異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查128例臨床觀察

王颯

異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查128例臨床觀察

王颯

目的研究異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查的臨床觀察。方法128例胃腸鏡檢查患者, 按照隨機抽取的方式分為實驗組和對照組, 各64例。對照組患者給予常規胃鏡檢查, 實驗組患者給予異丙酚麻醉胃鏡檢查。比較兩組的臨床效果。結果實驗組不良反應發生率少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組檢查耐受優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組檢查后血壓、心率等無明顯變化(P＞0.05)；對照組檢查后血壓升高、心率加速(P＜0.05)。結論臨床上采用異丙酚麻醉胃鏡檢查的方式, 能夠有效減少患者不良反應, 患者依從性良好, 治療時間減低, 臨床可推廣使用。

異丙酚麻醉；胃鏡；臨床觀察

隨著生活水平不斷提高, 人們由于不注意平時飲食導致出現越來越多的消化內科疾病, 并且臨床上常見的消化內疾病也漸漸呈現出越來越復雜的特性。一般對于消化內科疾病患者, 最常采取的檢查方式為胃腸鏡檢查, 由于此種方式較為“殘暴”, 許多患者敬而遠之, 但隨著無痛胃腸鏡的到來,已經很好的解決這一問題［1］。因此, 本次研究異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查128例臨床觀察, 選取2013年10月~2014年10月在本院接受檢查的胃腸鏡檢查的患者128例作研究對象,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月~2014年10月本院接受胃腸鏡檢查的128例患者作為本次研究對象, 其中男68例,女60例, 年齡35~82歲, 平均年齡44.23歲。本次入選患者中無嚴重肝腎類疾病、心血管疾病、神經類疾病等。將所有患者按照隨機抽取的方式分為實驗組和對照組, 各64例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規胃鏡檢查, 實驗組患者給予異丙酚麻醉胃鏡檢查。實驗組：麻醉前2 min給予患者面罩吸純氧, 氧流量8 L/min。并對其進行常規的身體檢查, 對患者的心率、血壓等指標進行檢測, 醫護人員幫助患者建立靜脈通道, 并對患者各項生命指標進行監測, 經5~10 s緩慢靜脈注射芬太尼0.2~0.3 μg/kg以及異丙酚(國藥準字Z20013132,安陽路德藥業有限責任公司)1~2 mg/kg, 待患者睡著之后, 醫生開始內鏡檢查, 當檢查完之后醫護人員停止給藥。患者休息30 min, 待意識恢復正常后便可起身離開。對照組：按照常規方法靜脈注射丁溴東茛菪堿(解痙靈)20 mg后, 對患者進行檢查。檢查過程當中, 記錄患者反應, 包括有無惡心、咳痰、躁動等不良情況, 檢查結束之后關心詢問患者是否有頭暈、乏力、困倦等不適癥狀。

1.3 觀察指標 對兩組患者檢查過程當中不良反應進行對比；檢查結束后詢問兩組患者耐檢查感受情況, 觀察患者血壓、心率以及氧飽和度等的變化。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查過程當中不良反應對比 實驗組咳嗽3例(4.69%), 躁動2例(3.13%), 呃逆2例(3.13%), 惡心嘔吐1例(1.56%)；對照組咳嗽15例(23.44%), 躁動9例(14.06%),呃逆8例(12.50%), 惡心嘔吐14例(21.88%), 咽喉不適12例(18.75%)。實驗組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 檢查結束后兩組患者耐檢查感受對比 實驗組清醒患者表示檢查中無不良反應出現, 且無檢查中的記憶；對照組有8例(12.50%)對檢查感覺難以忍受；11例(17.19%)存在明顯不適的感覺；20例(31.25%)輕微不適的感覺；3例(4.69%)無不適的感覺；兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血壓、心率、血氧飽和度(SpO2)變化對比實驗組檢查前：收縮壓(130.4±12.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(65.3±8.05)mm Hg, 心率(72.1±7.66)次/min, SpO2(99.6±1.21)%；檢查中：收縮壓(128.2±13.6)mm Hg,舒張壓(64.4±7.16)mm Hg, 心率(71.3±7.18)次/min, SpO2(96.5±1.01)%；檢查后：收縮壓(128.3±13.4)mm Hg, 舒張 壓 (65.8±7.71)mm Hg, 心 率 (72.4±7.46)次 /min, SpO2(97.4±0.82)%。對照組檢查前：收縮壓(114.7±9.47)mm Hg,舒張壓(61.4±5.65)mm Hg, 心率(70.3±5.04)次/min, SpO2(99.3±1.41)%；檢查中：收縮壓(134.1±9.47)mm Hg, 舒張 壓 (76.3±4.54)mm Hg, 心 率 (87.2±7.61)次 /min, SpO2(97.2±1.62)%；檢查后：收縮壓(125.7±11.5)mm Hg, 舒張 壓 (65.2±6.09)mm Hg, 心 率 (75.1±4.75)次 /min, SpO2(97.1±1.31)%。實驗組檢查后血壓、心率等無明顯變化(P＞0.05)；對照組檢查后血壓升高、心率加速(P＜0.05)。

3 討論

在消化內科經常需要用到胃鏡, 由于胃鏡的介入十分容易讓患者的機體產生應急反應, 如心跳加速、血壓升高等情況, 并且患者同時還會出現惡心、嘔吐以及疼痛等諸多不良反應, 許多患者由于無法忍受胃腸鏡帶來的疼痛和刺激而中途停止診斷, 目前異丙酚麻醉胃鏡檢查已經廣泛運用到醫學領域。

經研究, 采用兩種胃鏡檢查的方式, 發現實驗組檢查的過程中患者安靜、無痛苦, 與對照組相比較, 惡心嘔吐、咳嗽、咽喉不適等癥狀明顯減少［2］。對照組進行檢查時, 腸管被牽拉所引發的惡心、頭暈等不適對患者, 難以忍受, 對照組全部患者均有不同程度疼痛, 且實驗組患者在胃鏡檢查后對檢查中的情況均無記憶, 丙泊酚麻醉胃鏡檢查增加了患者的依從性, 檢查時間短暫, 減少了對患者腸胃的刺激, 說明丙泊酚麻醉胃鏡檢查能幫助患者減輕痛苦。

綜上所述, 在臨床上采用異丙酚麻醉胃鏡檢查的方式,能夠有效減少患者不良反應, 使得患者依從性良好, 治療時間減低, 值得臨床上大力推廣。

［1］徐曉青.異丙酚麻醉臨床胃鏡檢查200例觀察分析.中外健康文摘, 2013, 4(28):249.

［2］王孝瓊, 李榮香, 侯偉, 等. 205例靜脈麻醉胃鏡檢查的臨床觀察與護理.中華護理雜志, 2012, 40(3):191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.109

2015-06-11］

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