預見性護理預防剖宮產術后疼痛的應用評價

李迎杰

預見性護理預防剖宮產術后疼痛的應用評價

李迎杰

目的探討預見性護理在預防剖宮產術后疼痛的作用。方法按照數字表法將384例行剖宮產手術患者分成對照組和觀察組, 各192例。對照組使用常規護理方法進行護理, 觀察組使用預見性護理方法進行護理, 比較兩組患者術后疼痛評分﹑術后1 d睡眠時間以及護理滿意率。結果對照組疼痛評分(5.68±2.29)分, 觀察組疼痛評分(3.87±1.75)分, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組術后1 d睡眠時間(5.82±1.53)h, 觀察組術后1 d睡眠時間為(8.83±1.86)h, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組護理滿意率為78.1%, 觀察組護理滿意率為94.8%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論應用預見性護理預防剖宮產術后疼痛能夠有效的避免造成術后疼痛的誘因, 顯著減輕患者術后疼痛感, 有利于患者術后的快速恢復, 增加患者對護理工作的滿意率, 促進護理質量的提升,值得在臨床推廣應用。

預見性護理；剖宮產；術后疼痛

隨著手術安全性的不斷提升以及對母嬰安全意識的上升導致近年來剖宮產手術呈現逐年升高的趨勢［1］。但剖宮產手術產生的疼痛對患者的康復以及及早進行母乳喂養造成巨大的障礙［2］。為了減輕患者剖宮產術后的疼痛, 本院2012年1月～2015年1月對剖宮產患者進行預防疼痛的預見性護理, 護理效果非常滿意, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月本院行剖宮產手術患者384例, 按照數字表法分成對照組和觀察組, 各192例。對照組患者年齡22～35歲, 平均年齡(27.5±11.4)歲,孕周38～40周, 平均孕周(38.7±1.8)周, 初產婦124例, 經產婦68例；觀察組患者年齡24～38歲, 平均年齡(27.9±11.1)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.1±1.9)周, 初產婦118例,經產婦74例；兩組患者年齡﹑平均孕周以及產婦類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 使用常規護理方法進行對照組護理；使用預見性護理方法進行觀察組護理, 具體內容如下。

1.2.1 宮縮疼痛的預見性護理 使用催產素和產后子宮強烈有規律的收縮是造成患者出現宮縮疼痛的重要原因。護理人員應當認真與患者進行溝通交流, 消除患者不良心理因素,了解產生宮縮是一種正常的生理反應, 指導患者家屬與患者進行對話以達到緩解患者疼痛的目的。在宮縮時, 護理人員可指導患者家屬對患者進行局部的按摩消除疼痛, 指導患者采取半坐臥位緩解子宮收縮產生的疼痛, 早期進行嬰兒的撫觸和哺乳能夠有效的減輕患者疼痛的程度［3］。

1.2.2 切口疼痛的預見性護理 手術的機械性損傷刺激機體組織細胞釋放大量的炎性介質和致痛是產生切口疼痛的主要因素［4］。疼痛多發生在術后3～4 h之間。護理人員應當指導患者正確的采用術后鎮痛措施, 觀察生命體征的變化﹑預防相關并發癥的出現, 消除患者焦慮恐懼情緒, 通過舒緩的音樂達到緩解患者疼痛的目的。

1.2.3 腹脹疼痛的預見性護理 患者出現腹脹的原因在于使用鎮痛藥物以及手術刺激引起的暫時性腸麻痹［5］。護理人員指導和協助患者盡早進行離床活動, 通過腹部熱敷以及適當的按摩促進患者腸道功能的恢復, 指導患者進食高蛋白和纖維素食物, 避免進食容易產氣食物, 在醫囑下指導患者使用促進胃腸動力的藥物。

1.2.4 乳房脹痛的預見性護理 指導患者于產后30 min進行嬰兒吸允, 及時的早期進行母乳喂養, 重點在剖宮產術后的3 d內。患者出現乳房脹痛, 護理人員協助患者家屬進行有效的乳房按摩, 產后6～8 h進行乳房熱敷及按摩, 每日進行2～3次, 每次每側乳房按摩10 min, 將有效的預防產后乳房脹痛［6］。

1.3 觀察指標 詳細記錄并比較兩組患者術后疼痛評分﹑術后1 d睡眠時間以及護理滿意率。應用視覺模擬評分法(VAS)進行患者疼痛的評分, 取三次測量值的平均數作為最后的疼痛評分。

1.4 滿意度評價 利用本院自制護理滿意度調查問卷進行評分。非常滿意為≥90分；滿意為75～89分；不滿意為≤74分。護理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組疼痛評分(5.68±2.29)分, 觀察組疼痛評分(3.87± 1.75)分, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組術后1 d睡眠時間(5.82±1.53)h, 觀察組術后1 d睡眠時間為(8.83±1.86)h, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組67例非常滿意﹑83例滿意﹑42例不滿意, 護理滿意率為78.1%；觀察組120例非常滿意﹑62例滿意﹑10例不滿意, 護理滿意率為94.8%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產作為婦產科常見的一種有創手術治療, 術后疼痛是最為常見的并發癥之一。子宮收縮和機械性損傷是造成術后疼痛的主要原因, 患者出現腹脹和乳房脹痛也是造成術后疼痛的因素。護理人員根據術后患者產生疼痛的原因, 依據護理需求多樣性和階段性的特點, 對各階段可能產生術后的疼痛因素進行有效的預見性護理, 通過不同的護理方法能夠有效的減輕患者術后疼痛的程度和促進患者的康復［7］。本組臨床研究中, 應用預見性護理的觀察組患者術后疼痛評分低于應用常規護理方法的對照組患者, 術后1 d睡眠時間多于對照組, 患者護理滿意率高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；與周雪梅［8］研究結論完全符合, 進一步說明預見性護理干預能夠針對產生術后疼痛的因素進行全面有效的護理, 顯著的減輕患者的疼痛和提高護理滿意率。

綜上所述, 應用預見性護理預防剖宮產術后疼痛能夠有效的避免造成術后疼痛的誘因, 顯著的減輕患者術后疼痛感﹑有利于患者術后的快速恢復, 增加患者對護理工作的滿意率,促進護理質量的提升, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 楊德紅.剖宮產患者術后疼痛護理研究及質量評價.右江醫學, 2012, 40(1):77-78.

［2］ 黃英麗.心理護理干預對婦產科患者術后疼痛效果的影響.臨床合理用藥, 2013, 6(7):35-36.

［3］ 余迪儀.護理綜合干預減輕剖宮產患者術后疼痛的臨床觀察.中國初級衛生保健, 2015, 29(5):119-120.

［4］ 鐘郁鴻, 孫培.剖宮產術后疼痛的評估與護理干預.白求恩醫學雜志, 2014, 12(5):519-520.

［5］ 蘇靜.婦產科患者術后疼痛預見性﹑舒適護理的應用體會.中國當代醫藥, 2012, 19(24):145-146.

［6］ 邱?；? 藍彩旋, 鐘玉旋. 全面優質護理對剖宮產產婦康復質量及滿意度的影響. 臨床醫學工程, 2015, 22(3):369-370.

［7］ 周銀玲, 郭惠玲.臨床干預對剖宮產產婦疼痛及術后康復的影響. 中國婦幼保健, 2015, 30(4):532-533.

［8］ 周雪梅.護理干預減輕剖宮產術后疼痛及促進康復的效果觀察. 當代醫學, 2013, 19(29):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.169

2015-06-17］

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