高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察分析

王莉

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察分析

王莉

目的探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲的臨床診斷特點。方法隨機選取45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者作為觀察組, 并選取同期在本院開展治療的單純高血壓患者45例作為對照組, 對兩組患者都應用心臟超聲開展檢查, 對兩組患者的檢查結果進行對比分析。結果兩組患者的左室舒張末期內徑及室間隔/左室后壁比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；但是觀察組患者的二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度和舒張晚期心房收縮峰值速度的比值(E/A)、左房內徑明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者開展心臟超聲檢查, 可以看到患者相關生理指標的異常變化以及心臟形態(tài)結構的改變, 在為患者開展臨床診治的過程中, 應該對這些現(xiàn)象予以足夠的重視。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動；心臟超聲

近年來, 我國高血壓患者的數(shù)量不斷增長, 由于其病程比較長, 一部分患者會出現(xiàn)并發(fā)性心房顫動, 這會導致患者出現(xiàn)相應的病理性改變, 將心臟超聲檢查應用于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的臨床診斷中, 能夠清晰的顯示患者心臟的生理改變, 本院在2012年1月~2014年12月對接收的45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者采用心臟超聲檢查, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年1月~2014年12月接收的45例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者作為觀察組,其中男24例, 女21例, 年齡40~80歲, 平均年齡(59.5±5.5)歲；并選取同期在本院接收治療的45例單純高血壓患者作為對照組, 其中男22例, 女23例, 年齡41~82歲, 平均年齡(58.3±6.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者進行心臟超聲檢查采用的儀器是超聲診斷儀, 所應用的經(jīng)胸探頭型號為P4-2, 將其頻率范圍設置為2.5~3.6 MHz, 將其掃描的速度維持在50 mm/s, 具體的操作步驟嚴格按照美國超聲心動圖學會推薦的方法進行操作, 掃描點主要是患者胸骨旁左室的長軸, 為患者開展M型連續(xù)掃描。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者的E/A、左室舒張末期內徑、室間隔/左室后壁、左房內徑等指標, 然后對兩組患者的相關指標進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者的E/A、左室舒張末期內徑、室間隔/左室后壁、左房內徑分別為：(0.60±0.14)、(41.28±13.42)、(1.09±0.08)、(31.56±3.78)mm；觀察組分別為：(0.82±0.25)、(45.26±13.84)、(1.13±0.19)、(41.36±6.33)mm, 在室間隔/左室后壁以及左室舒張末期內徑指標方面, 兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；但是兩組患者的E/A、左房內徑比較, 觀察組明顯大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓屬于中老年人群中比較常見的一種疾病, 該病很容易引起患者出現(xiàn)腦卒中、腎衰竭、血管瘤、心臟病等。給患者的生活產(chǎn)生較大的影響。此外, 不健康的生活方式、過度的肥胖以及情緒的變化都很容易引起高血壓, 同時也會引發(fā)心臟病, 特別是在城市中人口生活壓力大, 情緒波動容易受到影響, 一些高血壓患者會并發(fā)陣發(fā)性心房顫動, 兩種疾病的合并不僅增加了患者的病情, 而且也增加了治療的難度,同時給患者的家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔。

心內科中常見的一種心律失常疾病就是心房顫動, 尤其是在老年人中的發(fā)病率比較高, 有研究調查結果發(fā)現(xiàn), 患者在出現(xiàn)心房顫動時, 其心房的激動頻率會大大提升, 并且還會出現(xiàn)不同程度的心率加快現(xiàn)象, 這會對患者的心房收縮產(chǎn)生非常嚴重的影響, 對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅, 對于這種現(xiàn)象, 臨床上需要予以高度的重視, 并及時為患者采取有效的措施開展治療。

相關研究結果表明, 高血壓患者出現(xiàn)心房顫動的幾率要遠遠大于正常人, 對于這種現(xiàn)象存在的主要原因, 可能是由于高血壓患者在長期受到高血壓疾病的影響之下, 導致其心臟發(fā)生率生理學改變與形態(tài)學改變, 并且高血壓患者的體循環(huán)動脈壓力長時間的處于持續(xù)增高狀態(tài), 這會導致患者的舒張功能容易出現(xiàn)降低現(xiàn)象, 并且左心室也很有可能發(fā)生代償性肥厚現(xiàn)象, 從而導致患者的左心房出現(xiàn)形態(tài)學與生理學的重構, 對于存在這種變化的患者, 引發(fā)患者心房不同部位傳導延緩的幾率大大增加, 從而導致患者出現(xiàn)一系列的異常變化(如心房點活動異常、心房肌細胞不應期縮短等), 這些生理指標的異常進一步發(fā)展就會使得患者出現(xiàn)心房擴大現(xiàn)象［1］。由此可以看出, 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動是臨床上心內科常見的一種并發(fā)癥, 在為患者開展臨床治療的過程中, 及早的為患者作出準確的診斷, 并為患者開展相應的治療是非常必要的［2］。高血壓患者血壓的升高在無形中使得自身的生理指標發(fā)生變化, 同時還會引起心臟結構功能改變, 高血壓患者血壓較高, 在這種條件下, 心臟所要承受的負荷會持續(xù)升高, 長期的升高就會引起左心室發(fā)生代償性肥厚, 嫁接的心臟的舒張能力就會下降, 相應的左心房需要承受的壓力就會增大, 壓力的增大會導致代償性擴張, 這一系列的連鎖反應最后將會導致心房電活動功能發(fā)生異常, 復極異質性明顯增加, 引起患者產(chǎn)生心房顫動。根據(jù)相關研究引發(fā)高血壓患者發(fā)生心房顫動的主要發(fā)病機制是患者出現(xiàn)了折返現(xiàn)象, 而腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活現(xiàn)象在高血壓患者的全身或者局部比較常見, 人體的細胞外基質主要由膠原組成, 而人體的心肌間質主要以纖維結締組織為主。

從相關研究中還可以發(fā)現(xiàn), 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 很容易引起患者各項生理指標的改變、使得患者心房發(fā)生變化, 進而引起心臟結構形態(tài)的變化, 影響到心臟的正常功能。這些變化會使得患者左心室擴大, 引發(fā)高血壓患者出現(xiàn)心房顫動［3］。本次研究中, 通過為兩組患者開展心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn), 在室間隔/左室后壁以及左室舒張末期內徑指標方面, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但是觀察組患者的E/A、左房內徑明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者開展心臟超聲檢查, 可以看到患者相關生理指標的異常變化以及心臟形態(tài)結構的改變, 在為患者開展臨床診治的過程中, 應該對這些現(xiàn)象予以足夠的重視。

［1］梅亞琪. 高血壓合并心房顫動患者心臟超聲臨床分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 7(11):30.

［2］孫新黨, 孫花榮. 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析.中外醫(yī)療, 2014, 33(3):180-182.

［3］白皓. 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(4):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.042

2015-07-08］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院超聲科