耳后注射甲強龍治療急性耳鳴臨床觀察

邢金燕 田永遠 譚建成 劉鑫國

耳后注射甲強龍治療急性耳鳴臨床觀察

邢金燕 田永遠 譚建成 劉鑫國

目的探討和分析耳后注射甲強龍在急性耳鳴患者治療中的臨床效果。方法100例急性耳鳴患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各50例。所有患者都接受甲鈷胺分散片、銀杏葉片以及鹽酸氟桂利嗪膠囊后附治療, 其中實驗組患者進行耳后注射甲強龍治療, 對照組患者進行耳后注射鹽酸川芎嗪注射液治療。比較兩組治療效果。結果治療后實驗組總有效率為92%, 對照組為60%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論急性耳鳴患者在臨床治療過程中接受耳后注射甲強龍藥物能夠產生顯著的效果, 未出現任何不良反應, 值得在今后的臨床治療中推廣使用。

急性耳鳴；甲強龍；臨床效果

所謂的耳鳴指患者主觀感覺頭部或者耳內存在聲音, 但是, 外部不存在聲源, 這是兒科臨床疾病中較為常見的一種病癥, 耳鳴患者的發病率隨著年齡的不斷增長而呈現出上升發展趨勢, 普通人群中大約有15%不同程度的耳鳴患者, 老年人群中出現耳鳴的幾率為33%左右［1］。急性耳鳴就是指患者發病時間未超過3個月、持續性耳鳴的現象。因為客觀評定的方法相對較少, 要想能夠進行定位診斷存在較多的困難, 缺少有效的治療方法成為較為顯著的一個難題。急性耳鳴患者實施甲強龍耳后注射治療的方案能夠產生顯著的效果, 為了進一步分析和探討耳后注射甲強龍藥物在急性耳鳴患者臨床治療活動中的效果, 現選擇2013年8月~2014年8月來本院接受治療的100例急性耳鳴患者臨床資料作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年8月來本院接受治療的100例急性耳鳴患者臨床資料作為研究對象, 患者發病時間未超過3個月。其中男56例, 女44例, 年齡17~72歲。將其隨機分為實驗組和對照組, 各50例。其中單側耳鳴72例,雙側耳鳴患者28例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準及排除標準 以患者存在一側或者雙側主訴耳鳴為就診標準, 通過系統的檢查, 包括耳鳴匹配、耳鏡檢查、聲導抗測試、純音聽閾、點反應測聽等檢查之后, 其結果顯示患者的耳內結構和耳鼓膜未出現任何器質性改變等異常現象［2］。所有患者的發病時間未超過3個月, 排除其存在急性或者慢性中耳炎、眩暈癥、耳硬化癥或者因為精神因素而誘發的耳鳴等現象。排除標準：排除哺乳期或者妊娠期的婦女；排除合并有心血管、腎、肝或者造血系統等較為嚴重的原發性疾病患者；排除其存在精神病、聽神經瘤、腦部腫瘤、先天性膽脂瘤或者其他惡性腫瘤的患者。

1.3 方法 實驗組患者采取端坐位, 并對其耳后實施常規消毒, 并通過1 ml注射器配置5號針頭抽取1 ml甲強龍藥物,醫護人員手提患者耳輪中部將其耳廓進行牽拉, 在患者乳突部位能夠看見較為清晰的橫行韌帶突出, 并和耳廓的交點處為耳后注射點。另一只手進針1.5 cm左右進行藥液推注, 控制注射為每3天1次, 10 d為1個治療療程。對照組患者則選擇相同的注射方法抽取40 mg鹽酸川芎注射液, 通過聽宮、聽會、翳風等方法進行張口取穴, 選擇患者較為敏感的痛點,緩慢刺入深度為1.0~1.5 cm, 當患者感覺麻、酸、得氣、脹之后回抽無血, 然后注入藥液［3］。所有患者都配合進行甲鈷胺分散片, 控制劑量為1片/次、3次/d；鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉片。患者接受1個療程治療之后中間休息1周, 然后再進行下一療程的治療, 治療3個療程。治療過程中需要停止其他的所有治療。

1.4 療效判定標準［4］所有患者的治療效果使用耳鳴程度療效評估標準分析。痊愈：患者耳鳴消失、各種伴隨癥狀消失、在治療之后的1個月隨訪過程中未出現復發；顯效：患者耳鳴程度下降明顯；有效：患者耳鳴程度下降不夠明顯；無效：患者耳鳴程度未出現任何改變為。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過系統的治療后兩組患者都產生了顯著的效果, 其中實驗組患者治療總有效率為92%, 痊愈、顯效、有效和無效例數分別為12、27、7、4例；對照組患者的治療總有效率為60%, 痊愈、顯效、有效和無效的例數分別為6、14、10、20例, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前臨床醫學中關于耳鳴患者發病原因尚未了解, 可能與其自身免疫力不斷下降、感染、血管病變等因素相關［4］。臨床治療中主要是以改善患者耳蝸供血、營養神經供血作為主要的治療方案, 從根本上增加患者局部缺血組織的所有血流量, 使內淋巴循環狀況得以改善, 維持組織細胞正常功能。在急性耳鳴患者治療中大都是通過糖皮質激素的運用抑制各種抗毒、免疫應答、抗炎等不同的效果, 患者全身使用糖皮質激素可能會誘發其出現感染、潰瘍病、皮質功能亢進綜合征、精神疾病以及骨質疏松等現象［5］。耳后給藥治療作為全新的一種治療方法, 其治療方式的機制還無法得到確定。在臨床治療過程中藥物通過耳后皮下注射到患者體內之后, 很大劑量流入到患者耳后靜脈中, 然后流入到乳突導靜脈, 從而可能導致其乙狀竇血中持續時間長或者較高的濃度峰值［6］。

通過本文患者的治療狀況分析, 耳后注射甲強龍藥物對于急性耳鳴患者能夠產生顯著的效果。其給藥方式較為簡單、容易操作, 患者在治療過程中未出現任何不良反應, 能夠減輕其疼痛感, 從而避免因為全身疾病而誘發的并發癥。耳后給藥屬于較為新型的一種給藥方式, 患者在治療過程中未出現任何不良反應, 值得在今后的臨床治療中推廣使用。

［1］李琨. 耳內鏡下鼓室注射甲強龍治療中重度突發性耳聾的療效分析. 中國醫藥指南, 2014(19):226-227.

［2］陳秋堅, 王培, 邱澤恒, 等. 急性耳鳴患者中耳鳴殘疾量表、視覺模擬量表的比較. 現代醫院, 2014, 14(9):50-51.

［3］張潔. 甲強龍鼓室內注射治療突發性耳聾的臨床觀察. 醫藥論壇雜志, 2011(14):145-147.

［4］徐青青, 林楓, 李耀榮. 鼓室內注射甲強龍治療突發性耳聾的療效觀察. 天津藥學, 2013, 25(1):34-35.

［5］肖輝良, 區永康. 急性耳鳴的中西醫結合治療心得. 江西中醫藥, 2010, 41(5):49-50.

［6］張慶平, 樓正才. 雙耳聽力對稱的急性耳鳴診治分析. 中國全科醫學, 2012, 15(36):4216-4217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.124

2015-06-30］

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