中西醫結合保守治療高血壓性腦出血的效果觀察及護理

吳 寧（吉林省中醫藥科學院中風康復科，吉林 長春 130021）

中西醫結合保守治療高血壓性腦出血的效果觀察及護理

吳 寧
（吉林省中醫藥科學院中風康復科，吉林 長春 130021）

目的 觀察高血壓性腦出血的中西醫結合保守治療及護理效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年3月收治的高血壓性腦出血患者42例為研究對象，所有患者均給予中西醫結合保守治療，同時給予基礎護理、飲食護理、心理護理及康復指導等綜合性護理措施進行干預，并觀察效果。結果 患者經中西醫結合保守治療及護理干預后，基本治愈17例，顯效22例，有效2例，無效1例，總有效率為97.62%。結論 中西醫結合保守治療高血壓性腦出血效果較好，同時配合護理措施進行干預，可有效促進病情的恢復，提高患者的生活質量，故值得重視及推廣。

高血壓性腦出血；中西醫結合；保守治療；觀察；護理

腦出血是臨床中常見的一種急危重癥，也是我國老年人群的常見疾病之一，起病急，病情重，預后差，具有關研究報道，我國每年因腦出血而導致死亡的患者約占20%［1］，且近年來發病率有逐漸升高趨勢。其中由高血壓引起的稱為高血壓性腦出血，其病理機制是高血壓導致腦血管破裂而出血，導致腦局部血管活性物質產生及釋放，引起腦疝、腦血管及周圍組織的缺血、變性及壞死［2］。高血壓性腦出血發病后應給予及時治療，目前以開顱手術或顱內微創清除血腫等方法為主，但有部分患者因出血量少，可采用中西醫結合內科保守治療，同樣可收到滿意的效果。筆者近年來針對高血壓性腦出血行中西醫結合內科保守治療的患者實施了護理干預，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年3月收治的高血壓性腦出血患者42例為研究對象，其中男26例，女16例，年齡51～72歲，平均年齡（55.6±4.2）歲，病程2 h～2天，平均病程（12.3±0.5）h；高血壓病病程2～7年，平均病程（4.6±0.7）年。

1.2 納入標準

①年齡50～75歲，性別不限。②有明確的高血壓病病史，且均符合高血壓性腦出血的診斷標準［3］。③出血量≤30 mL。④排除合并有其它系統嚴重疾病，過敏體質者，對本研究中的藥物過敏者，排除腦腫瘤及腦外傷患者。⑤由家屬簽署知情同意書。

1.3 方法

患者入院、明確診斷后，均給予中西醫結合內科保守治療：包括絕對臥床，吸氧、吸痰，降血壓，抗感染，營養支持、補液、糾正水及電解質紊亂，并予甘露醇注射液及人血白蛋白靜脈滴注以降低顱內壓，營養腦神經，必要時可給予呋塞米及激素等藥物，予依達拉奉注射液30 mg加生理鹽水靜脈滴注，2次/d；依據中醫辨證論治結果，給予中藥湯劑口服治療；同時針對患者的各種并發癥，給予積極對癥治療。

1.3.1 基礎護理：保持病房的絕對安靜，使患者能夠有充分的休息及睡眠時間，減少探視和打擾，同時注意減少刺激性光線，保持室內合適的溫度及濕度；在給藥治療過程中，應注意巡視病房，觀察靜脈通路是否通暢，患者的意識狀態、各種生命體征的變化情況，并準確記錄，及時向醫生匯報患者的情況；遵醫囑完善各項理化檢查、定期復查有關項目；幫助患者選擇合適的體位，一般以側臥位為佳，保持呼吸道通暢，避免發生窒息；定期更換床單、被褥，幫助患者拍背、翻身等，避免發生壓瘡及感染性疾病。

1.3.2 飲食護理：對于患者的急性期，應注意24 h內禁食、禁飲，以靜脈營養為主，發病24 h后，患者病情穩定時，可給予鼻飼飲食，以流食為主，鼻飼飲食前應回吸患者的胃液，觀察胃液顏色，并確定胃管仍在胃內，飲食應以低鹽、低脂、維生素含量高的食物為主［4］，注意鼻飼飲食速度合理。

1.3.3 心理護理：由于高血壓性腦出血起病急、病情重，患者缺少足夠的心理準備，加之語言、肢體、意識等生理功能存在不同程度的障礙，故而易于出現一些不良心理問題，如焦慮、緊張、恐懼、急躁易怒等，因此需要做好心理護理工作。對患者耐心介紹病情及治療方案，在精神上、心理上給予足夠的關心、寬慰及呵護，與患者在情感中尋找共鳴［5］，使其能夠對醫護人員產生信任感，也對治療方案及預后充滿信心；囑家屬多給予患者以關心和照顧，鼓勵、勸慰患者，幫助患者減輕心理壓力，積極接受治療及護理工作。

1.3.4 康復指導：本文研究患者的腦出血量較少，病情相對較輕，在給予中西醫結合積極治療的同時，配合合理的康復鍛煉，對于促進病情的恢復，減少后遺癥的發生，提高患者的生活質量具有重要的作用。因此護理人員要對患者進行積極的康復指導，告知患者各種功能鍛煉的作用、方法和意義，為其制定個性化、長期化的康復計劃，并告知家屬做好配合工作，以促進病情的早期恢復。

1.4 療效判定標準［6］

以腦卒中量表（CSS）評分為判定標準：①基本治愈：CSS評分改善程度＞85%。②顯效：CSS評分改善程度30%～60%。③有效：CSS評分改善程度60%～85%。④無效：CSS評分改善程度≤30%。

2 結 果

本組患者經中西醫結合保守治療及護理干預后，基本治愈17例，顯效22例，有效2例，無效1例，總有效率為97.62%。

3 討 論

高血壓性腦出血在臨床中十分常見，病情嚴重者多采用外科手術治療，而對于出血量較少、病情較輕者，可采用中西醫結合保守治療，效果滿意。本研究即針對中西醫結合保守治療的高血壓性腦出血患者，在治療的同時配合護理人員給予綜合系統的護理措施進行干預，包括基礎護理、飲食護理、心理護理及康復指導等，研究結果顯示護理效果滿意，可有效促進患者病情的恢復，提高患者的生活質量，故值得給予足夠的重視，并在臨床中推廣。

［1］ 李春英.高血壓腦出血的護理措施分析［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（7C）:157-158.

［2］ 李學良,王力偉,郝 曉,等.中西醫結合治療高血壓腦出血患者的臨床療效［J］.實用臨床醫藥雜志,2015, 19（13）:132-133.

［3］ 胡伍毅.鎮肝熄風湯配合補陽還五湯治療高血壓腦出血臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥,2013,22（8）:67.

［4］ 白艷榮,楊學珍.高血壓腦出血120例護理體會［J］.基層醫學論壇,2013,17（3）:328-329.

［5］ 陸冬梅.優質護理在高血壓腦出血患者護理中的運用［J］.航空航天醫學雜志,2013,24（3）:379-380.

［6］ 孔慶蘭.高血壓腦出血內科保守治療臨床護理分析［J］.大家健康,2013,7（1）:179.

本文編輯：吳宏艷

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作都簡介：吳寧（1967-），女，吉林省長春市人，主管護師，大專，研究方向：中風康復護理