老年糖尿病合并冠心病患者的社區護理干預體會

聶永新（吉林省遼源市龍山區福鎮街社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200）

老年糖尿病合并冠心病患者的社區護理干預體會

聶永新
（吉林省遼源市龍山區福鎮街社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年糖尿病合并冠心病患者的社區護理干預方法及效果。方法 選取2012年1月～2015年1月我中心收治的老年糖尿病合并冠心病患者54例作為研究對象。均給予綜合對癥治療，治療的同時給予社區護理干預，包括建立個人檔案、健康教育、飲食護理干預、心理護理干預、用藥干預等措施。結果 本組共納入54例患者，經治療和社區護理干預后，顯效37例，有效16例，無效1例，總有效率為98.15%。結論 社區護理干預對于有效控制老年糖尿病合并冠心病患者的病情具有重要的作用，值得臨床推廣。

糖尿病；冠心病；老年；社區護理；體會

糖尿病屬于一種內分泌代謝紊亂性疾病，已成為全球范圍內嚴重威脅人類健康的公共衛生問題，本病多發生于中老年人群，尤以老年人居多，據某些研究報道，西方發達國家老年糖尿病的發病率達20%［1］。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也是臨床中最為常見的心血管疾病之一，隨著我國生活習慣、工作環境的改變，冠心病的發病率也明顯增高。老年人群往往會并發糖尿病、冠心病，且二者會互相影響，形成惡性循環，導致病情不斷加重，嚴重威脅著人們的健康及生命［2］。隨著我國醫療改革的全面推進，社區衛生服務中心的工作得到重視，也在各種疾病的防治工作方面發揮了巨大的作用，糖尿病、冠心病的社區衛生管理已是一種新興的醫學管理模式，具有重要的作用，可促進患者病情的恢復和有效控制［3］。現將筆者對老年糖尿病合并冠心病患者實施的社區護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月我中心收治的老年糖尿病合并冠心病患者54例作為研究對象。其中男31例，女24例；年齡60～75歲，平均年齡（69.2±4.4）歲；糖尿病病程7～21年，平均（10.3±1.9）年；冠心病病程5～15年，平均（7.2±1.8）年；合并癥情況：合并高血壓病患者9例，合并高脂血癥患者22例，合并高尿酸血癥患者5例，合并膝關節骨性關節炎患者12例。

1.2 治療方法

由于患者的病情復雜，故應給予綜合對癥治療，以降血糖、擴張冠脈、改善心肌供血、供氧為主，配合降血壓、降血脂、降尿酸、改善血液循環等治療，并定期隨訪。

1.3 護理方法

1.3.1 建立個人檔案：對就診于我中心的每位患者建立個人檔案，并錄入數據庫，具體內容包括患者的個人情況，如姓名、性別、出生年月、身高、體重、工作情況、家庭住址、聯系人、聯系方式等；患者的病史，如既往史、手術史、外傷史、過敏史、用藥史、傳染病史、預防接種史等；患者的病情，如是否存在糖尿病合并癥、心功能分級，是否合并其他疾病；以及目前的藥物使用情況等。

1.3.2 健康教育：應向患者詳細講解有關糖尿病、冠心病的醫學知識，如二者的發病原因、危險因素，容易出現某些合并癥，如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病心臟病、冠心病心律失常、心絞痛、失眠等，使患者能夠在出現某些癥狀時能做初步判斷，并及時告知醫生明確診斷。告知患者注意改掉某些不良習慣，以利于病情的控制，如某些患者喜歡晚睡、熬夜，或長時間的看書、看報、下棋等，使得自身免疫功能受到嚴重影響，導致病情加重；某些患者喜歡運動，但不注意運動方式及運動量，經常選擇一些劇烈的運動，如打兵乓球、籃球、健身器材等，或每次運動時間過長，導致過度勞累，汗出過多，均有誘發急性心絞痛的可能，因此應告知患者注意改進運動方式。再者，應告知患者注意適應外界環境，如氣溫變化明顯時應適當增加衣物，以有效預防上呼吸道感染、尿路感染等感染性疾病的發生。

1.3.3 飲食指導干預：老年糖尿病合并冠心病患者需要嚴格合理飲食，指導患者養成一個良好的飲食習慣，以清淡、易消化、低脂、低鹽、低膽固醇、低熱量、優質高蛋白、富含纖維素及維生素的飲食為主［4］，做到少食多餐、定時定量、不暴飲暴食或飽食，減少油炸食物、甜品、飲料、腌制品、醬類、濃茶等食物的攝入，忌煙忌酒，少食動物內臟、海鮮、蛋黃、魷魚等食物，可多攝入一些新鮮的蔬菜和粗糧等，可在晚睡前30 min飲用一小杯牛奶，有利于改善患者的睡眠，亦可預防發生夜間低血糖。

1.3.4 心理護理干預：糖尿病、冠心病均屬于慢性的終身性的疾病，并發癥多，易出現急性心絞痛，癥狀明顯，需要堅持長期治療，醫療費用高，故而易使患者出現一些不良心理，如緊張、恐懼、焦慮、急躁易怒、抑郁等，嚴重影響了病情的治療和患者的生活質量。故需要有效的心理護理干預［5］。護士應多與患者溝通，了解其心理問題，給予針對性的心理疏導，告知患者減少不必要的擔心和焦慮，通過有效的治療和護理是可以有效控制病情的，注意保持情緒穩定，不可激動，調整心態，以正確的態度面對疾病，積極接受治療。

1.3.5 用藥干預：患者的病情復雜，需要使用多種藥物，故應告知患者每種藥物的具體用法，使用胰島素者影響其講解如何注射胰島素及注射部位，并注意觀察自身是否出現某些不良反應，如低血糖、低血壓、高血壓、心律失常等，如出現應立即與醫護人員聯系，以便調整治療方案。

2 結 果

本組共納入54例患者，經給予治療和社區護理干預后，顯效37例，有效16例，無效1例，總有效率為98.15%。

3 結 論

老年糖尿病合并冠心病患者日益增多，嚴重威脅著患者健康及生命，故而需要給予綜合對癥治療，同時在社區衛生服務中心對此類患者進行有效的社區護理干預，對于幫助患者形成一個良好的生活、飲食習慣，減輕患者的心理壓力，病情的隨訪等均有重要的作用，同時有利于控制患者的病情，值得臨床推廣。

［1］ 羅曉平,李 軍.老年糖尿病患者的社區護理干預措施分析［J］.中國社區醫師·醫學專業,2012,14（20）:321.

［2］ 秦魯寧.糖尿病合并冠心病患者的綜合護理干預措施探討［J］.中國衛生標準管理,2014,5（17）:120-121.

［3］ 龍 靜.老年糖尿病患者社區護理干預措施的探討［J］.中國醫藥指南,2013,11（29）:512-513.

［4］ 王 霞.社區護理干預措施對冠心病患者療效的價值［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2（18）:172-173.

［5］ 郭立平.淺談社區冠心病的護理干預和健康教育［J］.中國醫藥指南,2013,11（5）:633-634.

本文編輯：吳 衛

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