嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉調查分析

楊立娜

嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉調查分析

楊立娜

目的了解嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的感染情況, 探討其發病特點。方法采用膠體金法快速診斷試劑盒檢測腹瀉患兒糞便標本中輪狀病毒抗原。結果2358例嬰幼兒腹瀉患兒中檢測出輪狀病毒抗原陽性682例, 占28.92％,6個月～2歲患兒共檢出412例, 占陽性病例的60.41％。結論輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體,6個月～2歲是輪狀病毒感染的高發年齡段, 發病高峰期為10～12月份。

腹瀉；嬰幼兒；輪狀病毒感染

腹瀉病是多病原、多病因引起的消化道綜合征, 是嬰幼兒最常見的疾病之一, 其病因主要分為感染性及非感染性。在感染性腹瀉中, 以病毒和細菌為多見, 尤其是病毒, 其中以輪狀病毒為主要的病原體, 發病高峰期在每年的秋冬季節,呈散發或小流行, 經糞-口途徑傳播, 也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病［1］。為了解本地區嬰幼兒輪狀病毒感染的發病情況及流行特點, 對2013年在本院門診就診及住院的2358例腹瀉患兒糞便的輪狀病毒檢測情況進行分析總結,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1～12月在本院門診就診及住院的2358例腹瀉患兒為研究對象, 收集1 h內的新鮮糞便送檢。

1.2 方法 采用膠體金法快速診斷試劑盒, 試劑為北京萬泰生物藥業股份公司產品, 實驗操作按照說明書進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率2358例患兒糞便標本中檢出輪狀病毒抗原陽性682例, 檢出率28.92％。

2.2 輪狀病毒感染年齡分布682例輪狀病毒抗原陽性患兒中, 年齡＜6個月者53例, 占7.77％；6個月～1歲者169例,占24.78％；1～2歲者243例, 占35.63％；2～3歲者125例,占18.33％；＞3歲者92例, 占13.49％。以6個月～2歲患兒所占比例最高, 為60.41％(412例)。

2.3 不同季節輪狀病毒感染情況1月份檢測的210例糞便標本中檢出輪狀病毒抗原69例, 占32.86％；2月份182例中檢出53例, 占29.12％；3月份167例中檢出40例, 占23.95％；4月份152例中檢出33例, 占21.71％；5月份148例中檢出23例, 占15.54％；6月份165例中檢出18例, 占10.91％；7月份182例中檢出20例, 占10.99％；8月份187例中檢出28例, 占14.97％；9月份151例中檢出42例, 占27.81％；10月份245例中檢出89例, 占36.33％；11月份295例中檢出143例, 占48.47％；12月份274例中檢出124例,占45.26％。10～12月份檢出率高于其他月份。

3 討論

自1973年發現輪狀病毒以來, 其研究不斷深入。輪狀病毒是世界范圍內兒童急性腹瀉病最重要的病原之一, 患兒最主要的癥狀是腹瀉。病毒侵犯小腸細胞的絨毛, 潛伏期2～4 d。病毒在胞漿內增殖, 受損細胞可脫落至腸腔而釋放大量病毒, 并隨糞便排出。腹瀉的原因可能是病毒增殖影響了細胞的搬運功能, 妨礙鈉和葡萄糖的吸收。嚴重時可導致脫水和電解質平衡紊亂, 如不及時治療, 可能危及生命［2］。因此,對嬰幼兒腹瀉患兒進行輪狀病毒的檢測對于輪狀病毒感染的診斷與及時治療顯得尤其重要。

本研究結果顯示在腹瀉患兒中輪狀病毒感染率為28.92％,說明在腹瀉患兒中有相當部分由輪狀病毒感染引起的, 因此在臨床治療中, 除非有病原學診斷依據或繼發細菌感染指證,否則不能盲目給患兒使用抗生素, 因為抗生素能殺滅腸道中的正常菌群, 造成菌群失調, 同時還會為病毒的復制創造條件, 使病情加重［3］。研究同時顯示嬰幼兒感染輪狀病毒主要集中在2歲以下, 其中6個月～2歲的年齡段更為高峰, 占陽性病例的60.41％, 說明輪狀病毒感染與患兒的年齡有關。＜6個月的嬰兒多以母乳喂養為主, 從母體獲得的特異性免疫球蛋白G(IgG)抗體和母乳分泌型免疫球蛋白A(IgA)抗體發揮保護作用。6個月以后來自母體保護性抗體衰減, 機體抵抗能力不斷下降, 消化道功能和免疫功能發育不成熟而易于發病。2歲以上的幼兒, 機體已產生相關抗體, 對再次入侵的輪狀病毒有一定的免疫力, 故2歲以上的兒童感染率明顯降低［4］。輪狀病毒感染具有明顯的季節特征, 全年均可發生,但主要流行季節為秋冬季, 因為在低溫環境下病毒相對穩定,存活時間較長, 本研究顯示10～12月份輪狀病毒的檢出率明顯高于其他月份, 因此在秋冬季將輪狀病毒抗原檢測列為腹瀉患兒糞便的常規檢測項目, 可避免臨床誤診, 防止濫用抗生素, 保證治療方案的準確有效。

輪狀病毒腸炎一般預后良好, 但近年來研究發現輪狀病毒不單純是腸道感染, 也可侵犯多個臟器, 導致全身包括神經、呼吸、心臟、肝膽、血液等多系統病變, 因此對于急性腹瀉患兒進行輪狀病毒檢測, 可早期及時診治, 有利于患兒早日康復。

［1］王衛平. 兒科學. 第8版. 北京:人民衛生出版社,2013:256.

［2］王文武, 封志純. 重癥輪狀病毒感染. 小兒急救醫學,2005,12(5):344-345.

［3］劉慧芬, 林定忠, 蘇蘭妹, 等.5歲以下腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒感染調查. 臨床醫學,2012,32(10):29-30.

［4］王敏, 王術園, 劉慧.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒調查研究. 青島大學醫學院學報,2011,47(3):253-254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.055

2014-11-25］

121000 錦州市婦嬰醫院兒科