以心血管系統表現為主的精神障礙患者的護理措施

梁玉紅，梁愛敏?（.湖北省襄陽市保康縣中醫醫院，湖北 襄陽 44600；.湖北醫藥學院附屬襄陽醫院，湖北 襄陽 44000）

以心血管系統表現為主的精神障礙患者的護理措施

梁玉紅1，梁愛敏2?
（1.湖北省襄陽市保康縣中醫醫院，湖北 襄陽 441600；2.湖北醫藥學院附屬襄陽醫院，湖北 襄陽 441000）

目的 總結以心血管系統表現為主的精神障礙患者的護理措施。方法 選取2010年3月～2015年3月收治的精神障礙患者100例作為研究對象，其心血管系統癥狀突出，首先要明確診治。在癥狀發作時，關注患者的癥狀、認同患者的痛苦體驗，促進護患溝通；對患者加強心理護理，使其接受疾病的現實并配合治療，對患者進行放松訓練，合理安排休息；做好患者家屬的思想工作，爭取配合，鼓勵家屬給予患者更多的情感交流與心理支持，并做好患者的出院指導。結果 所有患者的住院時間為12～28天，出院時患者癥狀消失，情緒穩定，焦慮與抑郁明顯緩解。結論 對以心血管系統表現為主的精神障礙患者進行有效的護理，可減輕患者臨床癥狀，增加患者的主觀幸福感，值得臨床推廣應用。

精神障礙；心血管系統；護理

精神障礙主要以軀體癥狀為主要表現，病理機制不明確，不具有明顯的器質性損害。而大量研究顯示，發生精神障礙與患者的心理有較大關系，或是患者內心發生沖突，均會引起精神障礙的發生［1］。該癥狀可累及患者多個器官，其中心血管系統最為常見，在所涉及的器官中所占比例最大［2-3］，對患者的損害較大。因此，應對以心血管系統為主的精神障礙患者給予全方面護理，以提高患者的治療依從性，盡快恢復健康。本次研究選取收治的精神障礙患者100例，對其進行全方面護理，收到了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2015年3月收治的精神障礙患者100例作為研究對象，其中男55例，女45例，年齡28～42歲，平均年齡35歲；均符合精神障礙的診斷標準；首次發病1例，其余均為多次治療反復發作的患者。

1.2 治療方法

所有患者拒絕進行心理治療，經過患者家屬同意給予藥物治療，包括安慰劑、抗抑郁、抗焦慮藥物。

2 護 理

2.1 協助明確診治

大多數患者在以往均已確診為精神障礙。患者入院后應詳細詢問其癥狀，根據家屬的描述進行疾病評估；嚴密觀察患者的臨床癥狀及體征變化，并對患者進行輔助檢查；同時在整個治療過程中應嚴格按照心理醫生的建議進行操作。及時與心理醫生進行會診，根據患者的病情及時調整治療計劃。經過反復的診斷后患者得以確診，并逐漸配合治療。

2.2 癥狀護理

本組患者均以心血管系統癥狀為主要表現，在疾病發作時患者表現出渾身出汗，且焦慮不安，部分患者伴有不同程度的胸悶、胸痛，坐立不安。因此，護理人員應針對患者的癥狀表現給予有效的護理措施，重視患者的痛苦體驗，加強與患者的溝通交流，理解患者的不安情緒。一旦患者癥狀發作后應及時為其監測血壓、心律等，根據患者的情況做心電圖檢查，并及時與主治醫生取得聯系，協助醫生進行有效的操作；緊握患者的雙手，鼓勵患者進行深呼吸，并給予鼓勵性語言，安撫其情緒。

2.3 心理護理

2.3.1 心理評估。收集患者的資料，了解其家庭背景及感情、工作經歷，評估可能誘發疾病的因素。患者入院后主動詢問其住院感受，了解患者的適應情況，與患者多溝通交流，走進患者的內心世界，從而盡量滿足其身心需求。

2.3.2 接納理解患者。完全接受患者體驗癥狀痛苦的事實，多傾聽患者的主訴，并給予及時的回應，當患者癥狀出現后表現出同情與關心的態度，使患者感受到護士對自己是真心的，并對治療樹立信心。

2.3.3 認知干預。主動向患者介紹精神障礙的發病原因、發生過程、主要的表現、有效的治療方法及配合的重要性。使患者對精神障礙有一個全面的認識，能夠意識到軀體不適不代表著發生了器質性的改變，對生命不會構成威脅。糾正不合理的觀念，樹立其戰勝疾病的信心，有勇氣與癥狀進行抗爭，強化認識，不斷給予患者鼓勵。

2.3.4 放松訓練。合理安排作息，指導并鼓勵患者多參加簡單的活動，加強與患者的溝通交流，以愉悅的心境體驗生活，享受生活。指導患者進行放松訓練，轉移其注意力，減少患者對自身癥狀的關注。安排專業的護理人員對患者進行放松訓練，為其配上輕松的音樂，并給予患者語言指導，注意語氣應輕柔、態度應和藹，使患者處于放松的狀態，使軀體及精神均得以放松。同時，可教會患者有效的呼吸方法，使其學會深呼吸及深吸氣的方法，2次/d，30 min/次，以達到放松的目的。注意在訓練的過程中應要求患者精神高度集中，放松全身的肌肉，達到很好的訓練效果。

2.3.5 評估家庭社會功能，指導家庭交流。大量研究表明，對于精神障礙患者做好家庭評估工作，對于減少患者不良事件的發生具有很大的作用。而在實際中患者缺乏家庭的支持與情感交流，長時間處于緊張、焦慮中，對疾病也無有效的防御方法，一旦發生了癥狀常壓抑自己，從而容易產生心理沖突［3］。因此，護理人員應了解患者的家庭成員，并與患者及家屬討論疾病的發生機制、癥狀與家庭間存在的問題，共同商量出一套適合患者的解決方案。指導患者與家庭成員進行有效的交流，家庭成員之間也可就患者的疾病進行交流，但要注意交流的方式方法，切勿對患者造成傷害。出現問題交流護士應轉變話題。

2.4 出院指導

對于該類病癥患者做好出院指導是十分關鍵的環節。囑患者繼續遵醫囑服用藥物，并對患者家屬做好叮囑工作，囑其在家協助患者進行放松訓練。在平時應繼續保持良好的溝通態度，將患者看做家庭中重要的一成員，指導患者適當進行家務活動。在生活和工作中，應避免他人對患者隨意指責，避免不良刺激。

3 結 果

所有患者平均住院時間為15天，經治療后患者的焦慮、抑郁得分均較治療前顯著降低；開始對周圍的事物感興趣，出院時患者的癥狀均消失，對疾病有了正確的認識，能夠與其他人進行正常交流。對患者進行平均1.5個月的隨訪，結果顯示患者與家人的親密度明顯增加，情緒較為平穩，無復發。

4 結 語

精神障礙病癥患者往往反復發作，多次進行治療才能收到一定的效果。但該類病癥患者往往伴有心境較差，與生活中發生不愉快的事件有很大的關系，但患者自身卻否定有不良的心理，因此較抵觸進行心理治療［4］。尤其對于以心血管系統為主要表現的精神障礙患者，在癥狀發作時應引起重視，要做好患者的護理工作。加強與患者的溝通與交流，緩解其不良的心理與情緒，入院后首先對患者進行系統的檢查，排除器質性疾病，給予明確的診斷［5］。對于該類疾病患者的護理應特別注意心理疏導與護理，并正確患者家屬的情感支持，從而為患者建立起有效的護理計劃，使患者感受到家屬的關心，從而能夠提高治療依從性，保證效果。

［1］ 楊程香.老年性精神障礙的臨床護理體會［J］.大家健康（學術版）,2015,（06）:257-258.

［2］ 劉瑞菊,蔡雪梅.護理干預對住院老年精神障礙患者跌倒的影響［J］.世界最新醫學信息文摘,2015,（84）:173-174.

［3］ 李海根,李永強.老年精神障礙患者的臨床特點及護理對策［J］.中國民康醫學,2011,（05）:135.

［4］ 莊成桂.54例老年精神障礙患者的臨床特點及分析［J］.醫學信息（上旬刊）,2011,（03）:335-336.

［5］ 謝 丹,袁招紅,黃 萍.住院老年精神障礙患者的臨床分析及護理對策［J］.吉林醫學,2014,（10）:188-189.

本文編輯：張 鈺

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梁愛敏，女，主管護師，Tel：18071788998，E-mail：760128117@qq.com