尼莫地平不同給藥途徑防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的臨床效果觀察

王新明

尼莫地平不同給藥途徑防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的臨床效果觀察

王新明

目的分析尼莫地平不同給藥途徑防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的效果。方法72例蛛網膜下腔出血患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組36例, 實驗組患者給予尼莫地平鞘內注射, 對照組患者給予靜脈注射。對比分析兩組患者治療后的臨床效果及其不良反應發生率。結果實驗組患者出現顱內血管痙攣1例, 再出1例；對照組患者出現顱內血管痙攣6例, 再出3例, 實驗組療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組出現低血壓1例；心率增快1例, 頭痛1例, 惡心嘔吐1例, 不良反應發生率11.11％。對照組出現低血壓4例, 心率增快3例, 頭痛2例, 惡心嘔吐5例,不良反應發生率38.89％。實驗組明顯不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論尼莫地平鞘內注射對蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的防治效果顯著, 同時其不良反應發生率較低,值得臨床廣泛推廣。

尼莫地平；蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣

蛛網膜下腔出血以后容易引起腦動脈狹窄或遲發性收縮而形成腦血管痙攣, 而腦血管痙攣極易降低相應部位的腦組織的血流量, 嚴重的會影響正常的腦神經功能［1］。現階段,臨床上常用尼莫地平來防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣。本研究選取本院收治的蛛網膜下腔出血患者72例, 分別采用鞘內注射和靜脈注射尼莫地平, 對比分析兩種用藥途徑后取得了一定的成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月收治的蛛網膜下腔出血患者72例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。實驗組中男25例, 女11例, 年齡20～58歲, 平均年齡(35.2±5.7)歲, 入院時發病1～24 h, 平均發病時間(6.2±1.1)h。對照組中男17例, 女19例, 年齡22～55歲, 平均年齡(31.7±6.2)歲, 入院時發病1～24 h, 平均發病時間(5.9±1.6)h。兩組患者在性別、年齡、發病時間等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均采取降顱壓處理, 同時給予止血抗纖溶藥物和使用抗生素預防感染等基礎治療。在此基礎上實驗組患者給予鞘內注射尼莫地平20 mg, 在蛛網膜下腔L3～4行進行穿刺, 同時置入3～4 cm的硬膜外導管固定后行尼莫地平鞘內沖洗。對照組患者給予尼莫地平40 mg以及5％葡萄糖注射液50 ml靜脈注射治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果以及出現低血壓、心率增快、頭痛、惡心嘔吐等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 數據軟件SPSS18.0進行數據分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果比較 實驗組患者出現顱內血管痙攣1例, 再出1例, 對照組患者出現顱內血管痙攣6例,再出3例, 實驗組療效明顯優于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的不良反應發生情況 實驗組出現低血壓1例, 心率增快1例, 頭痛1例, 惡心嘔吐1例, 不良反應發生率11.11％。對照組出現低血壓4例, 心率增快3例,頭痛2例, 惡心嘔吐5例, 不良反應發生率38.89％。實驗組明顯不良反應發生率明顯低于對照組(χ2=13.368, P＜0.05)。

3 討論

腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血的常見并發癥, 發生幾率＞50％。因此臨床上在治療和預防腦血管痙攣時主要采用鈣通道阻滯劑, 防止細胞外的鈣離子內流而導致鈣離子超載［2］。尼莫地平通過藥對細胞內的Ca2+濃度的調節, 實現對其抑制。目前, 尼莫地平在臨床上對蛛網膜下腔出血引起的顱內血管痙攣具有很好的預防和治療作用。蛛網膜下腔出血患者早期應用尼莫地平可降低患者的疼痛感, 提高其康復速度。鞘內使用尼莫地平藥物后, 可以實現擴張顱內血管, 促進腦血暢通, 緩解腦血管痙攣癥狀。與臨床上其他藥物相比, 尼莫地平更好的避免了心率加速和低血壓的出現。本研究中, 對患者進行鞘內注射尼莫地平藥物后, 促進了腦脊液擴散。實驗組出現低血壓、心率增快、頭痛等并發癥明顯低于對照組。顱內血管痙攣得到緩解, 提高了臨床治療的效果。

綜上所述, 尼莫地平鞘內注射對蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的防治效果顯著, 同時其不良反應發生率較低, 值得臨床推廣應用。

［1］梁俊君, 孫宏亮, 王海鵬, 等. 尼莫地平不同給藥途徑防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣效果分析. 中國當代醫藥,2013,20(3):88-89.

［2］劉學文, 田步先, 蔡愛民, 等. 尼莫地平2種給藥途徑治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的療效觀察. 中國藥房,2010,21(16):1490-1492.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.068

2014-11-18］

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