高血壓性腦出血患者的CT檢測結(jié)果分析

李之冰（吉林省遼源市中醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136200）

高血壓性腦出血患者的CT檢測結(jié)果分析

李之冰
（吉林省遼源市中醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136200）

目的 對高血壓性腦出血患者的CT檢測結(jié)果進行分析。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓性腦出血患者40例為研究對象，對其均進行頭部CT檢測，對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果 患者基底節(jié)部位13例，丘腦部位8例，腦葉部位8例，小腦部位4例，蛛網(wǎng)膜下隙部位4例，腦干部位3例；出血量為1.7～112.5 mL；中線位移35例，位移在0.5～2.4 cm之間；側(cè)腦室變壓10例，三腦室消失15例，四疊體池及環(huán)池消失12例。結(jié)論 頭部CT檢測對于高血壓性腦出血的診斷及制定治療方案具有重要的作用和意義，故值得推廣。

高血壓性腦出血；CT檢測；結(jié)果；分析

腦出血（intracerebral，ICH）是指因原發(fā)性的，非妨礙上行的腦實質(zhì)內(nèi)出血，亦可成為自發(fā)性腦出血、出血性腦卒中，占各種急性腦血管疾病的20%～30%。本病多發(fā)生于中老年人群，其病理機制是各種原因?qū)е履X血管破裂，顱內(nèi)急性的占位性損傷［1］，具有起病急、病情重、病情兇險、預(yù)后差等特點，且有致殘率高、致死率高的特點［2］。引起腦出血的原因較多，其中最為常見的高血壓合并細小動脈硬化，稱為高血壓性腦出血，由于近年來高血壓病的發(fā)病率增高，因此高血壓性腦出血的發(fā)病率也隨之升高，嚴重威脅著患者的健康及生命，也給家庭及社會造成沉重的負擔(dān)。為了使高血壓性腦出血患者得到明確診斷及有效的治療，必須進行頭部CT檢測，并進行相應(yīng)的結(jié)果分析。筆者即對我院收治的血壓性腦出血患者40高進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓性腦出血患者40例為研究對象，其中男26例，女14例，年齡50～72歲，平均年齡（58.7±4.2）歲，高血壓病病程6.5～19年，平均病程（11.5±3.4）年，高血壓性腦出血病程1.5～11年，平均病程（5.1±0.7）年，合并疾病情況：合并冠心病19例，合并2型糖尿病8例，合并高脂血癥14例，合并肥胖癥5例。患者均有不同程度的臨床表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、意識障礙、巴氏征陽性等，監(jiān)測血壓明顯升高，且多為高血壓3級，發(fā)病前多有過度勞累、劇烈活動或情緒激動等狀況存在，導(dǎo)致血壓突然升高而導(dǎo)致腦出血。根據(jù)臨床表現(xiàn)分析后，屬輕型腦出血22例，特點是意識清楚，或昏睡狀態(tài)，肢體活動存在障礙；中型腦出血14例，特點是昏睡，或中度昏迷，存在不完全性偏癱；重型腦出血6例，特點是重度昏迷，存在完全性偏癱。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①年齡＞50歲。②有明確的長期高血壓病病史，或伴有高脂血癥、糖尿病等危險因素。③起病突然，多在活動過程中或情緒過于激動時發(fā)病。④有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，血壓突然明顯升高，并伴有失語、偏癱等癥狀及腦膜刺激征，可見意識障礙。⑤頭部CT、MRI等檢查有助于明確診斷。

1.3 方法

所有患者均使用由德國西門子公司生產(chǎn)CT機進行頭部CT檢查，幫助患者取仰臥位，將其頭部固定，以O(shè)M線為基線進行常規(guī)軸位頭部平掃，將各項系統(tǒng)參數(shù)正確設(shè)置后，進行螺旋掃描，層厚為9～10 mm，層距為9 mm。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行分析，結(jié)合頭部CT檢查結(jié)果，如血腫部位、血腫測量等，結(jié)合患者的各項生命體征，為其制定個性化的治療方案。經(jīng)分析及討論后，具有微創(chuàng)手術(shù)治療指征29例，行開顱血腫清除術(shù)4例，行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)5例，出血量少為2例，予以內(nèi)科保守治療。

2 結(jié) 果

2.1 出血部位

頭部CT檢測結(jié)果表明，患者基底節(jié)部位13例，丘腦部位8例，腦葉部位8例，小腦部位4例，蛛網(wǎng)膜下隙部位4例，腦干部位3例。

2.2 出血量

患者的出血量為1.7～112.5 mL，其中＜10 mL者6例，10.1～50 mL者15例，50.1～100 mL者14例，＞100 mL者5例。

2.3 中線結(jié)構(gòu)

中線位移35例，位移在0.5～2.4 cm之間，其中0.5～1.0 cm之間9例，1.1～2.0 cm之間14例，＞2.0 cm12例。

2.4 腦室及腦池情況

側(cè)腦室變壓10例，三腦室消失15例，四疊體池及3 討 論

環(huán)池消失12例。

高血壓是臨床中十分常見的心腦血管疾病之一，以血壓升高為主要特點，長期高血壓可誘發(fā)多器官的功能損害，其中高血壓性腦出血即是高血壓的一種嚴重并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)研究報道，我國目前高血壓患者已達3.3億［4］，故每年因高血壓引起的腦出血患者亦較多。由于高血壓性腦出血起病急，病情重，故而需要及時的診斷和治療。臨床醫(yī)生通過患者的發(fā)病情況、癥狀、體征及血壓，可對病情有一個初步的判斷，并制定初步治療方案。而在臨床診斷的同時，及時提檢頭部CT檢測，對于明確診斷及治療方案具有重要的意義［5］。頭部CT檢測的優(yōu)勢則在于該檢查可迅速發(fā)現(xiàn)血腫病灶，其確診率達100%［6］，并可明確血腫發(fā)生的部位，血腫量的大致情況，以及血腫侵入腦室的情況，這對于臨床治療是否采用手術(shù)，采用何種手術(shù)方式的選擇具有重要的指導(dǎo)意義。同時頭部CT檢測具有操作簡便、安全性佳、診斷結(jié)果迅速等優(yōu)點，同時與MRI相比，CT檢查具有費用相對低廉、適用范圍較廣等優(yōu)勢。

綜上所述，高血壓性腦出血是一種臨床中十分常見的急危重癥之一，發(fā)病后需要給予及時診斷和治療，以有效控制病情、改善患者的預(yù)后。僅通過發(fā)病情況、病史、癥狀及體征、化學(xué)檢查等不足以明確診斷，而影像學(xué)檢查具有明顯的優(yōu)勢，尤其是CT檢測具有明顯的優(yōu)勢，可迅速確定血腫位置及量，為制定治療方案提供強有力的依據(jù)，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 唐伏勇.老年急性腦出血CT特征表現(xiàn)在臨床預(yù)后評估中的價值［J］.黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37（7）:572-573.

［2］ 江洪濤.104例高血壓腦出血的CT檢查分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（30）:206-207.

［3］ 吳 江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:173.

［4］ 楊 蕤.淺析高血壓腦出血的CT影像診斷［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,10（10）:43.

［5］ 彭 杰,王啟偉.60例高血壓性腦出血多排螺旋CT檢測與臨床分析［J］.新疆醫(yī)學(xué),2014,44（5）:61-63.

［6］ 趙麗娜.51例高血壓性腦出血CT檢測與臨床分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36（2）:68.

本文編輯：吳宏艷

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李之冰（1975-），吉林省遼源市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：放射醫(yī)學(xué)