經尿道前列腺剜除術與前列腺電切術的療效對比

鮑磊

經尿道前列腺剜除術與前列腺電切術的療效對比

鮑磊

目的探討經尿道前列腺剜除術與前列腺電切術的療效對比。方法52例前列腺增生患者,隨機分為實驗組和對照組, 每組26例。實驗組患者采用經尿道前列腺剜除術進行治療, 對照組患者采用經尿道前列腺電切術進行治療, 對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、切除腺體量以及并發癥情況。結果實驗組患者的手術時間為(41.2±8.6)min, 術中出血量(125.4±19.7)ml, 切除腺體量(52.7±6.8)g；對照組患者的手術時間為(62.5±7.8)min, 術中出血量(325.1±13.3)ml, 切除腺體量(36.1±8.4)g, 實驗組明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。實驗組術后1例出現低血鈉, 1例出現尿失禁, 1例出現繼發出血；對照組術后2例出現低血鈉, 2例出現尿失禁, 3例出現繼發出血, 實驗組患者并發癥總發生率11.54%明顯低于對照組26.92%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論經尿道前列腺剜除術可以明顯縮短手術時間, 減少術中的出血量, 并發癥發生率更低, 安全有效, 值得臨床廣泛推廣。

經尿道前列腺剜除術；經尿道前列腺電切術；并發癥

前列腺增生是泌尿外科常見的疾病之一, 其發病率正在逐年增加, 嚴重影響男性患者的健康。經尿道前列腺電切術是臨床上采用較多的治療手段, 但是其手術的時間較長、術中的出血量較大, 腺體切除后殘留較多, 術后容易復發, 患者的接受程度不高［1］。而經尿道前列腺剜除術是新型的微創技術, 其手術優勢明顯, 近年來得到了廣泛的應用。為探討經尿道前列腺剜除術與前列腺電切術的療效對比, 本研究選取本院收治的前列腺增生患者, 采用經尿道前列腺剜除術與前列腺電切術進行治療, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年1月收治的前列腺增生患者52例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組26例。實驗組患者年齡45~75歲, 平均年齡(53.6±8.3)歲；病程6~15年, 平均病程(8.9±3.7)年。對照組患者年齡44~74歲, 平均年齡(51.4±7.9)歲；病程5~13年, 平均病程(7.4±2.9)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施連續硬膜外麻醉或全身麻醉。對照組患者采用經尿道前列腺電切術進行治療, 方法如下：腹腔鏡經過尿道直視入鏡, 詳細觀察患者的膀胱和前列腺,在精阜遠端處6點部位采用電切鏡切取標志溝, 從膀胱的頸部開始, 直至精阜部。在12點部位進行電切, 使其形成另一條標志溝, 將腺體左右分開, 形成兩側葉。在11點部位和1點部位分別采用逆時針和順時針的方向對外科包膜進行切除, 同時對前列腺尖部頂端進行修剪, 吸出組織碎片, 留置導尿管。實驗組患者采用經尿道前列腺剜除術進行治療。方法如下：腹腔鏡經過尿道直視入鏡, 詳細觀察患者的膀胱和前列腺, 在精阜遠端處將電切鏡置入, 在12點部位直到尿道的括約肌, 對前列腺的左右兩葉前聯合進行切斷, 在精阜近端處對尿道黏膜切開, 將前列腺包膜充分暴露, 鈍性剝離前列腺到膀胱處, 對前列腺包膜進行擴大, 然后采用順時針和逆時針方向剝離側葉。對前列腺的滋養血管進行電凝, 以阻斷供血, 游離前列腺增生部分, 切除增生組織。術后進行止血,沖洗組織碎片, 留置尿管。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、切除腺體量以及并發癥情況。并發癥主要包括低血鈉、尿失禁、繼發出血等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術時間為(41.2±8.6)min, 術中出血量(125.4±19.7)ml, 切除腺體量(52.7±6.8)g；對照組患者的手術時間為(62.5±7.8)min, 術中出血量(325.1±13.3)ml, 切除腺體量(36.1±8.4)g, 實驗組明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。實驗組術后1例出現低血鈉, 1例出現尿失禁, 1例出現繼發出血；對照組術后2例出現低血鈉, 2例出現尿失禁, 3例者出現繼發出血, 實驗組患者并發癥總發生率11.54%明顯低于對照組26.92%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

前列腺增生是臨床上老年患者的常見疾病, 腔內手術是目前治療前列腺增生的主要手段。腹腔鏡手術治療效果明顯,術中出血量少, 術后恢復快。經尿道前列腺電切術的優勢在于其切除速度較快, 但是其出血量較多, 術后恢復時間長,易引發經尿道電切綜合癥。但是其難以辨別增生腺體和包膜的具體界面, 往往手術后殘留的腺體較多, 疾病容易出現反復［2］。經尿道前列腺電切術采用的是逐層切割方式, 但是由于靶組織的接觸面溫度過高而導致周圍組織損傷, 患者容易出現尿失禁和繼發性出血等嚴重的不良反應。經尿道前列腺剜除術主要通過剜除和剝離進行腺體切除, 其手術視野清晰,切除較為徹底, 不易損傷外科包膜和尿道外括約肌, 術中的出血量較少, 患者預后不易復發［3］。本研究中, 實驗組患者的手術時間為(41.2±8.6)min, 術中出血量(125.4±19.7)ml, 切除腺體量(52.7±6.8)g, 明顯優于對照組；實驗組術后1例出現低血鈉, 1例出現尿失禁, 1例出現繼發出血；對照組術后2例出現低血鈉, 2例出現尿失禁, 3例出現繼發出血, 實驗組患者并發癥總發生率明顯低于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 經尿道前列腺剜除術可以明顯縮短手術時間,減少術中的出血量, 并發癥發生率更低, 安全有效, 值得臨床廣泛推廣。

［1］楊龍, 崔喆.經尿道前列腺剜除術與電切術療效比較.中國中西醫結合外科雜志, 2012, 18(2):145-147.

［2］柳榮強, 高鑫.經尿道前列腺電切術與經尿道前列腺剜除術聯合治療前列腺增生癥的臨床體會.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(6):719-720.

［3］陳日敢, 呂騰榮, 賴國修.經尿道等離子腔內前列腺剜除術治療前列腺增生129例.內蒙古中醫藥, 2010, 29(14):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.032

2015-08-18］

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