胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的臨床效果觀察

王君

胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的臨床效果觀察

王君

目的觀察胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理的效果。方法78例胃癌手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各39例。對照組實施腸外營養護理, 觀察組實施腸內營養護理, 分析比較不同護理方法效果﹑營養支持費用以及并發癥發生情況。結果觀察組患者的腸蠕動恢復時間﹑術后10 d與術前1 d體重下降差值﹑營養支持費用與對照組相比差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后均無嚴重的并發癥。結論胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理, 有利于腸胃功能的早日恢復, 且安全可靠,值得臨床推廣應用。

胃腫瘤；術后早期；腸內營養護理；效果觀察

胃腫瘤患者實施手術后, 多會出現營養不良情況, 導致機體免疫力下降, 不利于患者的早日恢復, 因此臨床認為給予胃腫瘤患者實施有效的營養護理, 有利于患者身體健康的早日恢復［1］。本次研究中, 對比分析胃腫瘤術后早期實施腸內營養以及腸外營養的效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年8月收治的78例實施胃癌手術治療患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各39例。對照組男22例, 女17例, 年齡45～75歲, 平均年齡(60.0±5.8)歲, 胃淋巴瘤13例, 胃腸間質腫瘤15例, 進展期胃癌11例。觀察組男20例, 女19例, 年齡42～78歲, 平均年齡(60.0±5.7)歲, 胃淋巴瘤9例, 胃腸間質腫瘤12例, 進展期胃癌17例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施腸外營養支持, 根據本院營養師制定的飲食方法﹑結構實施營養支持。觀察組則接受腸內營養支持, 具體包括：①腸內營養前, 首先應判斷患者的腸道﹑肝腎等臟器功能, 查看是否有腸道疾病﹑心功能不全等, 并依據患者的身體情況﹑實驗室檢查判定患者的營養不良程度﹑所需營養量。胃大部切除術時, 實施復爾凱空腸造口管空腸穿刺造口術, 于Treiz韌帶下40 cm置入一營養管。術后第1天實施腸內營養支持泵經營養管, 并均勻泵入富含豐富膳食纖維的營養液, 術后第1﹑2﹑3天的營養液量分別為500﹑1000﹑1500 ml。②初始速度為20 ml/h, 并遞增到150 ml/h。②實施心理護理, 胃癌患者多合并不安﹑恐懼負面情緒, 心理壓力大, 會出現悲觀絕望的心理。醫護人員應與其進行溝通, 給予鼓勵關懷, 將患者的具體病情告知患者, 使其恢復康復治療的信心。同時有必要對患者進行營養支持重要性的講解, 并叮囑患者可能會出現的不良反應, 讓患者冷靜對待。③并發癥護理, 在實施腸內營養支持期間, 注意對患者鼻腔黏膜完整性進行監測, 定期清洗口腔﹑鼻腔, 也可采用石蠟對鼻腔進行潤滑。實施營養支持時會有腹瀉﹑腹脹并發癥,應明確患者疾病并及時處理。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的腸蠕動恢復時間﹑術后10 d與術前1 d體重下降差值﹑營養支持費用﹑不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.5統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的營養護理效果比較 對照組患者的腸蠕動恢復時間﹑術后10 d 與術前1 d體重下降差值﹑營養支持費用分別為(2.73±0.65)d﹑(3.25±1.54)kg﹑(3652.80±234.80)元,觀察組則分別為(2.05±0.37)d﹑(0.26±0.07)kg﹑(1530.20± 167.60)元, 兩組患者各項指標進行比較分析, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應情況對比 兩組患者治療后均無嚴重的并發癥。

3 討論

胃腫瘤為一種臨床常見的惡性腫瘤疾病, 多合并胃部不適﹑疼痛﹑出血情況, 影響患者的生活工作。臨床主要采用手術切除方法治療, 但手術會對消化道﹑全身代謝功能起到較大的影響, 患者多表現為熱量﹑蛋白質缺乏﹑身體免疫力下降, 增加術后死亡率［2］。因此在胃腫瘤術后早期實施腸內營養, 有利于增強機體免疫力, 提高患者的生命質量［3］。傳統的營養支持方法是采用腸外營養支持, 患者多合并飽脹感以及厭食等情況, 臨床療效差。隨著腸內營養在臨床應用的不斷推廣, 不僅能維持患者的機體正常營養需要, 而且還能減少腸源性感染, 提高機體免疫力, 有利于患者身體健康的早日恢復［4］。同時醫護人員對其實施有效的護理干預, 并注意觀察患者的生命體征變化, 及時采取措施防治并發癥發生, 有利于患者身體健康的早日恢復；給予患者心理護理,同時嚴格執行無菌操作, 控制輸注溫度﹑速度, 可通過細心的護理避免腸道并發癥發生［5］。實施腸內營養支持可為患者提供更為豐富的蛋白質, 補充術中身體缺失, 減少體重下降程度。

本次研究中, 觀察術后實施腸內營養支持后, 腸蠕動恢復時間相較于對照組明顯減少, 術后10 d與術前1 d體重下降差值明顯低于對照組, 而且營養支持費用明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。腸內營養護理的設施對于腸道黏膜屏障功能的早日恢復相當重要, 可避免腸道細菌移位,綜合分析其優勢顯著優于腸外營養。

綜上所述, 胃腫瘤術后早期應用腸內營養護理, 對于改善機體營養情況, 促腸胃功能的早日恢復, 效果顯著, 值得臨床應用推廣。

［1］許夕霞, 王彥霞, 王玲玲, 等.胃癌空腸間置術后中藥治療對早期胃腸功能恢復的效果研究.中國全科醫學, 2013, 16(18): 2186-2188.

［2］邱小文, 劉慧. 高效免疫蛋粉i26對胃癌患者術后化療免疫及營養支持效果的護理觀察.實用醫學雜志, 2012, 28(11):1911-1913.

［3］譚瑞香, 劉芬.胃癌根治術早期應用腸內營養的護理.實用醫學雜志, 2009, 12(14):2378-2379.

［4］方立艷, 沈愛君.快速康復外科理念在胃癌圍手術期治療中的應用及護理體會.實用醫學雜志, 2009, 12(18):3158-3160.

［5］言克莉, 王建. 時辰化療泵在晚期胃腸腫瘤化療中的應用及護理. 中華護理雜志, 2008, 43(3):227-228.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.146

2015-07-13］

461000 河南省許昌市人民醫院