一次性根管治療隱裂性牙髓炎臨床效果觀察

崔彩霞

一次性根管治療隱裂性牙髓炎臨床效果觀察

崔彩霞

目的探討一次性根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果。方法171例牙隱裂牙髓炎患者,隨機分為觀察組和對照組, 觀察組87例采用一次性根管治療, 對照組84例采用傳統分次治療。觀察兩組患者術后7 d的疼痛情況, 采用視覺模擬評分法對患者疼痛進行評定。觀察兩組患牙的治療效果。對患者治療12個月后進行療效評定。結果觀察組患者術后無痛42例、輕度疼痛40例、中度疼痛3例、重度疼痛2例, 疼痛發生率為5.7％；對照組患者術后無痛42例、輕度疼痛38例、中度疼痛3例、重度疼痛1例, 疼痛發生率為4.8％；兩組疼痛發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者治療成功率為93.1％；對照組患者治療成功率為94.0％；兩組治療成功率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論一次性根管治療牙隱裂伴發牙齦炎和傳統多次治療方法的臨床效果近似, 療效顯著, 值得借鑒。

牙隱裂；牙髓炎；一次性根管治療

牙隱裂在口腔臨床疾病中較為常見, 位置表淺牙隱裂在臨床上常常沒有明顯不適, 而臨床也不容易發現, 患者往往因為牙隱裂位置加深而導致牙髓炎出現臨床癥狀而去就診治療［1,2］。由于病變部位不容易發現, 給診斷帶來困難, 所以不能對其進行更為有效的治療。本文選擇本院收治的牙隱裂牙髓炎患者, 觀察一次性根管治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的171例牙隱裂牙髓炎患者均為本院2012年4月～2013年10月期間收治病例, 上述患者符合牙隱裂伴發牙髓炎的診斷標準, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組87例, 男47例, 女40例, 急性牙髓炎37例、慢性牙髓炎50例。對照組84例, 男45例, 女39例, 急性牙髓炎38例、慢性牙髓炎46例。兩組患者一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前均行X線片檢查, 觀察患牙情況。觀察組和對照組分別采用一次性根管治療和傳統分次治療。觀察組局部麻醉完成后, 實施開髓和拔髓處理, 給予生理鹽水實施沖洗處理, 對根管進行吸干處理, 采用銀汞合金對患牙進行填充處理, 對患牙進行全面修復。對照組患者采用傳統的分次治療措施, 常規實施開髓、拔髓處理等,7 d后復診, 進行根管預備等,7 d后患者沒有自覺不適情況下,實施根管充填, 對患者進行修復。兩組患者均在根管充填后行X線片檢查。觀察兩組患牙的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后7 d的疼痛情況, 采用視覺模擬評分法對患者疼痛進行評定, 其中無痛為0分, 評分為1～3分為輕度疼痛；評分為4～7分為中度疼痛；評分為8～10分為重度疼痛。輕度疼痛患者有不適感, 中度疼痛患者雖然疼痛較重但能夠耐受, 不需要應用鎮痛處理；重度疼痛患者疼痛難以忍受, 需要給藥鎮痛。其中中度疼痛和重度疼痛可認為是疼痛發生。

對患者治療12個月后進行療效評定：患者的患牙沒有不適感覺, 咬牙合功能表現為良好, 牙齦沒有紅腫等癥狀, X線顯示根管充填效果好, 嚴密合適, 療效評定為成功；患者的患牙沒有不適感覺, 咬合輕度不適或有明顯不適而無法正常咬合, 牙齦有紅腫等癥狀或出現瘺管等狀況, X線片檢查提示有異常顯示, 療效評定為失敗。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后7 d疼痛情況比較 觀察組患者術后無痛42例、輕度疼痛40例、中度疼痛3例、重度疼痛2例、疼痛發生率為5.7％；對照組患者術后無痛42例、輕度疼痛38例、中度疼痛3例、重度疼痛1例、疼痛發生率為4.8％；兩組疼痛發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者根管充填12個月后的療效比較 觀察組患者療效為成功81例, 失敗6例, 治療成功率為93.1％；對照組患者療效為成功79例, 失敗5例, 治療成功率為94.0％；兩組治療成功率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

牙隱裂在臨床中表現多樣, 可從無不適發展到嚴重的自發性疼痛, 進而發展為牙髓炎、牙髓壞死等。在對牙隱裂的治療中, 可根據裂紋情況采取不同措施治療, 但是當牙隱裂伴發牙髓炎出現牙髓炎癥狀時, 需要對其進行有效的根管治療。傳統的根管治療過程需要多次復診, 療程長, 由于裂紋已經達到牙本質深層, 甚至發展到髓腔, 在多次封藥操作后,冠部裂隙存在, 唾液容易進入髓腔而導致根管感染機會, 再者由于療程長而增加了隱裂牙發生折裂的危險性增加, 同時也增加了療程, 特別是對工作及生活節奏快的患者來說, 不喜歡接受長療程治療［3-5］。所以, 一次性根管治療容易被患者接受。在根管治療過程中患者可出現疼痛、腫脹等, 這與醫生技術水平、是否無菌操作、充填材料等方面有關。本文中, 觀察組采用一次性根管治療, 觀察組術后疼痛發生率和對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 說明一次性根管治療并沒有增加術后疼痛發生率, 所以一次性根管治療時, 只要選擇合適病例, 治療過程中操作規范, 采用合適的充填材料, 一次性根管治療并不增加術后疼痛的發生率［6,7］。本文中,觀察組治療后的遠期效果和對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 說明一次性根管治療也能獲得較好的臨床效果, 所以一次性根管治療牙隱裂伴發牙齦炎和傳統多次治療方法的臨床效果近似, 療效顯著, 值得借鑒。

［1］張富興. 兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察. 中國實用醫藥,2013,8(36):65-66.

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［6］周慶利. 根管治療53例隱裂性牙髓炎的療效分析. 中國實用醫藥,2013,8(13):131-132.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.048

2014-11-18］

473000 河南省南陽市口腔醫院兒童口腔二科