抗-D，抗-C，抗-M陽性患者緊急輸血1例

抗-D，抗-C，抗-M陽性患者緊急輸血1例

孫菲菲

(解放軍第252醫(yī)院 輸血科,河北 保定071000)

不規(guī)則抗體即抗A、抗B以外的抗體。本室發(fā)現(xiàn)1例因不規(guī)則抗體陽性，在多次配血主側(cè)凝集情況下緊急輸血，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

患者，男,78歲，2013年10月以.慢性淋巴細(xì)胞白血病，.繼發(fā)性溶血性貧血入院。急查血常規(guī)：紅細(xì)胞0.65×1012/L，血紅蛋白26 g/L，查不規(guī)則抗體陽性，配血30個單位(15袋)主側(cè)均有凝集，選凝集最弱的緊急輸血2單位，無輸血反應(yīng)，此后再次輸注4單位，血紅蛋白穩(wěn)定后出院。

2討論

患者入院時血紅蛋白26 g/l，接到緊急輸血通知后開始做輸血前常規(guī)檢查，血型鑒定，不規(guī)則抗體及配血等血清學(xué)技術(shù)均按照參考文獻(xiàn)操作[1]，經(jīng)檢測患者抗-D，抗-C，抗-M均為陽性，配血30u主側(cè)均為陽性，考慮病人病情危重，意識模糊，已有明顯貧血癥狀，經(jīng)與醫(yī)生聯(lián)系，選擇主側(cè)凝集最弱的一袋進(jìn)行輸注，用長春新堿、環(huán)磷酰胺、地塞米松聯(lián)合化療，其中環(huán)磷酰胺分次給藥，效果良好，此后再次輸注4u均選擇主側(cè)凝集最弱者，患者血紅蛋白穩(wěn)定，逐步上升，膽紅素恢復(fù)正常。出院前查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.41×1012/L，，血紅蛋白53 g/L，比入院時有明顯好轉(zhuǎn)。

由于RH血型不合引起的輸血反應(yīng)已經(jīng)屢見報道[2],對于主側(cè)不合的患者一般采取多次配血選用不含其相應(yīng)抗原的血液進(jìn)行輸血，本例患者將其標(biāo)本與本室可用血液都進(jìn)行配血后均為主側(cè)凝集。為了預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，建議不規(guī)則抗體陽性的患者在預(yù)定輸血前提前進(jìn)行配血，加大選擇機會，最后選擇配血相合的血液輸注。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]．第3版．南京：東南大學(xué)出版社，2006：246-264．

[2]張麗,矯淑珍,劉杰,等.抗-D,抗-C,抗-E 引起溶血性輸血反應(yīng)1例[J].中國輸血雜志，1999，12(3):183.

收稿日期：(2014-01-22)

文章編號：1007-4287(2015)01-0151-01