集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理對策探討

蔡永平 王笑麗 徐輝

集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理對策探討

蔡永平 王笑麗 徐輝

目的針對血液透析過程當中出現的導管相關血流感染的癥狀行以集束化護理的護理辦法在臨床當中的效果做以觀察及分析。方法120例血液透析患者, 隨機分為實驗組和參照組, 每組60例。參照組行以單一的傳統護理；實驗組則使用集束化護理。對兩組患者的血流感染的情況加以記錄, 并做以統計。結果實驗組血流感染的幾率1.67%明顯低于參照組11.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組導管留置時間短于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論針對血液透析過程當中出現的導管相關血流感染的癥狀, 采用集束化護理, 可以大大的降低血流感染的發生幾率, 是值得在臨床中推廣及應用。

血液透析；集束化護理；血流感染；導管相關；護理

當前的醫療環境下, 血液透析是一種在腎臟的替換治療方法當中比較重要的一項步驟, 建立起比較完善的一套血管通路, 可以幫助血液透析工作的進行［1］。而導管相關血流感染前癥狀, 指的則是患者留置血液透析的導管在接受治療的過程當中出現的一種感染情況, 會對患者的健康產生比較嚴重的影響［2］。因此, 本文對本院一部分血液透析過程當中出現的導管相關血流感染癥狀的患者進行集束化護理方法護理, 并且進行觀察, 取得了非常理想的臨床護理效果, 具體的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月~2015年2月收治進行了血液透析的患者共120例, 其中男71例, 女49例, 平均年齡64.2歲。置管的時間7 d~30個月；置管的部位：處于右頸內靜脈當中的98例, 在右股靜脈當中的患者22例。將120例患者隨機分為實驗組和參照組, 每組60例。兩組患者年齡、病程、疾病嚴重程度等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 參照組進行單一的傳統護理方式, 實驗組在常規化臨床護理上進行集束化護理辦法, 具體包括：①加強手部清潔衛生程度, 醫護人員在對患者進行穿刺工作之前,必須非常嚴格的按照清理手部的程序清潔雙手［3］, 接觸患者前后、抽取標本前后等都要清潔雙手；②保證操作過程無菌環境, 特別是對患者進行置管時, 必須最大程度維持無菌環境；③對患者需要穿刺的部位進行正確的定位, 并且對該部的皮膚進行清潔和消毒, 在臨床當中, 通常會選擇右側的靜脈進行穿刺, 避免感染；④檢測感染情況, 每天檢測患者的生理指標(體溫等)；⑤對患者的敷料進行正確的選擇并且及時的進行更換, 通常會選擇無菌紗布或者是其他的敷料,如果患者的皮膚有明顯的出汗或者是在插管創口處有滲血或者滲出組織液的情況, 需要使用無菌紗布覆蓋；⑥在導管使用前后都要進行一定的護理, 在導管使用前, 需要確認導管處于無菌狀態, 并且管腔非常的通暢, 沒有明顯的凝血塊；使用后, 及時的清理和消毒；⑦對醫護人員和患者及家屬進行一定的健康知識教育, 對醫護人員著重于專業技術以及職業素質的提升［4,5］, 對患者及家屬主要是保持良好的衛生習慣, 同時保證患者能夠盡可能攝入充足的能量, 增強身體的抵抗機能。

1.3 臨床觀察指標 觀察患者導管在體內留置時長以及導管相關血液感染的幾率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組導管留置時間為(52.5±3.6)d, 參照組導管留置時間為(65.3±2.1)d, 兩組比較差異具有統計學意義(t=23.790, P=0.000<0.01)。實驗組發生血流感染1例(1.67%), 對照組血流感染7例(11.67%), 實驗組感染率顯著低于參照組, 差異有統計學意義(χ2=4.821, P=0.028<0.05)。

3 小結

本文研究顯示, 臨床處理留置血液透析導管的過程中, 對患者進行集束化護理的方法是非常有效的, 能夠很好的降低血流感染的幾率, 而且擁有非常顯著的效果。參照組感染的幾率高達11.67%, 而實驗組幾率卻只有1.67%, 實驗組感染率明顯低于參照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在實際的醫療過程當中, 針對血液透析當中的導管相關血流感染輔以集束化護理是非常有效的, 值得臨床廣泛的推行。

［1］鄒毓媚, 吳益芬, 李俊兒.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染的效果分析及護理.護士進修雜志, 2013, 28(7): 665-667.

［2］陳燕春, 王璽, 陳倪, 等.集束化護理預防導管相關血流感染的探討.四川醫學, 2013, 34(4):448-449.

［3］賴燕, 陳桂松, 黎妙玲.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染中的效果及護理.現代醫藥衛生, 2014(11):1709-1710.

［4］余美花, 周文英, 馬金強.集束化護理在預防血液透析導管相關性血流感染的效果分析.中華醫院感染學雜志, 2014(11): 2704-2705, 2708.

［5］江培蘭, 蔡照紅, 吳蘭.血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理干預的預防作用.中華醫院感染學雜志, 2015(8): 1805-1807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.173

2015-06-29］

118000 遼寧省丹東巿第一醫院血液透析科