硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察

劉艷坤

硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察

劉艷坤

目的探討硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察。方法162例中重度妊娠高血壓患者隨機分為實驗組和對照組, 各81例。實驗組患者采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療, 對照組單用硫酸鎂治療, 比較兩組孕婦的血壓控制情況, 并記錄胎兒分娩情況。結果實驗組收縮壓下降(25.3±1.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓下降(27.4±3.24)mm Hg, 對照組收縮壓下降(13.4±2.54) mm Hg, 舒張壓下降(16.4±2.54)mm Hg, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組產后出血, 新生兒窒息等情況明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓具有較好的臨床療效, 能夠有效改善孕婦的血壓水平, 且對胎兒無影響, 值得臨床推廣。

拉貝洛爾；硫酸鎂；中重度妊娠高血壓

妊娠高血壓征簡稱妊高癥, 是一種由于妊娠而導致的高血壓疾病, 多表現為高血壓、水腫、蛋白尿等, 嚴重的會出現昏迷、抽搐等, 且會伴發急性左心衰、腎功能衰竭、腦卒中、母嬰死亡等并發癥, 嚴重危害產婦和胎兒的生命［1］。在臨床的主要治療方法為解痙、鎮靜和降壓, 常用藥物為α和β受體阻斷劑以及硫酸鎂等藥物。本研究為探討硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察, 選取來本院治療的中重度妊娠高血壓患者, 分別采用單用硫酸鎂和硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療, 取得不錯成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月~2014年7月來本院治療的中重度妊娠高血壓患者162例, 隨機分為實驗組和對照組,各81例。實驗組年齡22~38歲, 平均年齡(26.8±4.6)歲, 孕周22~40周, 平均孕周(32.4±2.4)周, 其中初產婦62例, 經產婦19例；對照組年齡21~39歲, 平均年齡(26.8±4.2)歲,孕周21~41周, 平均孕周(31.6±2.3)周, 其中初產婦60例,經產婦21例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用單純使用硫酸鎂治療, 首次以20 ml的25%的硫酸鎂混合100 ml的5%的葡萄糖中靜脈滴注。之后以60 ml的25%硫酸鎂混合1000 ml的5%的葡萄糖靜脈滴注, 1次/d, 1周為1個療程。實驗組則在對照組的基礎上聯合拉貝洛爾治療。初期采用50 mg的鹽酸拉貝洛爾混合250 ml的5%的葡萄糖靜脈滴注, 5~10 min后根據患者的時間情況調整藥量。患者用藥期間保持仰臥位, 用藥1周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的平均血壓下降值、頭痛、頭暈改善情況以及產后出血和新生兒窒息等發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的平均血壓下降值比較 實驗組收縮壓下降(25.3±1.4)mm Hg, 舒張壓下降(27.4±3.24)mm Hg, 對照組收縮壓下降(13.4±2.54)mm Hg, 舒張壓下降(16.4±2.54)mm Hg,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的自覺癥狀以及胎兒分娩情況比較 實驗組頭痛、頭暈等自覺癥狀消失42例、減輕28例, 有效率為86.4%, 對照組自覺癥狀消失28例、減輕33例, 有效率為75.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組發生子癇1例(1.23%), 產后出血3例(3.70%), 新生兒窒息1例(1.23%), 對照組發生子癇4例(4.94%), 產后出血5例(6.17%), 新生兒窒息3例(3.70%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是一種由于孕婦全身小動脈痙攣導致的妊娠期所特有的綜合征, 其發病率較高, 是目前我國孕婦的主要死亡因素之一。其發病機制為全身小動脈痙攣致使孕婦多器官受累, 影響胎盤血供, 使胎兒嚴重缺氧, 增加胎兒的致殘率和致死率, 且對孕婦自身也有較大的影響, 嚴重影響孕婦及圍生兒的健康和生命安全［2］。其臨床多表現為高血壓、水腫、蛋白尿等, 嚴重危害產婦和胎兒的生命。目前臨床治療妊娠高血壓的主要方法為采用α和β受體阻斷劑以及硫酸鎂等藥物進行治療, 主要起到解痙、鎮靜和降壓的作用。硫酸鎂能夠較好的控制和預防子癇的發生, 其是通過抑制乙酰膽堿的釋放, 緩解小血管痙攣, 促進全身微循環血供［3］。硫酸鎂還具有改善體循環、擴張血管、抑制中樞的作用, 但缺點是起效慢, 容易在體內蓄積造成中毒。而拉貝洛爾是一種α和β的受體阻斷劑, 能夠降低血管阻力, 但不降低心排血量, 對胎兒無影響, 尤其適用于中重度妊娠高血壓的治療。

本研究中為探討硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察, 選取162例來本院治療的中重度妊娠高血壓患者, 分別采用單用硫酸鎂和硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療。結果顯示, 實驗組收縮壓下降(25.3±1.4)mm Hg, 舒張壓下降(27.4±3.24)mm Hg, 對照組收縮壓下降(13.4±2.54)mm Hg, 舒張壓下降(16.4±2.54)mm Hg, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組產后出血、新生兒窒息等情況明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓具有較好的臨床療效, 相比較采用單一的硫酸鎂治療, 能夠有效改善孕婦的血壓水平, 且對胎兒無影響, 能夠減少子癇、產后出血、新生兒窒息等并發癥的發生, 值得臨床推廣。

［1］鄭文華.鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察.中國醫學創新, 2012, 9(22):40-41.

［2］沈方方.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床觀察.長江大學學報, 2011, 8(3):150-154.

［3］秦玲.鹽酸拉貝洛爾對重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察. 中國醫藥導刊, 2011, 7(26):157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.138

2015-07-29］

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