心理護理治療性病神經癥6例

賈金玲

·經驗交流·

心理護理治療性病神經癥6例

賈金玲

性病神經癥是指與性病相關，缺乏器質性病理基礎的一組心理障礙。1主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀。筆者自2010～2013年，運用心理護理治愈性病神經癥6例，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 6例性病神經癥患者均為我院門診患者，男4例，女2例；年齡在25～45歲；文化程度:初中1例，高中4例，大專1例；已婚6例；職業:干部1例，農民1例，供銷人員2例，個體經營者2例。

1.2 臨床表現

1.2.1 性病過度反應 其中有3例患者曾患過性病，已臨床治愈，但患者懷疑自己仍未治愈或愈后復發，心神不寧，顧慮重重，每天仔細觀察自己的生殖器外形、顏色及尿道口形狀；其中有2例有不潔性接觸史，見陰莖部有針尖大丘疹，疑尖銳濕疣，來我院就診。患者自述看過對性病有所了解，并經常自我觸摸腋窩淋巴結，認為HIV感染后引起的淋巴結腫大，自覺全身不適，腰酸背疼。兩例患者經我院診斷為“陰莖珍珠狀丘疹”，無需治療。但患者仍反復要求治療。

1.2.2 性病恐怖癥 性病恐怖癥是由于受到不正當宣教，或對有關性病書籍的一知半解或由于不潔性行為而產生的對性病強烈恐怖并伴有面色改變、心慌、

2 結果

6例患者，有4例痊愈，治療時間平均為95天。2例基本痊愈，平均治療時間為135天。隨訪3～6個月，無復發病例出現。

3 討論

6例患者中，高中以上文化程度者5例，說明患者具有一定文化知識，對性病知識一知半解，敏感多疑，常容易道聽途說，固執己見，不相信醫護人員，到處求醫。要獲得患者的信任，接受心理護理和隨訪，必須做到以下幾點:(1)保守患者患病方面的秘密及生活中的隱私。(2)真誠關愛、尊重患者，注意自己的語言、態度、表情和行為對患者的感受和情緒可能產生的影響。(3)要用與知心朋友談話般的語言與患者交流，使患者能夠敞開心扉，無所顧慮的訴說自己的內心感受，使長期緊張的精神得到放松。切忌對患者的反復敘述表現出不耐煩。(4)以同情、理解、誠懇和耐心的態度認真聽取病史和進行檢查，以科學而通俗的語言，向患者解釋性病的有關知識，將患者的臨床表現和實驗室檢查結果與所疑性病作對比。(5)有無私奉獻的精神，有“以人為本，護理先行”的服務理念，堅持“以患者的需求點，作為服務的落腳點”。針對特殊病例，為了能給患者節省費用，又能讓其得到傾訴、溝通，經常利用下班時間，給其打電話，使患者從心底感受到護士是值得信任的人。

患者復雜的心理變化也要求護理人員掌握和運用心理學知識，并具備以下職業心理素質:有一顆善良、坦誠的愛心；有開拓新穎的科學護理觀；有良好的心理特征、敏銳的洞察力、豐富的語言表達能力和情感感染力；有一定的情緒修養。

由于部分醫務人員疏忽或按照性病治療性病神經癥，給患者增加了痛苦和經濟負擔，貽誤了病情，因此，針對性病神經癥患者的病因和心理癥結進行心理護理是保障患者康復，縮短病程，提高治愈率的有效措施。性病神經癥舊稱性病神經官能癥，傳統的治療方法是藥物治療，療效較差，心理護理治療療效好、費用低。

1趙天恩.性病神經癥.中國麻風皮膚病雜志，1999，15(3):108－110.

2韓鋼文，朱學駿.性病恐怖癥.中國臨床醫生，2000，9:4－5.

3楊立娟，趙曉秋，邵宇飛，等.性病恐怖癥的臨床分析、心理治療和護理.中國麻風皮膚病雜志，2012，28(6):419－420.

(收稿:2014－10－15 修回:2014－12－10)

廣饒縣疾病預防控制中心，山東廣饒，257300出汗等植物神經系統癥狀和回避行為的一種心理障礙。性病門診常見的恐懼癥、疑病癥和強迫癥3種神經癥均屬于該范疇。2其中有1例患者，因與一性病患者共餐，懷疑自己染性病，把吃飯時穿的衣服全部燒掉，反復洗澡，以后與外人共餐，便有全身不適感，于是來我院就診。經檢查排除性病。本例患者具備以下幾個癥狀:(1)清楚地意識到自己懼怕并懷疑自己染上性病。(2)極力回避與性病有關的人、事物、情景，若未能回避則極度恐慌，并伴明顯的植物神經功能紊亂。(3)明知不必如此過度恐懼，為自己的恐懼回避行為而苦惱，但無法自制。(4)回避行為影響正常的工作與生活。

1.3 護理措施 (1)在取得患者充分信任和合作的前提下，針對其疑慮和恐怖，給患者科學的、易被接受的解釋。必須嚴格掌握心理護理的語言技巧及患者的心理特點。耐心細致向患者解釋感染途徑、病變解剖部位、心理護理治療的有效性、愈后尿道的改變、判斷標準、癥狀產生的原因及如何正確對待等，以消除其疑慮和恐怖。(2)心理支持:耐心傾聽病人的陳述，做好解釋、鼓勵、安慰等工作。必須避免和病人發生爭辯，不要強迫病人接受醫護人員的意見。對在認識上、思想上有明顯錯誤者，幫助他們正確對待來自家庭、社會、單位及經濟方面的壓力，引導他們從關注自身轉移到關注社會和工作。(3)暗示療法:包括語言暗示和藥物暗示，多在正面解釋、心理疏導仍未奏效時采用。在語言和藥物的選擇上應有明確的針對性。(4)行為指導療法:指導病人盡量做到以下幾點①不要過多閱讀醫書；②減少投醫問藥，糾正隨便亂求醫的不良習慣；③杜絕經常自我過度關注、自我檢查、自我暗示的不良習慣，切斷身心交叉感染；④對自身的功能性癥狀和不適，應坦然面對，聽之任之。3(5)健康教育:適時對患者進行健康教育，有助于其樹立健康意識，養成良好的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素。實施健康教育要建立護患之間友愛型的良好關系，當患者提出疑問時給予恰當的解答，通過語言、行為使患者感到被重視、被理解，因不被歧視而得到安全感。實施健康教育的語言要通俗易懂，內容易于執行，還可利用新聞媒體，如視聽工具、各種報紙、宣傳讀物、科普刊物、廣播、電視、幻燈片、網絡等電教方式。(6)患者治愈后，囑患者定期復診，并每月電話隨訪1次，了解患者的心理狀況和需求，提供有效的健康指導。(7)護理人員要尊重患者的人格和尊嚴，保護其隱私，取得患者對護理人員的信任是心理護理治療成功的關鍵。