松齡血脈康膠囊在心腦血管疾病中的臨床應用

董正妮

松齡血脈康膠囊在心腦血管疾病中的臨床應用

董正妮

心臟血管疾病;松齡血脈康;臨床應用

松齡血脈康膠囊主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉等中藥提取精制成,具有平肝潛陽、鎮靜安神之功效。主要用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠等。該藥具有降壓和調血脂的作用。隨著研究深入,松齡血脈康膠囊在心腦血管疾病治療應用中取得了較大進展。

1 治療高血壓

朱夢軍[1]將原發性高血壓患者168例,隨機分為A(硝苯地平控釋片)、B(松齡血脈康膠囊)兩組,各48例。連續用藥8周后顯示:B組總有效率為98.81%,明顯高于A組的89.29%,且B組不良反應率明顯低于A組。松齡血脈康膠囊治療原發性高血壓可取得一定的臨床療效,無明顯不良反應。松齡血脈康膠囊能夠有效控制舒張壓,改善血壓達標率。董珍宇等[2]研究表明,松齡血脈康膠囊單獨使用,可使舒張壓降低10.37 mmHg。合并降壓藥組、不合并降壓藥組用藥8周后血壓達標率與用藥前比較,分別為61.1%、77.4%。在穩定血壓方面,李昊[3]選取具有典型不穩定型高血壓癥狀的患者76例,隨機分成觀察組(松齡血脈康)和對照組(常規降壓藥物)。經過治療后,觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組,觀察組有效率95%,對照組有效率63%。王鳳秋[4]將原發性高血壓患者138例,隨機分為兩組,A組(單服苯磺酸氨氯地平片)68例,B組(聯合服用松齡血脈康膠囊)70例。治療4周后B組降壓效果和血壓變異性(BVP)均優于A組。與單用氨氯地平片比較,松齡血脈康聯合氨氯地平的中西醫結合方案對減少原發性高血壓患者的血壓變異具有更好的療效。翁錦龍等[5]將90例患者隨機分為兩組,對照組(常規西藥治療)45例,治療組(常規西藥治療+松齡血脈康膠囊)。治療12周后發現治療組C-FPWV、FDM下降幅度明顯優于對照組。治療組與對照組治療前后血壓及癥狀分級較治療前明顯下降。較之單用降壓藥,松齡血脈康與降壓藥聯合,可有效改善血管順應性及內皮功能,且可以更好地穩定血壓與改善癥狀。

松齡血脈康膠囊適用于中醫辨證屬肝陽上亢的高血壓。趙英強等[6]將24只10周齡自發性高血壓大鼠(SHR)隨機分為對照組、模型組和中藥組,給藥4周后,松齡血脈康可有效抑制血壓上升,調控血壓使血壓有逐漸下降的趨勢;改善大鼠急躁易怒的癥狀,顯著上調腦組織5-HTmRNA的表達。表明上調腦組織5-HT的表達,可能是松齡血脈康膠囊治療肝陽上亢型高血壓的機制之一。李杰等[7]采用左腎動脈結扎并灌服附子湯的方法復制肝陽上亢型高血壓大鼠模型,研究松齡血脈康膠囊對肝陽上亢型腎性高血壓大鼠的作用機制。松齡血脈康能有效改善肝陽上亢癥狀,通過干預腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)和內皮素一氧化氮(ET-NO)系統有效地降低血壓,抑制心室重構,改善心功能。在消除高血壓合并癥中,沈敏等[8]將64例血壓合并代謝綜合征(MS)患者隨機分成對照組(氯沙坦)和治療組(氯沙坦聯合松齡血脈康)各32例。治療組患者收縮壓、舒張壓及血清三酰甘油水平較對照組顯著降低,高密度脂蛋白膽固醇水平較對照組顯著升高。氯沙坦與松齡血脈康聯用,能降低高血壓合并MS患者的血壓,調節血脂。張海利等[9]將120例原發性高血壓患者隨機分為觀察組(苯磺酸左旋氨氯地平+松齡血脈康)和對照組(苯磺酸左旋氨氯地平)各60例,治療后觀察組血脂及血液流變學各指標較治療前均明顯改善,能顯著改善原發性高血壓患者血脂、血液流變學指標。

2 治療高脂血癥

馮中平[10]將600例患者隨機分為兩組。對照組300例(辛伐他汀)和治療組(辛伐他汀+松齡血脈康)。連續治療56 d后,治療組總有效率95.00%,對照組總有效率84.67%。空腹血清膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白改善治療組優于對照組。松齡血脈康膠囊聯合辛伐他汀治療高脂血方面效果顯著。朱明[11]將高脂血癥患者80例分為治療組與對照組,各40例,在基礎治療基礎上,治療組加用松齡血脈康膠囊治療,對照組加用脂必妥片治療。經過治療后,治療組總有效率95.0%,對照組總有效率75.0%;治療組同型半胱氨酸含量治療后下降幅度明顯高于對照組。松齡血脈康膠囊治療高脂血癥能有效提高療效,降低同型半胱氨酸含量。毛玉忠等[12]將90例高脂血癥所致眩暈患者隨機分為治療組與對照組,每組45例。治療組給予松齡血脈康膠囊口服,對照組給予強力定眩片口服。治療后治療組與對照組血壓、血脂、眩暈癥狀均有明顯改善,治療組優于對照組。

3 治療冠心病

3.1 治療高血壓性心臟病 高血壓性心臟病是指由于長期體循環動脈壓力高,心臟后負荷加重,引起的以左心室肥厚或擴大為主要特征,進一步可能導致心功能不全癥狀的一種心臟病變,是高血壓病最常見的合并癥和死亡原因之一。李永東等[13]將78例原發性高血壓患者分為對照組(常規降壓藥物),治療組(常規降壓治療基礎上加用松齡血脈康膠囊),4周后發現松齡血脈康膠囊在降血壓同時能改善原發性高血壓患者心率變異性,改善其預后。劉亞林等[14]將55例高血壓患者分為對照組和治療組,治療組常規治療加用松齡血脈康膠囊,結果治療組可改善高血壓病患者心臟舒張功能,減少心律失常。余琴等[15]將58例高血壓患者分為常規治療組(口服纈沙坦)和常規治療+松齡血脈康治療組。治療8周后,與常規組相比治療組baPWV明顯下降,ET明顯下降,NO明顯上升。表明松齡血脈康可改善高血壓患者血管內皮功能,降低血管僵硬度,改善動脈彈性。陳振江[16]用松齡血脈康治療高血壓性心臟病,發現加用松齡血脈康后超聲心動圖指標每搏輸出量(SV)、左室射血分數(LVEF)、左室收縮末容積(LVSD)、左室舒張末容積(LVDD)明顯改善。

3.2 治療冠心病心絞痛 劉海燕等[17]將110例冠心病心絞痛患者分為兩組,對照組給予吸氧、擴冠、抗凝、止痛等常規治療,治療組在此基礎上加用松齡血脈康口服。60 d后心絞痛總有效率治療組為96.43%,對照組87.03%;在心電圖療效和血液流變學指標方面兩組治療后均有改善,松齡血脈康對冠心病心絞痛患者臨床療效及血液流變學改變療效顯著。朱衡[18]將100例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組與對照組,每組50例。治療組用松齡血脈康合燈盞細辛注射,對照組用單硝酸異山梨醇酯治療。結果治療組有效率94%,對照組有效率72%。阮蕾等[19]將AmI患者再灌注治療后隨機分為松齡血脈康組(48例)和對照組(47例),松齡血脈康組30 d時LVEDV明顯小于對照組,6個月時進一步減小;LVEF 30 d時兩組無統計學意義,但6個月時松齡血脈康組明顯高于對照組。NT-p roBNP的水平松齡血脈康組30 d時即顯著低于對照組,6個月時更加明顯。表明AmI患者實施再灌注治療后松齡血脈康可以改善近期和遠期的左室重構和左心功能。

3.3 治療心衰 秦淑娟[20]將80例慢性心力衰竭(CHF)患者隨機分為對照組和治療組,各40例,對照組采用常規治療,治療組在對照組治療基礎上加用松齡血脈康膠囊治療。松齡血脈康可降低CHF患者BNP水平,改善心室功能,改善預后。

4 治療缺血性腦血管病

4.1 治療后循環缺血 沈建沖等[21]將78例椎基底動脈供血不足(VBI)患者隨機分為治療組(倍他司汀+松齡血脈康膠囊)40例和對照組(口服倍他司汀)38例。治療組痊愈率與總有效率分別為37.5%和97.5%,對照組分別為18.4%和76.3%。治療后治療組患者的椎動脈VS和基底動脈VS均明顯高于對照組。在治療椎-基底動脈供血不足性眩暈中與尼莫地平聯用在改善癥狀和椎-基動脈的平均血流速度和降低血管阻力指數方面,治療組明顯優于對照組,較單用尼莫地平有明顯的優勢,無明顯副反應[22]。

在改善患者身體機能和癥狀方面,高西平[23]將78例后循環缺血患者隨機分為兩組,治療組38例,活血化瘀聯合松齡血脈康膠囊治療。對照組40例,予活血化瘀基礎治療方案。兩組同時給予針對病因治療。治療組總有效率94%,對照組總有效率82%。松齡血脈康膠囊治療后循環缺血可顯著降低血脂,改善腦部血流,改善患者神經功能,促進肢體功能康復。蔣小安等[24]將89例患者隨機分為兩組,對照組43例應用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液,治療組46例加用松齡血脈康膠囊,觀察松齡血脈康膠囊聯合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療后循環缺血性眩暈的臨床療效。治療組總有效率為95.6%,對照組總有效率為81.4%。

4.2 治療腦缺血再灌注損傷 梁汝慶等[25]采用線栓法制作大腦中動脈閉塞2 h再灌注24 h模型(MCAO),發現松齡血脈康可減少腦缺血-再灌注損傷后神經元的凋亡而發揮腦保護作用,機制可能與增強Bc l-2的表達及抑制Bax的表達有關。且不同劑量松齡血脈康干預后均顯著減輕MCAO模型大鼠神經功能缺損評分,明顯降低海馬組織凋亡細胞數,促進了海馬CA1區神經元恢復,對海馬超微結構有明顯改善作用[26]。郭沛鑫等[27]研究表明,松齡血脈康可明顯改善大鼠神經行為學癥狀,降低腦組織含水量及大腦缺血區梗死面積,明顯降低大鼠腦組織丙二醛(MDA)含量,增加一氧化氮合酶(eNOS)含量,減輕腦缺血對腦組織造成的氧化應激損傷,同時對超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的變化也有一定的改善作用。松齡血脈康還能影響大鼠血液流變學,明顯降低血黏度。

4.3 治療腦梗死 梁仕伴等[28]將153例分為治療組和對照組,治療組給予松齡血脈康膠囊聯合阿司匹林片治療,對照組給予阿司匹林片治療。治療半年后治療組總有效率為89.0%,無一例再發;對照組為77.5%,6例再發。提示松齡血脈康膠囊治療腦梗死,可顯著改善腦梗死患者神經功能,促進殘肢功能的康復痊愈。纖維蛋白原(Fbg)在大動脈粥樣硬化型梗死、心源性腦栓塞、小動脈閉塞型腦梗死的發生發展中都發揮著重要作用。松齡血脈康可顯著降低腦梗死患者的Fbg水平,可作為腦梗死的有效輔助治療藥物[29]。在提高急性腦梗死患者生活質量方面,劉秋景等[30]在常規治療基礎加用松齡血脈康治療4周后治療組總有效率為84.4%,對照組總有效率為63.6%。松齡血脈康膠囊可增加急性腦梗死后抑郁癥患者腦動脈血流速度,改善腦部血供,漸進性改善患者抑郁狀態,增強生活自理能力。莫穎敏等[31]觀察發現松齡血脈康膠囊具有抗炎、抗氧化應激損傷、促進血液循環的作用,能有效改善急性腦梗死患者的睡眠障礙,促進神經功能恢復,提高患者生活質量。

5 結 語

中醫認為,松齡血脈康膠囊具有養血熄風、活血化瘀、平肝潛陽、鎮心安神的功效。藥物實驗顯示其富含前花青素、葛根素等黃酮類、多酚類等多種活性成分,具有抗氧化、調節血脂、降低血黏度、抗血小板聚集、改善血管內皮功能等多種作用。臨床應用觀察其能穩壓調脂、改善微循環、改善血液流變學等,對心腦血管等疾病治療及癥狀改善均有滿意的臨床效果。

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R541 R741 R289

:A

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.07.012

1672-1349(2015)07-0896-03

2015-03-16)

(本文編輯王雅潔)

天津中醫藥大學第一附屬醫院(天津300193),E-mail:hyhr100@sina.com