淺談耳穴埋豆法治療眩暈的可行性

于 蘭，祁芳芳，宮國強，南紅梅?（.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 00；.長春醫學高等?？茖W校，吉林 長春 0000；.吉林省食品檢驗所，吉林 長春 00）

淺談耳穴埋豆法治療眩暈的可行性

于 蘭1，祁芳芳2，宮國強3，南紅梅1?
（1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2.長春醫學高等?？茖W校，吉林 長春 130000；3.吉林省食品檢驗所，吉林 長春 130103）

眩暈是臨床中的常見癥狀，其發病原因復雜，本文通過對耳穴埋豆法治療眩暈的可行性進行分析，得出該方法安全、有效，值得臨床推廣。

耳穴埋豆法；眩暈；可行性

眩暈是臨床中一種常見的癥狀，是由空間定向障礙所引起的運動錯覺［1］，眩暈，眩指的是眼前發黑或眼花，暈指的是感覺外界景物或自身旋轉或頭暈。兩者常一起發作，因此稱之為“眩暈”。此癥的發作同機體多系統器官有著密切關系，發病率隨年齡增高而上升［2］。眩暈多為慢性、反復發作性疾病，其病因極為復雜，常涉及多系統疾病。

1 可行性分析

現代醫學認為眩暈是一種發作性視自身或外界景物有晃動感及旋轉感的病癥，大部分是因頭位、體位的變動而發生。眩暈會同時伴有眼癥（包括閃光、黑蒙、視物變形等）、肢體無力或麻木、內耳疼痛、昏厥、猝倒等癥狀。會出現腦干輕微損傷體征，如調節及輻輳障礙、角膜及咽部反射消失或減退，自發性或轉頸對一側椎動脈施以壓迫后誘發的眼震等?，F代醫學治療眩暈的主要原則是給予患者藥物或物理治療后對健側前庭功能加以抑制或促進病側前庭功能的恢復，同時強化前庭代償作用，從而促進癥狀的減輕或消除。眩暈患者的精神因明顯的惡心、嘔吐及對癥狀復發的擔心而極其緊張，所以需要通過用藥來使自主神經癥狀和精神癥狀等眩暈伴隨癥狀得到減輕。藥物治療眩暈可分為兩類。其一是對癥治療、可減輕眩暈發作的藥物。常用藥物有苯海拉明、異丙嗪等抗組胺藥；還能用氟桂利嗪等鈣拮抗藥；東莨菪堿等抗膽堿能藥物；麻黃堿等擬交感神經藥物；吩噻嗪衍生物等抗多巴胺能藥物；地西泮類藥物、銀杏制劑及乙酰亮氨酸等藥物也能發揮治療作用。其二是針對引發眩暈的各種原因加以治療。如可加用類固醇激素治療前庭神經元炎；可用鈣拮抗藥尼莫地平、氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足；可采取頸部牽引、理療及按摩治療頸性眩暈等。隨著人們加深了對藥物副作用的了解，傳統醫學成了眾人關注的焦點，逐步提倡自然療法，其中耳穴療法的適應癥廣、可快速見效、防治效果好、無副作用，且經濟簡便、安全有效，患者易于接受。

耳廓是皮膚與人體經絡、臟腑、組織器官，四肢百骸相互溝通的部位，是脈氣所發和轉輸之處。耳穴即在耳廓上分布的腧穴，亦稱刺激點、反應點。當人體軀體或內臟患有疾病時，其耳廓的一定部位常會發生局部反應，如結節、壓痛、變色和導電性能等。此現象可以被利用，使之成為疾病診斷的參考，或者對這些反應點進行刺激來預防和治療疾病。耳和臟腑經絡密切相關。在耳廓均有與各臟腑組織相應的反應區。對耳穴進行刺激，可在一定程度上調治相應的臟腑。耳穴經絡的關系十分緊密，五臟六腑十二經脈都與之直接或間接相通?，F代醫學證明耳廓的神經、血管及淋巴等組織的分布非常豐富，所以在人體的某一臟腑或組織器官發生異常或病變時，選擇這些對應穴位壓豆，通過神經與經絡的感傳效應，可調整內在臟腑與氣血失調。傳統醫學認為耳與臟腑的關系密切，據《內徑》《難經》等書記載，耳與五臟均有生理與功能上的聯系。如《靈樞·脈度》說“腎和則耳能聞五音矣”等等。因此形成了耳穴治病、耳廓視診的主要依據［3］?！秲冉洝分杏小岸?，宗脈之聚也，五臟六腑十二經絡有終于耳者”。耳廓雖小，確是諸經通過、終止、會合的場所，為百脈氣血凝聚之處，與臟腑經絡有著密切的聯系。耳穴壓豆療法通過在耳廓穴位上貼壓王不留行籽或磁珠，給予適度的壓力刺激穴位，使局部產生酸、麻、脹、痛等刺激的反應，從而達到防治疾病的一種科學實用療法。耳穴的作用一是通過經絡運行氣血，調理陰陽；二是通過對耳神經有規律的刺激，有效調整大腦功能，調節興奮與抑制狀態，使其達到平衡［4］。

2 臨床應用

眩暈的病因主要有情志，飲食、體虛、年高、外傷等方面。大體可分為虛、實兩大類。屬虛者，為陰虛而陽亢風動，血虛而腦失所養，精虧則髓海不足。屬實者，如痰濕中阻、瘀血痹阻、火熱炎上者。在臨床上，眩暈以頭目癥狀為主，本在肝、脾、腎三臟功能失調，而痰濕、水飲、瘀血、火熱則為其標實表現。不少患者常呈標實本虛、上實下虛，亟須認真辨折其主次輕重，莊氏［5］經研究后發現耳穴對治療眩暈有很大的療效，予取耳穴神門、腎、交感、心、肝、內耳，諸穴和用，平肝潛陽、鎮靜止暈的功效。其實驗結果顯示，采用王不留行籽耳穴埋籽結合常規眩暈病治療方案取得了較為滿意的療效，明顯優于單純的西藥治療。王氏［6］等人研究發現運用耳穴治療眩暈的總有效率為92.4%，耳穴貼壓對眩暈的治療，從根本發病機理來解除癥結，有著較強的控制性，提高了療效，值得在臨床上推廣應用。李氏［7］通過研究表明，耳穴貼壓對治療頸性眩暈有一定的療效。即中醫理論認為人作為一個整體，耳與臟腑經絡密切相關?！鹅`柩·經脈》篇記載了六條陽經分別循行至耳中及其周圍。耳與經絡的相關性也經耳穴經絡感傳實驗得到了證實，在耳穴神經解剖與組織切片實驗中發現耳廓中含有脊神經叢中的耳大神經及枕小神經；腦神經中的耳顳神經、舌咽神經、面神經、迷走神經及頸動脈的交感神經，所以對耳穴反應點進行刺激時可調節臟腑氣血、寧神醒腦和通絡活血，且操作簡便、可快速奏效，作用可長時間維持，配合針刺，能取得顯著的療效。耳穴埋豆也能用米粒大小的冰片，在0.5×0.5 cm的橡皮膏中心放置，在雙耳穴位貼壓，耳穴取神門、腦、皮質下、雙側、交感等，每次2～3個穴位，3天換1次，1個療程為4次。用藥時需嚴密封鎖橡皮膏周圍，以免冰片揮發。部分患者在貼藥后容易嗜睡，之后變清醒，無需多慮，本方也有治療失眠證的作用。而在選穴上，肝、腎、胃可調理臟腑氣血，補虛祛風化痰。交感、神門可調神理氣，鎮靜定眩。眼、腦干、枕、額、頸點、內耳耳穴對眩暈發作主要相關因素進行綜合性調理。

［1］ 劉 艇.內耳病［M］.北京:人民衛生出版社,2006.

［2］ 曹思祿,韓廣強.老年性眩暈病因及臨床特點分析［J］.基層醫學論壇（B版）,2007,11（7）:669-670.

［3］ 徐桂華,劉 虹.中醫護理學基礎［M］.北京:中國中醫藥出版社,2012:465.

［4］ 吳雪蘭,陳 琴,劉從秀.耳針辨證治療腦卒中后失眠40例［J］.安徽中醫學院學報,2012,31（5）:45-46.

［5］ 莊 躍.耳穴埋籽對中醫眩暈的影響研究［J］.醫學信息,2015,9（19）:174-175.

［6］ 王志興,梁云武,胡 鈞.耳穴貼壓配合定眩湯治療老年性眩暈臨床觀察［J］.中醫中藥,2013,7（20）:20.

［7］ 李 虹.藥物配合針刺加耳穴貼壓治療頸性眩暈32例臨床觀察［J］.中醫藥導報,2007,6（13）:5-6.

本文編輯：張 鈺

R255.3

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于蘭（1978-），女，吉林長春人，主治醫師，碩士，研究方向：中醫腦病臨床、教學及科研。

南紅梅，女，主任醫師，Tel：13578636466