廣東省某三甲醫院護士營養知信行調查

阮偉清 戴 萌 劉 倩南方醫科大學南方醫院健康管理科，廣東廣州 510515

廣東省某三甲醫院護士營養知信行調查

阮偉清 戴 萌▲劉 倩
南方醫科大學南方醫院健康管理科，廣東廣州 510515

目的了解廣東省某三甲醫院護士營養知信行現狀，為提高護士營養知信行水平提出切實可行的建議。 方法采用隨機抽樣法抽取140名護士進行問卷調查，所得數據進行統計描述及t檢驗、相關性分析及多元線性回歸分析。 結果 調查問卷有效人數為128人，營養知識得分為（67.20±10.1）分，營養態度得分為（79.00±6.27）分，營養行為得分為（69.40±7.07）分。營養知識、態度和行為得分之間均存在顯著正相關關系（P＜0.01）。營養知識的主要影響因素為學歷和參加營養知識培訓（P＜0.01）；營養態度的主要影響因素為護齡和參加營養知識培訓（P＜0.01）；營養行為的主要影響因素為科室（P＜0.01）。營養知識獲取途徑主要為在校學習（63.3%），期望獲取途徑主要為學術會議、講座和營養學習班（53.9%、53.9%）。結論臨床護士營養知識水平和行為水平偏低，營養態度較好，應提高護士人群的營養知識并改善其營養行為。

護士；營養；知信行；現況調查

營養在保持健康和預防疾病中起著重要的作用。由于所從事職業的特殊性，護士營養知識水平的高低，不但影響其本人的飲食習慣和營養行為，更能影響到其在疾病營養治療中的態度和所采取行為以及在對患者進行營養健康教育中所起的作用[1-2]。因此，護士對營養的認知水平應值得特別關注[3]。本文應用知信行（KAP）理論模式，對廣東省某三甲醫院護士的營養知識、態度和行為現狀進行調查，了解護士營養知信行水平，并提出針對性的改進建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年5～11月隨機選取140名廣東省某三甲醫院的護士作為調查對象進行問卷調查。

1.2 調查工具

調查采用自行設計的問卷收集信息。問卷在文獻[4]查閱基礎上結合我國臨床護理特點編制而成，隨后選取小樣本人群（30名護士）進行預調查，最終根據預調查結果對問卷進行修改和完善。問卷主要收集一般人口學情況、營養知識、營養態度、營養行為和營養知識來源等資料。問卷重測信度為0.79，內部一致性系數（Cronbach α系數）為0.80。

1.3 數據收集

選取具備強責任心和工作認真的調查員并加以培訓，培訓內容包括熟悉調查目的、調查內容和調查技巧。培訓結束后對調查員進行測試，考核不合格者淘汰。調查當天調查員向被調查對象講解調查目的和意義后現場發放問卷。調查對象在知情同意的基礎上獨立填寫問卷后由調查員當場收回。

1.4 資料處理

調查共發放140份問卷，回收后對問卷的完整性、可靠性進行初步檢查，不合格者剔除。最終收回問卷134份，其中有效問卷128份，總有效率為91.4%。為方便比較，對各部分選項進行賦分，在計分方法上，采用選擇題形式的營養知識部分，每道題答對得1分，答錯得0分，將所有題目的得分總和作為營養知識的分值；營養態度部分采用李克特量表評分，將“非常不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”和“非常同意”5個選項分別賦予1、2、3、4、5分；營養行為根據與合理膳食接近的程度，將5個選項分別賦予1、2、3、4、5分，頻率越高，得分越高，其中，“每周吃油炸或腌制食品的次數”該題是反向賦值。將所有題目的得分相加求平均值就是相應的態度或行為的分值。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；相關性分析采用Pearson相關分析；影響因素分析采用多元線性逐步回歸。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

調查對象平均年齡為（27.12±5.03）歲，≤25歲的占 46.9%，＞25～30歲的占 32.0%，＞30～35歲的占15.6%，＞35歲的占5.5%；所處科室在內科的占51.5%，外科占48.5%；學歷為中專者占10.2%，大專者占38.3%，本科及以上者占51.6%；護齡為1～5年者占55.6%，＞5～10年者占21.1%，＞10～15年者占17.2%，＞15～20年者占3.1%，＞20年者占3.1%。見表1。

2.2 護士營養知識、態度、行為情況

2.2.1 護士營養知識、態度、行為總體得分情況 護士營養知識（K）、營養態度（A）和營養行動（P）的得分見表2。如果將知識、態度和行為的得分都換算成百分制的話，營養知識的平均分為（67.20±10.13）分，營養態度的平均分為（79.00±6.27）分，營養行為的平均分為（69.40±7.07）分，其中態度的得分最高。

2.2.2 營養知識情況 本調查中營養知識包括基礎營養、膳食營養和慢性疾病相關營養三部分，各部分得分見表3。換算成百分制結果顯示，基礎營養知識平均分為（71.00±9.62）分，膳食營養知識平均分為（62.70±10.31）分，慢性疾病相關營養知識平均分為（66.90±11.83）分。將基礎營養知識、膳食營養知識和慢性疾病相關營養知識兩兩之間進行配對t檢驗，結果顯示差異均有高度統計學意義（P＜0.01）。

2.2.3 營養態度情況 大多數調查對象同意營養對健康的重要性，有64.8%的調查對象認為“合理膳食對預防慢性疾病很重要”。見表4。

2.2.4 營養行為情況 調查對象堅持每天吃早餐的人數相對較少，僅占7.8%；堅持每天攝入（喝）粗糧、大豆及堅果類、菌藻類、魚蝦類、牛奶及奶制品所占比例為0。見表5。

2.3 營養知識來源

調查對象實際獲得營養知識的途徑主要為“在校學習”（63.3%）和“工作經驗積累”（58.6%）；期望獲得營養知識的途徑主要為“學術會議、講座”（53.9%）和“營養學習班”（53.9%）。見表6。

2.4 營養知識、態度、行為相關性分析

各個因素間Pearson兩兩相關分析顯示，營養知識與營養態度及營養行為均存在顯著正相關關系（r= 0.418，P＜0.01；r=0.323，P＜0.01），營養行為與營養態度也存在顯著正相關關系（r=0.720，P＜0.01）。

2.5 護士營養知識、態度、行為影響因素分析

分別以營養知識得分、態度得分和行為得分為應變量，科室、年齡、學歷、護齡、是否參加營養知識培訓為自變量進行多元線性逐步回歸分析（引入水平為0.05，剔除水平為0.10）。篩選出營養知識得分的主要影響因素為學歷和參加營養知識培訓（P＜0.01）；營養態度得分的主要影響因素為護齡和參加營養知識培訓（P＜0.01）；營養行為得分的主要影響因素為科室（P＜0.01）。見表7。

3 討論

本研究結果顯示，護士的營養知信行認知呈一般水平。營養知識、態度和行為三部分得分不均衡，其中，態度得分最高。說明護士具有較好的營養態度，但其營養知識掌握欠佳，行為也有待改善，這與其他相關調查結果近似[5-9]。

3.1 營養知識水平偏低，應增強營養知識在校教育的實用性

本次調查的營養知識包括基礎營養、膳食營養和慢性疾病相關營養三部分。護士的營養知識得分不均，反映其營養知識結構存在失衡，在實踐性方面更為欠缺，這跟當前營養知識的在校教育有一定關系。在校學習是護士獲取營養知識的最主要途徑，增強在校護理學專業學生的營養教育的實用性成為提高護士營養知識水平并改善知識結構的重要手段。一方面，營養學教材應突出臨床營養的重點和特色，充分反映臨床營養學的新進展、新理念，而且應注重“三結合”，即與臨床實際相結合、與患者的日常生活相結合、與居民的營養保健相結合[10]；另一方面，在教學過程中，應當從如何將營養學應用到護理工作的角度出發，靈活采用參與式教學法（如角色扮演、案例教學、示教法等），提高學生營養護理水平和解決臨床實際問題的能力，讓教學真正為臨床服務。

3.2 營養知識來源單一，應加強營養知識繼續教育

護士營養知識水平的高低，在一定程度上受到其獲取知識渠道多寡的影響。本調查結果顯示，護士的營養知識絕大部分來自于在校學習和工作經驗的積累。一般而言，護士一旦工作后就缺少學習新知識的主動性和積極性[11]，而靠工作經驗的積累是需要比較長時間的，難以快速提升自身的營養知識水平。所以，加強護士的繼續教育就顯得相當重要了。

開展營養培訓是繼續教育的一種很有效的方式。有調查顯示，接受過營養培訓護士的營養知識、態度和行為平均分高于沒有接受過者，特別是知識和態度方面更為顯著[11]。因此，應大力加強對護士的營養培訓。培訓方式可以采用多樣化，例如舉辦營養相關的學術講座、開辦短期的營養學習班、編制營養宣傳小冊子等。培訓的內容應當按照護士的需求有針對性地開展，如護士目前最希望學習的營養知識包括營養與健康、營養與疾病，然后是食物的合理搭配和烹調、基礎營養知識和藥膳營養。

3.3 營養行為有待改善，應強化平衡膳食的引導

營養行為和營養知識及營養態度存在相關性[12-13]。本調查顯示，護士的營養態度是比較積極的，但營養行為得分卻差強人意，特別是在“每周吃早餐”、“每周吃粗糧、堅果類、菌藻類”等條目上的得分相對偏低。這除了跟營養知識有關，還跟工作性質、飲食條件等多種因素相關。例如，沒有堅持每天吃早餐可能是“三班倒”的輪班制度造成的，堅果類、菌藻類等食用的次數偏少可能與經常在醫院飯堂就餐相關等。對此，醫院應當強化護士的合理膳食引導。一方面，應當加大推廣居民膳食指南，提高護士的膳食營養知識；另一方面，可以在為護士進行營養評估的基礎上，為其制訂膳食指引，并鼓勵護士之間互相督促，在條件允許的情況下多補充欠缺的營養素。

總之，通過了解護士的營養知識、態度和行為現狀，有助于提高其營養知信行水平，促進護士健康狀態，還可能對患者的營養健康教育具有積極意義。

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Nutritional knowledge,attitude and practice of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province

RUAN Weiqing DAI Meng▲LIU Qian
Department of Health Management,Southern Hospital,Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China

ObjectiveTo investigate the current status of nutritional knowledge,attitude and practice (KAP)of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province,in order to offer a proposal for improvement of nurses KAP level.Methods 140 nurses were selected by random sampling method for questionnaire survey.Statistical description, t-test,correlation analysis,multiple linear regression analysis were used for analysis.Results There were 128 effective questionnaires.The scores of nutritional knowledge,nutritional attitude and nutrition practice were(67.20±10.13)scores, (79.00±6.27)scores and(69.40±7.07)scores respectively.Nutritional knowledge,attitude and practice had positive correlation relationship (P＜0.01).The main influence factors of nutritional knowledge were education background and nutrition knowledge training(P＜0.01);nutritional attitude had influenced by curing duration and nutrition knowledge training (P＜0.01);department was the main influence factor of nutrition practice (P＜0.01).Studying in campus (63.3%)was the main pathway for gaining nutritional knowledge,while academic conference,lecture and nutritional study group(53.9%,53.9%)were the expectation pathway.Conclusion The present status of nutritional knowledge and practice are dissatisfied in nurses,but the nutritional attitude is satisfied.It is urgency to enhance nurses nutritional knowledge and improve their nutrition practice.

Nurse;Nutrition;Knowledge,attitude and practice;Status survey

R192.6

A

1673-7210（2015）03（c）-0060-04

2014-11-28本文編輯：程 銘）

廣東省廣州市科學技術協會資助項目?！?/p>