人性化護理在產房產婦分娩中的應用效果

徐穎芬 楊若雅廣州市花都區婦幼保健院，廣東廣州 440100

人性化護理在產房產婦分娩中的應用效果

徐穎芬 楊若雅
廣州市花都區婦幼保健院，廣東廣州 440100

目的評價人性化護理在產房產婦分娩的應用效果。 方法 收集2012年3月～2013年10月在廣州市花都區婦幼保健院分娩的孕婦160例，隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組給予人性化護理，對照組給予常規護理。比較兩組產婦的分娩情況及護理滿意度。 結果觀察組第二產程時間[（52.4±17.2）min]明顯短于對照組[（56.8±16.8）min]，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后2 h出血量[（212.3±19.6）mL]明顯少于對照組[（256.5±24.8）mL]，差異有高度統計學意義（P＜0.01）；觀察組產婦綜合滿意度（100%）明顯高于對照組（90%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦分娩后下床活動時間[（3.2±0.3）d]、住院時間[（7.1±0.4）d]均明顯短于對照組[（3.9±0.6）、（8.6±0.6）d]，差異均有高度統計學意義（P＜0.01）。 結論 在產房產婦開展人性化護理模式能取得良好的護理效果，具有重要的臨床應用價值，值得推廣使用。

人性化護理；產房；產婦分娩；效果分析

隨著時代的發展以及醫學水平的不斷提高，為患者提供優質的護理服務，成為醫院日常工作的重要內容[1]。分娩會給產婦帶來巨大的挑戰，尤其是對初產婦來說，因為缺乏必要的認識，所以極易對陰道自然分娩產生恐懼心理，導致較高的臨床剖宮產率[2]。因此，臨床做好對產婦的護理工作至關重要。近些年來，隨著醫學的發展，人性化護理模式開始被應用于臨床之中。人性化護理模式是一種以患者為中心，全方位化的護理模式，可以更好地提高科室護理水平[3]。本研究對廣州市花都區婦幼保健院（以下簡稱“我院”）產房分娩的孕婦開展人性化護理，效果顯著。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 納入和排除標準

納入標準：①年齡22～32歲初產婦，孕齡＞37.5周；②簽署知情同意書；③無合并其他危重疾病。排除標準：①年齡＞32歲；②皮膚感染或有傳染病；③有妊娠合并癥；④未簽署知情同意書。

1.2 一般資料

收集2012年3月～2013年10月在我院產房分娩的孕婦160例為研究對象。將160例孕婦隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。其中觀察組平均年齡（24.6±3.2）歲，平均孕齡（39.5±1.2）周；對照組平均年齡（24.7±2.9）歲，平均孕齡（39.7±1.1）周。對兩組產婦的平均年齡、孕齡等一般資料進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 護理方法

對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施人性化護理，具體內容包括：

1.3.1 常規護理 ①第一產程護理：產婦入院后，護理人員主動熱情接待，向產婦介紹產房及注意事項，減輕產婦思想負擔。對產婦進行健康宣教，將分娩常識告知給產婦，幫助產婦了解更多自然分娩相關知識，幫助產婦維持良好的心理狀態，避免產生心理負擔。指導產婦保持放松，正常進食和活動。鼓勵產婦進食易消化、高營養的食物和水。預防尿潴留，提醒產婦2～3 h定時排尿。一些產婦可能會出現焦躁等情緒，且容易因劇烈宮縮等產生緊張和不安情緒。此時，護理人員要多和產婦交流，多鼓勵產婦，穩定其情緒。并和產婦談論一些輕松愉快的話題，以分散其注意力。②第二產程護理：護理人員指導產婦正確屏氣和使用腹壓，使宮縮與腹壓力量相協調，使產婦順利通過第二產程。在出現宮縮的時候指導產婦不要緊張，指導其正確呼吸。適當撫慰產婦，為其擦汗，并為其打氣，及時對產婦進行贊美和表揚，增強其信心。做好接生的準備，消毒外陰，做好新生兒用物，協助醫生記錄胎兒娩出時間及宮底高度。新生兒出生后護理，新生兒出生后給產婦看清楚新生兒性別，早開奶，以減少產后出血量。③第三產程護理：接生者輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩出。如出現胎盤未娩出，則報告醫生及時處理。檢測產婦產道有無損傷，觀察產婦宮縮情況和陰道出血量，給予產婦容易消化、營養豐富的食物。

1.3.2 人性化護理 ①人性化產房環境：為產婦提供良好的環境條件，保持房間干凈、整潔、安靜、溫馨，并充分尊重產婦的個人隱私。維持良好的產房環境衛生，經常通風，保持適當的濕度和溫度，為產婦提供整潔、舒適的外界環境條件，使其可以在舒適的產房進行分娩。對產婦的家屬進行必要的健康教育，幫助其掌握孕產期保健、胎教、營養膳食、分娩征兆、待產過程、分娩技巧等必要的知識和注意事項。正常分娩不僅要有規律性的宮縮，還需要產婦腰腹部同時用力，兩者缺一不可。因此，尤其要注意提醒產婦保證營養的及時補充，牛奶、雞蛋、雞湯要多食用，還要保證睡眠充足，積累體力，以避免分娩時體力不足。②人性化護理操作：在對產婦進行護理的過程中，提高護理的人性化水平。護理人員要注意積極主動和產婦進行交流，保持溫和的語氣與和藹的態度。及時了解患者的實際需求，并為其提供相應的護理服務。在產婦產程進入活躍期之后，為產婦播放一些輕柔、優美的輕音樂，從而緩解焦慮，降低心率、血壓和呼吸頻率，減少腎上腺素的釋放，幫助產婦減輕疼痛，盡可能縮短產程。③在護理過程中給產婦心理干預，消除產婦緊張的情緒。按照不同產婦的實際情況，對其進行針對性的孕期保健。對產婦進行健康宣教，將分娩常識告知給產婦，幫助產婦了解更多自然分娩相關知識，幫助產婦維持良好的心理狀態，避免產生心理負擔，并指導產婦保持放松，正常進食和活動。將分娩過程中相關注意事項以及配合和呼吸技巧等告知產婦，同時積極的做好對產婦的心理指導工作，維持良好的護患關系。④護理人員關注產婦宮縮過程的疼痛，幫助產婦克服疼痛的影響。在產婦出現宮縮痛的時候，要指導其正確呼吸，通過自我調節將疼痛減到最輕。呼吸可轉移注意力，從而減輕疼痛，并且可使氧氣和二氧化碳濃度在體內保持平衡。采用輕柔撫摸等方式，緩解疼痛。如果產婦出現明顯的腰骶部疼痛，助產士可在產婦吸氣的時候適度壓迫其腰骶部。在宮縮間歇期間，鼓勵產婦適當進食以保證足夠的體力。分娩過程中，產婦較易出現焦躁情緒，且容易因劇烈宮縮等產生緊張和不安情緒。此時，護理人員要多和產婦交流，多鼓勵產婦，穩定其情緒；和產婦談論一些輕松愉快的話題，以分散其注意力。在出現宮縮的時候指導產婦不要緊張，指導其正確呼吸。適當撫慰產婦，為其擦汗，并為其打氣，及時對產婦進行贊美和表揚，增強其信心。另外，積極地引導產婦的家屬做好配合工作，共同鼓勵、支持產婦。⑤人性化健康教育，對產婦及其家屬進行產后相關知識及新生兒護理的相關知識健康教育。胎兒娩出，在斷臍后，進行母嬰皮膚接觸，并保持半小時以上。然后，對乳頭進行清洗之后讓嬰兒吸吮。同時，對產婦進行贊美和表揚，使產婦體會到自豪和滿足，并囑產婦保持情緒穩定。同時指導產婦家屬做好配合工作，避免產婦出現較大的情緒波動。在產后2 h，在助產士的陪伴下，將產婦及嬰兒送入母嬰病房。觀察母嬰的情況，做好護理工作，母嬰出院后，給予家庭護理的建議等。

1.4 觀察指標

第二產程時間、產后出血量、下床活動時間、住院時間、產婦護理滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦第二產程時間、產后出血的比較

觀察組第二產程時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組產后2 h出血量明顯少于對照組，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組產婦分娩后下床活動時間及住院時間的比較

觀察組產婦分娩后下床活動時間、住院時間明顯短于對照組產婦，差異均有高度統計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組80例產婦均對護理工作表示滿意，滿意度為100%，顯著高于對照組產婦的90%（72/80），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現代醫學不斷發展，醫療服務重點已經從注重醫療技術向以患者為中心這方面轉變，如何在現有的醫療技術水平下實現優質護理是當前護理人員面臨的一個難題[4]。人性化護理是近年新提出的一個新的護理模式，整個服務模式以患者為中心，圍繞著患者生理、社會、心理等各方面的需求而開展護理服務工作[5]。較傳統護理模式提出了更高的護理要求，在提供最新最先進的醫療服務同時也要尊重患者的要求[6]。實施人性護理主要優點有：有助于護理人員提高自身護理業務水平、專業技術知識水平，在開展人性化護理過程中提高自身的心理素質[7]。在實施人性化護理過程中，注重交流和溝通，建立良好的護患關系，在這個良好的護患關系上開展醫療護理服務，有助于消除治療過程存在的誤解和矛盾，提升患者及其家屬對醫護人員的信任，提高患者對護理人員的滿意度[8]。

分娩的全過程是從規律宮縮開始，直至胎兒娩出為止，一共可以分為三個產程。分娩是孕婦一種特殊的生理現象，給產婦帶來巨大的心理和生理壓力，產婦容易出現恐懼、緊張等生理反應[9]。在分娩的時候，產婦往往會感到緊張害怕，呼吸短淺急促，肌肉緊繃，肩膀不由自主向上聳起。一旦進入這種緊張狀態，就會開始過度呼吸，出現眩暈、失控、手指發麻等癥狀。這些會影響產婦子宮頸的擴張、子宮正常收縮的功能，導致產婦在分娩過程中出現產力不足，產程明顯增長[10]。因此，分娩過程中，做好對產婦的護理至關重要。人性化護理以人為本，根據每個產婦開展護理服務工作，在心理和生理上給產婦正確的護理干預措施，提高產婦的應對能力，具有效降低剖宮產發生率，減少產后出血量和產程縮短等作用[11]。有學者報道[12]，在產婦分娩過程中予以正規腹式深呼吸指導以及人性化護理，可以有效減輕產婦的疼痛程度，減少剖宮產。王方[13]也通過研究發現，在產婦的分娩過程中實施人性化護理可以有效地改善妊娠結局。總之，人性化護理可以為產婦提供有效的生理和心理以及精神等多方面的支持。從而減輕廣大初產婦對分娩的恐懼心理，增強其分娩信心，顯著提高陰道分娩[14]。本次研究中，對觀察組產婦，即在常規護理的基礎上，積極地實施人性化護理。醫護人員在前期即積極地做好相關的準備工作，為產婦提供良好的環境條件，并主動和產婦交流，從而盡可能地減少產婦在陌生環境中出現情緒波動。在產婦產程進入活躍期之后，產婦子宮肌層陣發性收縮，肌纖維拉長或撕裂，子宮血管受壓，致組織缺血缺氧以及胎兒通過產道時壓迫產道，激惹神經末梢，產生電沖動，上傳至大腦痛覺中樞，導致疼痛的出現。此時，護理人員要注意指導產婦正確呼吸，并采用輕柔撫摸等方式，轉移產婦對疼痛的注意力，從而達到緩解疼痛的效果。或者在產婦吸氣的時候，采取適度壓迫其腰骶部的方式，以緩解疼痛。為產婦播放一些輕音樂的方式，來減輕產婦的痛苦。通過產前教育，可以幫助產婦掌握更多的分娩以及分娩過程的注意事項和配合、呼吸相關知識，對分娩做到心中有數，從而避免出現焦慮和恐懼等心理，增強產婦的信心[15]。另外，護理人員還積極地對產婦進行心理指導，以進一步幫助產婦調整心態，保持良好的心理狀態。在產婦入院之后，通過及時的健康宣教，產婦可以盡快地消除對醫院環境的陌生感覺，產生一種良好、溫馨的感受。并了解到一定的分娩常識，做好對分娩的心中有數，從而有效地緩解不安等情緒，維持良好的心理狀態[16]。在護理人員的指導下，產婦可以保持較為放松的狀態，正常進食和活動，為分娩打下良好的基礎。分娩過程中的心理護理也十分重要，分娩時，產婦希望縮短產程，較易出現焦躁情緒。產程持續的時間較長，對產婦的身心都會造成巨大的挑戰。產婦大多會因為擔心分娩過程的順利程度以及自身和胎兒的健康等，而出現各種不良的心理和情緒等，不利于自然分娩。此時，護理人員要做好心理護理，多和產婦交流，分散其注意力。及時對產婦進行贊美和表揚，增強其自然分娩的信心[17]。本次研究結果顯示，觀察組產婦第二產程時間和產后2 h出血量明顯少于對照組產婦，綜合滿意度也明顯高于對照組，結果提示，在產婦的分娩過程中，積極地對產婦實施人性化的護理可以獲得良好的效果。分析獲得良好效果的原因，主要是因為在人性化護理實施過程中對護理有了全新的、更高的要求，根據實施計劃在實施過程中充分提供優質醫療服務同時也要按照要求充分尊重患者的人格及尊嚴，在護理過程中給予足夠的關心和人文關懷。滿足患者多方面的需求如社會、心理、生理等方面。產婦在分娩過程中采取人性化護理模式，對以往傳統常規護理模式進行徹底改變，新型護理模式可以充分調動護理人員的工作熱情，并且能提高護理人員的工作的主觀能動性及責任心，使護理人員的服務意識得到了強化，充分實現人文關懷服務目標。人性化護理圍繞產婦為中心開展護理服務工作，在工作過程中提供給產婦最好的醫療技術和人性化的人文關懷，形成一種和諧的護理過程，縮短產程時間，減少產后出血量，同時也提高了患者綜合滿意度。研究結果與文獻報道相一致[18-19]。另外，研究結果也顯示，觀察組產婦下床活動時間、住院時間明顯少于對照組，結果提示開展人性化護理對產婦的預后有明顯的促進作用。主要原因分析：開展人性化促進產婦機體迅速恢復正常，可提早下床進行活動鍛煉，縮短住院時間，減少產婦不必要的花費。國內研究文獻亦證實了本研究結果[20]。但是，受到研究時間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結果和結論可能存在一定的不準確和片面性。因此，本研究還存在一些缺陷和不足，相關問題，還有待在今后不斷擴大樣本容量，延長觀察時間，予以進一步分析。

綜上所述，在產房產婦分娩中開展人性化護理取得顯著的效果，對產婦和醫護人員具有重要的價值，是一種比較好的護理模式，值得臨床推廣應用。

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Effect of humanized nursing on delivery in delivery room

XU Yingfen YANG Ruoya
Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital,Guangdong Province,Guangzhou 440100,China

ObjectiveTo evaluate the application effect of humanized nursing on delivery in delivery room.Methods 160 cases of pregnant women in Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital March from 2012 to October 2013 were randomly divided into observation group and control group,each 80 cases,the observation group was given the humanistic nursing,the control group was given conventional nursing,the delivery situation and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results Time of the second stage of labor of the observation group [(52.4±17.2)min]was significantly shorter than the control group [(56.8±16.8)min],with statistically significant difference(P＜0.05);2 h post partum bleeding of the observation group[(212.3±19.6)mL]was significantly less than that in the control group[(256.5±24.8)mL],with statistically significant difference(P＜0.01);the overall satisfaction of the observation group(100%)was significantly higher than the control group(90%),with statistically significant difference(P＜0.05);activity time after childbirth [(3.2±0.3)d]and time of hospitalization [(7.1±0.4)d]of the observation group were significantly shorter than those of the control group[(3.9±0.6),(8.6±0.6)d],with statistically significant differences(P＜0.01).Conclusion In the delivery room maternal humanistic nursing model can achieve good effect of nursing,which has an important value in clinical application,is worthy of application.

Humanistic nursing;Delivery room;Parturition;Effect analysis

R473.71

A

1673-7210（2015）03（c）-0106-04

2014-12-20本文編輯：任 念）