腦缺血動物模型制備的研究進展

張旭生 劉黎青 王 媛

山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山東濟南 250355

腦缺血動物模型制備的研究進展

張旭生 劉黎青 王 媛

山東中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山東濟南 250355

缺血性腦血管病是臨床上的常見病、多發(fā)病，是近年來醫(yī)學臨床基礎研究的熱點。腦缺血動物模型分為全腦性和局灶性兩種，以局灶性腦缺血動物模型較為常用，后者的制備有開顱閉塞法、血栓法、線栓法等多種方法。其中線栓法在實驗研究中應用最為廣泛，自Koizumi首次制備該模型以來，醫(yī)學研究人員不斷對其進行改進，取得了良好的實驗效果。另外，由于基因工程在技術上有著無可比擬的優(yōu)勢，因此可以大膽預測其將在以后的腦缺血動物模型制備方面發(fā)揮越來越重要的作用，能夠更好地服務于臨床實驗研究。

腦缺血動物模型；制備；分類

缺血性腦血管病是內科疾病的常見病、多發(fā)病，占全部腦卒中的60%～80%[1]，嚴重威脅人類的健康。腦缺血動物模型在缺血性腦血管相關疾病的實驗研究領域應用廣泛。目前腦缺血模型主要分為全腦缺血模型和局灶性腦缺血模型兩類，然而針對各種腦缺血模型的制作方法、適用范圍、影響因素等方面沒有全面的認知，這必將會影響腦缺血動物模型制備的進一步發(fā)展及更為廣泛的應用。本研究將對腦缺血動物模型制備的研究進展做如下綜述：

1 全腦缺血模型

全腦缺血是指絕大部分或全腦血流量的降低，制作該模型對腦缺血實驗中的某些生理代謝研究有著重要作用[2]。此外，該模型穩(wěn)定性高，病理改變充分，海馬、丘腦、尾狀核、皮質記憶區(qū)受損嚴重，可以模擬血管性癡呆的發(fā)病機制，也可用于神經保護藥的評價研究[3]。此模型的造模方法多樣，有心跳驟停、主動脈血流阻斷、斷頭術、頸動脈氣囊阻斷大出血、低血壓、低氧性缺血、雙血管栓塞+低血壓、四血管栓塞、三血管阻斷、單向性頸動脈栓塞等[4]；其中比較常用的為四血管閉塞模型、雙血管栓塞+低血壓模型、三血管阻斷缺血模型。

1.1 雙血管栓塞+低血壓模型

Eklof等[5]首先設計并制備該模型，通過阻斷大鼠雙側頸總動脈（common carotid artery，CCA）合并使用降壓藥物使其平均動脈血壓降至50 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）左右，前腦血流量下降到基礎血流量的15%以下，產生可逆性前腦缺血。此法具有手術難度低、可操作性強、模型死亡率低等特點。但是血壓下降時易使其他重要器官的功能受到影響。武釗等[6]利用靜脈留置針代替頭皮針行靜脈插管術，避免了由于針頭過于銳利對血管造成的損傷；另外利用三通管代替?zhèn)鹘y(tǒng)的靜脈穿刺來抽放血液，實現了對血液的自由抽放、回輸及血壓的監(jiān)測，使得造模成功率達87.5%。

1.2 三血管阻斷缺血模型

此模型在1985年由Kameyama等首先建立，大鼠麻醉后，做頸部正中切口，分離雙側CCA，除去枕骨腹側面部分顱骨，電灼斷扎基底動脈（basilar artery，BA），通過對雙側CCA的夾閉實現全腦缺血再灌注時間。這種造模方法成功率高，可通過阻斷雙側CCA時間的長短控制腦缺血的程度。但此造模方法是在顯微鏡下進行的，BA在電灼斷過程中易出血，手術難度大。

田鶴邨等[7]將此法改良，在直視下采用特制的動脈夾以控制BA的缺血-再灌注時間，使BA的損傷減輕。結果表明，在實驗過程中，模型大鼠血壓正常穩(wěn)定，避免了由血壓降低引起的其他重要臟器的再灌注壓不足而導致的功能損害。

1.3 四血管閉塞模型

1979年由Pullsineli等[8]建立該模型。大鼠成功麻醉后，分離并暴露其雙側CCA和寰椎兩側橫突孔，剝離兩側椎動脈（vertebral artery，VA）并用電凝器將其阻斷。24 h后夾閉其雙側CCA，造成全腦缺血。此模型可根據實驗要求，通過控制動脈夾的夾閉來實現腦缺血-再灌流，從而實現不同程度的腦缺血損傷。有學者在此基礎上采用3階段制作方法對其進行改良，第1階段：分離雙側CCA；第2階段：沿寰椎內斜向上的神經來尋找橫突孔，分2次灼燒阻斷雙側VA；第3階段：24 h后夾閉CCA 10 min。此法可顯著提高模型制作成功率和存活率[9]。

1.4 局灶性腦缺血模型

與全腦缺血模型比較而言，局灶性腦缺血模型的優(yōu)勢在于可對腦缺血特定部位進行干預，全身不良反應較小，與人類腦缺血發(fā)病情況更為相似，因此，此類模型應用也更廣泛。局灶性腦缺血模型可以通過開顱閉塞法、血栓栓塞法、線栓法、化學刺激誘導血栓阻斷法、內皮素誘導法和光化學誘導法等多種方法實現[10]。目前常用制備方法主要為前3種。

2 制備方法

2.1 開顱閉塞法

1981年Tamura等[11]建立該模型。首先經顳下部或眼眶入顱，阻斷大腦中動脈（middle cerebral artery，MCA）及其分支，造成局灶性腦缺血。此法的可視性高，缺血效果好，術后神經功能評分普遍要好于線栓組，其術后生存時間也長于線栓組，可達2周，甚至更長[12]。但是開顱創(chuàng)傷大，對術者的手術技巧要求較高，尤其是MCA閉塞后無法實現再灌注，限制了其推廣應用。2013年Yang等[13]采取氟烷吸入麻醉小鼠成功后，電凝其左側MCA，同時阻斷雙側頸內動脈（internal carotid artery，ICA）血流15 min的方法建立模型。此手術操作用時短，腦缺血后小鼠死亡率低。該模型可用于評估小鼠局灶性缺血性腦卒中、遠期神經功能[14]。

2.2 血栓栓塞法

Kudo等[15]在1982年報道了該模型。此模型的優(yōu)點在于利用大鼠自體血栓栓塞，更加接近人類腦缺血的實際情況；并且還可用來探索溶栓機制、評價溶栓藥物療效，具有其他模型無可替代的優(yōu)勢[16]。缺點在于存在栓子的走行和栓子是否阻塞期望血管不確定性等問題。2012年Durand等[17]在此模型基礎上，經顳葉開顱，向MCA注射凝血酶，造成原位血栓，然后應用溶栓藥物成功溶栓。開辟了血栓栓塞-溶栓這一新的腦缺血模型研究領域。

2.3 線栓法

線栓法造模因其可操作性高，缺血部位固定，并可按照實驗要求控制缺血-再灌注時間，成為沿用至今的經典MCAO模型制備方法。1986年Koizumi等[18]首次報道該模型，將大鼠麻醉成功后，行頸部正中切口，玻璃分針分離其右側CCA、頸外動脈（external carotid artery，ECA）、ICA，結扎ECA后，在CCA分叉處下方用眼科剪沿ICA方向做一楔形切口，將線栓插入切口，通過ICA到達MCA起始端感到阻力后，結扎CCA近心端，由此造模成功。若要進行再灌注，則由ECA插入線栓至MCA起始端，然后再將尼龍線往回抽到ECA處。

近年來，研究者們在線栓制備、麻醉、手術等環(huán)節(jié)加以改良優(yōu)化，使該模型更加完備。

2.3.1 線栓影響因素

線栓的直徑及插線深度、表面涂層及末端平滑度對栓塞效果影響較為顯著。

2.3.1.1 線栓的直徑及插線深度 關于線栓的直徑，1989年Longa等[19]將4-0單尼龍線頭端燙成光滑而膨大的球形，使其直徑稍大于尼龍線本身替代Koizumi的線栓制備方法，此法優(yōu)點是較為便捷，缺點在于沒有考慮到因大鼠體重的不同而產生的血管直徑差異。有研究表明，隨著大鼠質量的增加，其線栓的直徑也隨之增加[20]。杜郭佳等[21]認為體重在250～300 g的大鼠，對手術的耐受性強，血管變異小，更適宜制備MCAO模型。

關于線栓的插線深度，文獻報道不一。崔龍等[22]采用測量TC線[門齒根部前沿（T點）至CCA分叉點（C點）的連線]長來確定穿線深度，并給出公式：插線深度=1.0657×TC線長（mm）-2.6345，對預估插線深度有著很好的指導作用。

2.3.1.2 線栓涂層 劉運泉[23]在線栓頭端覆以硅橡膠，然后用左旋多聚賴氨酸處理，此法避免了因線栓頭端太銳利刺破動脈血管造成蛛網膜下腔出血，同時也增強了缺血的穩(wěn)定性，保證了可靠的缺血效果。有研究表明，石蠟涂層線栓的建模成功率達100%，與裸露尼龍線栓相比，梗死效果更好，模型動物死亡率更低，是一種新型可靠的MCAO制備方法[24]。

2.3.2 手術方法

有學者在實驗中采用頸部旁正中切口，不用微血管夾，改用線套法控制CCA以及ECA血流，松開套線恢復血液循環(huán)，避免空間小、血管夾夾閉困難及易出血等問題。此法視野暴露充分，易于分離肌肉和血管，出血少，對氣管刺激小，總模型成功率為93.75%[22]。

馮珂等[25]在造模過程中發(fā)現，從CCA分出的ICA和ECA基本呈背腹分布，正面觀察不宜辨別。經過進一步剝離才可確定在腹側的是ECA，在背側的是ICA。而孫念霞等[26]在結扎ICA斷端外，線結外端用電刀阻斷，并在插線時借助彎鑷的力量使線栓沿CCA分叉處ICA血管的方向前行。此法可使線結不易脫落，插線成功率亦隨之提高。

2.3.3 麻醉方法及麻醉劑的選擇

常用的麻醉方法有氣體麻醉和腹腔注射麻醉。氣體麻醉優(yōu)點是作用迅速，易于控制麻醉時間。缺點是需持續(xù)給藥，且對呼吸道有一定的刺激作用。腹腔注射麻醉常用藥物為戊巴比妥鈉和水合氯醛。有學者對兩者的麻醉效果進行對比研究，結果顯示，戊巴比妥鈉應用劑量較水合氯醛小，前者有效量與致死量更接近。且戊巴比妥水溶液不穩(wěn)定，易分解。因此，就穩(wěn)定性及安全性而言，腹腔注射麻醉劑優(yōu)于水合氯醛[27-28]。

3 結語

隨著臨床基礎醫(yī)學的研究水平不斷提高，腦缺血動物實驗模型的造模方法在原有的基礎上不斷被加以改良和優(yōu)化，使其能夠更好地模擬出人類腦缺血時出現的病理生理變化，為臨床醫(yī)學工作者提供了有力的動物實驗研究基礎設施。目前，國外有學者在基因水平對實驗動物加以篩選，培育出更加適用于實驗研究的轉基因大鼠。依據基因改造方法的不同可分為R169C、R90C、R142C和C428S 4種CADASIL大鼠模型，由于基因改造方法的差異，造成各個模型的基因表達水平不同[29-30]。在沒有血-腦屏障破壞和血管結構改變的情況下，CADASIL大鼠模型易出現腦血管功能紊亂、循環(huán)障礙、腦血管內徑變窄、肌源性反應減弱、自動調節(jié)能力減弱等表現[31]。但是目前的腦缺血動物模型仍受到動物體重、性別、麻醉方法、操作熟練程度、溫度、栓子類型等諸多因素的影響。如何能夠簡便有效地制作出損傷小，成功率高，重復性好的腦缺血模型是亟待解決的問題。相信在不久的將來，通過廣大學者不懈的努力和鉆研，腦缺血動物模型的制備方法將更加完善，能夠更好地服務于臨床實驗研究，為腦缺血疾病提供更多的理論依據。

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Research progress of preparation of cerebral ischemia animal model

ZHANG Xusheng LIU Liqing WANG Yuan
School of Basic Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Ji'nan 250355, China

Ischemic cerebrovascular disease is a common and frequently occurring disease.It is a recent hotspot in the field of clinical basic research.Animal model of cerebral ischemia is divided into global cerebral ischemia and focal cerebral ischemia,and the animal model focal cerebral ischemia is more commonly used.There are several methods for preparing the latter model,including occlusion method with craniotomy,thrombosis method,suture-occluded method etc.In which the suture method is the most widely used in experimental research.Since Koizumi prepared the model for the first time,medical researchers have continued to improve it and achieved good experimental results.Besides, since genetic engineering technology has unparalleled advantages,it is a bone predict that it will play an increasingly important role in the preparation of future animal models of cerebral ischemia,and it will better serve the clinical studies.

Cerebral ischemia animal model;Preparation;Classification

R743.9

A

1673-7210（2015）11（c）-0056-04

2015-08-14本文編輯：趙魯楓）

國家自然科學基金項目（8140151367）。

張旭生（1984-），男，山東中醫(yī)藥大學2013級中西醫(yī)結合專業(yè)在讀碩士研究生；研究方向：中西醫(yī)結合防治心腦疾病的實驗及臨床研究。

劉黎青（1961-），女，教授，碩士研究生導師；研究方向：中西醫(yī)結合防治心腦疾病的實驗及臨床研究。