痰中分離出支氣管敗血鮑特菌1例

牛冬梅，周萬青

(1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所，江蘇 南京210002；

2.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 南京210008)

鮑特菌屬一共包含8個(gè)菌種，但只有百日咳鮑特菌、副百日咳鮑特菌和支氣管敗血鮑特菌這3種以哺乳動(dòng)物為宿主的病原菌被詳細(xì)研究。支氣管敗血鮑特菌具有廣泛的宿主范圍，宿主包括狗、羊等哺乳動(dòng)物，不過很少感染人[1]。2013年3月，我們從1例肺癌患者痰液中分離到一株支氣管敗血鮑特菌，現(xiàn)報(bào)告如下。

痰中分離出支氣管敗血鮑特菌1例

牛冬梅1，周萬青2

(1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所，江蘇 南京210002；

2.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 南京210008)

鮑特菌屬一共包含8個(gè)菌種，但只有百日咳鮑特菌、副百日咳鮑特菌和支氣管敗血鮑特菌這3種以哺乳動(dòng)物為宿主的病原菌被詳細(xì)研究。支氣管敗血鮑特菌具有廣泛的宿主范圍，宿主包括狗、羊等哺乳動(dòng)物，不過很少感染人[1]。2013年3月，我們從1例肺癌患者痰液中分離到一株支氣管敗血鮑特菌，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

摘要1.1　病史

患者，男，72歲，因“咳嗽咳痰2月余”入院，有高血壓病史10余年。入院后查胸部CT示：①右肺下葉占位伴少許阻塞性炎癥，縱隔及右肺門淋巴結(jié)腫大；②左肺舌葉索條影，右肺下葉肺氣腫；③雙側(cè)胸膜增厚。行支氣管鏡檢查：右肺低分化腺癌。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：白細(xì)胞6.3×109/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比12.8%。痰培養(yǎng)連續(xù)兩次分離出支氣管敗血鮑特菌，臨床給予頭孢曲松鈉治療后感染癥狀緩解。

1.2　細(xì)菌鑒定及藥敏

留取晨痰樣本送檢。接種哥倫比亞血平板和巧克力平板，35℃、5%CO2培養(yǎng)24 h，可見表面光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊不溶血的灰白色菌落，革蘭染色為陰性球桿菌。生化反應(yīng)：氧化酶(+)，觸媒(+)，檸檬酸鹽(+)，硝酸鹽還原試驗(yàn)(+)，動(dòng)力(+)，麥康凱上生長(zhǎng)(+)。32GN鑒定板條(法國(guó)梅里埃公司)35℃孵育48 h，經(jīng)ATB Expression鑒定儀鑒定，生物編碼為00130023022，可信度為99.7%，結(jié)果為支氣管敗血鮑特菌。通過對(duì)16S rRNA區(qū)域的擴(kuò)增及序列測(cè)定分析，得到進(jìn)一步證實(shí)。藥敏試驗(yàn)(K-B法)：對(duì)阿米卡星、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明均敏感。

2討論

支氣管鮑特菌是鮑特菌屬中的一種，該菌具有廣泛的宿主范圍，包括狗、羊、樹袋熊等哺乳動(dòng)物，很少感染人[1]。但近年來有人類感染的報(bào)道[2-5]，可能與接觸攜帶該菌的動(dòng)物有關(guān)。該菌的鑒定可依據(jù)生長(zhǎng)特性及生化反應(yīng)進(jìn)行判定。但仍需與相關(guān)菌進(jìn)行區(qū)別：本菌動(dòng)力陽性，能在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂生長(zhǎng)，可與百日咳鮑特菌相區(qū)別；氧化酶、動(dòng)力陽性，可與副百日咳鮑特菌相區(qū)別[5]。臨床可根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)選用有效的抗生素治療。本例患者系右肺低分化腺癌伴阻塞性肺炎，結(jié)合患者血常規(guī)中性粒細(xì)胞百分比升高，且有咳嗽、咳痰癥狀，以及兩次痰培養(yǎng)均為支氣管敗血鮑特菌，臨床給予頭孢曲松鈉抗感染治療。一周后再次進(jìn)行痰液培養(yǎng)，結(jié)果未檢出該菌。支氣管敗血鮑特菌的鑒定并不難，但應(yīng)注意防范與攜帶感染菌動(dòng)物的接觸。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱泳璋,褚嘉佑,郭曉奎.鮑特菌屬基因組比較研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(微生物學(xué)分冊(cè)),2005,28(3):25.

[2]董衛(wèi),馬雅靜,趙海軍.從痰樣本中分離出1株多重耐藥的支氣管敗血鮑特菌[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2004,22(5):343.

[3]魏蓮花,陳東科,鄒鳳梅,等.支氣管敗血鮑特菌感染1例[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2007,25(4):243.

[4]候慧玲,李三龍,胡秋蘭,等.支氣管敗血鮑特菌引起敗血癥一例[J].中華內(nèi)科雜志,1998,37(11):761.

[5]夏修三,李珍大,張小衛(wèi),等.支氣管敗血鮑特菌引起肺部感染一例[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2002,25(30):173.

收稿日期：(2013-12-21)

作者簡(jiǎn)介：牛冬梅，女，32歲，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)及相關(guān)研究。

文章編號(hào)：1007-4287(2015)01-0145-01