中西醫結合治療急性腦卒中并發肺部感染的臨床療效

趙 俊

湖北黃石市中心醫院（湖北理工學院附屬醫院）老年病科 黃石 435000

本文在西醫常規治療的基礎上加中藥治療78例腦卒中并發肺部感染的患者，獲得滿意效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011－04—2013－08我院收治的78 例腦卒中并發肺部感染患者（均符合支氣管－肺感染的診斷標準），年齡41～72 歲，平均（53.3±6.42）歲；男49 例，女29例。按照患者治療方案不同隨機分為觀察組和對照組，每組39例。對照組男25例，女14例；平均年齡（54.1±5.82）歲；觀察組男24例，女15例；平均年齡（52.8±6.94）歲。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組接受西醫的常規治療方案（參照肺部感染診斷和治療的標準對患者行藥物敏感試驗，選擇合適的抗生素［2］，對于痰液黏稠的患者輔助祛痰止咳的藥物，對于病情嚴重的老年患者還要配合支氣管擴張藥物治療［3］）；觀察組在西醫常規治療的基礎上加中藥治療（選擇能夠化痰止咳、健脾益肺的中藥湯劑，由麻黃、甘草等15味中藥組成，統一采用機器煎煮的方法，患者每日早晚各服用1劑），治療周期2周。觀察2組治療效果。

1.3 療效評定標準治愈：癥狀基本消失，身體各項常規檢查正常，胸片顯示無炎癥反應；有效：癥狀減輕，常規檢查正常，胸片顯示部分炎癥消失；無效：癥狀未消失或加重，常規檢查和胸片檢查顯示病情無好轉，甚至惡化。

1.4 統計學處理數據處理軟件包為SPSS 16.0，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組病死率比較 對照組病死率10.3%（4／39），觀察組為2.6%（1／39），對照組明顯高于觀察組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 2組住院時間比較 對照組平均住院時間為（36.4±9.68）d，觀察組為（24.8±8.45）d，對照組明顯高于觀察組，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）

2.3 2組臨床療效比較 對照組總有效率為59.0%，觀察組為87.2%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，腦卒中的發病率有逐年升高的趨勢，已成為嚴重威脅中老年人生命健康安全的重要疾病。研究發現，腦卒中患者并非均死于腦卒中本身，而腦卒中引發的并發癥是死亡的一個重要原因［3］。肺部感染是最容易發生的并發癥［4］，因此對腦卒中患者并發肺部感染的研究具有重要的臨床意義。腦卒中患者往往大腦的損傷會引起機體各項功能受到損傷，尤其是呼吸道的損傷非常明顯，患者往往不能將肺內的分泌物及時排出體外，分泌物的長期堆積就會造成肺部的感染，這種感染不易控制，治愈率低，時間較長易產生耐藥性，因此必須引起足夠的重視［5］。目前臨床主要采用常規的西醫治療方案：主要對患者進行抗生素的持續治療，這種治療方案能夠取得一定的治療效果，但是長時間注射抗生素會導致強耐藥菌的出現，對治療產生不利影響。隨著對我國中醫學辨證療法研究的逐漸深入，以及中西醫結合在臨床中的廣泛應用，人們逐漸意識到采用中西醫結合的治療方案能夠取得更好的臨床治療效果。

本研究結果顯示，對照組2周病死率明顯高于觀察組，說明采用中西醫結合治療的方案可顯著降低肺部感染患者的病死率；對照組平均住院時間明顯高于觀察組，說明采用中西醫結合治療的方案可顯著性的降低肺部感染患者的住院時間；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，說明采用中西醫結合治療的方案可顯著的提高肺部感染患者的總有效率，提高治愈效果。根據“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”的中醫辨證療法選擇能夠化痰止咳、健脾益肺的中藥湯劑結合西醫治療取得良好的臨床效果。

［1］ 屈新華，王瑋.急性腦梗死合并肺部感染30例臨床分析及防治［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（3）：42.

［2］ 李慶偉，范波勝，孔祥臣.經纖維支氣管鏡治療腦卒中后吸入性肺炎26例臨床分析閉［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（15）：90－91.

［3］ 閨允岱，王謙.腦卒中常見并發癥的防治閉［J］.中國中醫急癥，2010，19（7）：1 142.

［4］ 王子玲，劉新，李慧娟.肺結核合并院內肺部細菌感染的臨床特征［J］.臨床肺科雜志，2011，16（8）：1 274－1 275.

［5］ Tokuyasu H，Harada T，Watanabe E，et al.Effectiveness of meropenem for the treatment of aspiration pneumonia in elderly patients［J］.Intern Med，2009，48（3）：129－135.