尿毒癥血液透析濾過治療的效果評估及護理

孫雅楠

尿毒癥血液透析濾過治療的效果評估及護理

孫雅楠

目的探究尿毒癥血液透析濾過治療的效果以及護理措施。方法選取50例尿毒癥患者給予其血液透析濾過治療以及相應的護理, 對其治療以及護理的效果比較分析。結果尿毒癥患者經血液透析濾過治療以及相應的護理后, 其治療顯效率為66.00%, 有效率為30.00%, 無效率為4.00%, 總有效率為96.00%。結論給予尿毒癥患者血液透析濾過治療以及相應的護理, 可以明顯改善患者臨床不良癥狀及日常生活質量。

尿毒癥；血液透析濾過治療；臨床效果

尿毒癥是患者各種腎臟疾病的綜合征, 血液透析濾過治療是尿毒癥的主要方法之一［1］。本文主要對2014年5月~2015年5月50例尿毒癥患者實施血液透析濾過治療的效果以及護理措施作分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月50例尿毒癥患者, 所有患者均經相關檢查確診, 并均無精神疾病史以及智力障礙。患者年齡16~65歲, 平均年齡(52.03±5.25)歲,男28例, 女22例。患者的原發病為慢性間質性腎炎占5例,痛風病腎病患者占6例, 高血壓腎病患者占8例, 糖尿病腎病患者占9例, 慢性腎炎患者占22例。

1.2 方法

1.2.1 血液透析濾過方法 采用血液透析機為尿毒癥患者實施血液透析濾過治療, 透析液選用碳酸氫鹽, 透析液的流速為500 ml/min。血流速度為250~300 ml/min。同時血液透析機要連續的制備無熱源、無菌的置換液, 輸入置換液的速度為40~50 ml/min。透析液的溫度保持在36.5℃左右, 患者進行血液透析濾過治療的時間約為4 h, 血濾器為1.4平方米的聚酰胺膜。

1.2.2 護理措施 ①心理護理：護理人員要以和藹的態度認真對待每位患者, 積極的與患者溝通, 了解患者的想法,給予患者相應的鼓勵和安慰, 告知患者治療時的注意事項,減少患者并發癥的發生率。②飲食護理：患者經血液透析濾過治療后, 其體內的代謝物以及毒素在被清除的同時, 大量的營養成分也隨之流失。護理人員應指導患者正確的飲食,告知患者多攝入富含礦物質、微量元素、維生素、蛋白質類食物。③觀測患者的臨床癥狀：患者在進行血液透析濾過治療的過程中, 護理人員要密切的觀測患者癥狀(呼吸困難、胸悶、血壓心率變化等)以及生命體征, 并根據不同患者的具體病情, 給予患者肝素用量、血流量、置換液量、超濾量等相應的調整。④感染護理：尿毒癥患者經血液透析濾過治療期間, 可能會出現空氣栓塞、凝血、破膜漏血、出血、高血壓、內毒素休克、敗血癥等并發癥, 因此護理人員要定時對透析機進行消毒處理, 保證置換液無污染。同時護理人員要對患者是否存在凝血、跨膜壓、靜脈壓突然升高等現象進行觀察, 如果發現異常, 則告知相關醫生進行有效的處理。

1.3 療效判定標準［2］將患者經血液透析濾過治療的效果分為有效、無效、顯效。顯效：患者經治療后, 其腎功能指標處于正常水平, 生命體征較平穩。有效：患者的腎功能各項指標均有所恢復, 但未達到正常水平。無效：患者腎功能各項指標沒有明顯的恢復, 其生命體征情況未有改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

50例尿毒癥患者經血液透析濾過治療以及相應的護理后, 顯效33例(66.00%), 有效15例(30.00%), 無效2例(4.00%)。患者經血液透析濾過治療的總有效率為96.00%。

3 討論

血液透析濾過是血液凈化的一種, 其是以血液透析為基礎, 通過高透性的透析濾過膜, 將患者體液中的大量毒素濾除, 從而緩解患者的臨床不良癥狀［3］。血液透析濾過包含血液濾過以及血液透析兩種治療方法的優點, 其可以將患者體液中的中分子物質通過對流清除以及小分子物質通過彌散清除, 這樣就減少了患者在血液凈化治療中并發癥的發生率,緩解患者的臨床不良癥狀, 延長患者的生存期［4］。

患者經血液透析濾過治療, 可以將體內的PTH、β2-微球蛋白等中分子物質清除, 這樣對患者腎病的控制具有較好的效果, 同時還可以將患者體內的炎癥介質清除, 增加患者的脫水量以及抗氧化能力［5］, 對患者疾病的治療十分有利。

護理人員在患者血液透析濾過治療的過程, 給予患者有效的護理, 如密切關注患者的臨床不良癥狀以及生命體征、積極與患者溝通、熟練掌握的操作技術、遵循無菌原則等,這樣可以有效的提高患者治療的效果, 減少并發癥的發生率,確保治療工作順利進行。本文研究結果顯示, 50例尿毒癥患者經血液透析濾過治療, 其治療總有效率為96.00%, 僅有2例患者治療效果不明顯。

總之, 給予尿毒癥患者血液透析濾過治療的效果較好,同時給予患者有效的護理, 可避免患者出現并發癥。

［1］黃惠娥.血液濾過治療尿毒癥長期血液透析病人皮膚瘙癢的護理. 全科護理, 2010, 8(12):1060-1061.

［2］滕靜, 梅麓, 楊文華, 等.兩種常用血液透析方法治療尿毒癥皮膚瘙癢效果比較.齊魯醫學雜志, 2011, 26(3):261-262.

［3］李青春, 陳秀君, 蔣瓊, 等.血液透析濾過對尿毒癥患者的療效觀察與護理.實用臨床醫學, 2009, 10(11):117-118.

［4］朱煥嬋, 李佛蘭, 管保章, 等.尿毒癥合并抗生素腦病患者血液濾過治療的護理.廣州醫學院學報, 2010, 38(2):90-92.

［5］周靜宜.血液透析濾過的臨床觀察與護理.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(6):435.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.165

2015-06-29］

116027 遼寧省大連市第六人民醫院