冠心病心絞痛應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療的臨床研究

高志

冠心病心絞痛應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療的臨床研究

高志

目的研究分析冠心病心絞痛應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療的臨床效果和可靠性。方法84例冠心病心絞痛患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各42例, 對照組患者應用單硝酸異山梨酯治療, 觀察組患者應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療, 比較兩組患者臨床總有效率、心電圖有效率和副反應發生率。結果觀察組患者臨床總有效率92.9％高于對照組71.4％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者心電圖總有效率95.2％高于對照組66.7％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者副反應發生率7.1％顯著低于對照組23.8％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論冠心病心絞痛應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 臨床治療效果確切, 具有可靠性高的特點, 值得在基層醫院推廣應用。

冠心病；心絞痛；復方丹參滴丸

心絞痛通常是由于受冠狀動脈發生粥樣硬化狹窄, 從而引起冠狀動脈出現供血不足, 在臨床上表現為心肌暫時缺氧以及缺血引起心前區的疼痛為主要表現的綜合征［1］。目前治療冠心病心絞痛的仍然以硝酸酯類、他汀類等擴張冠狀動脈的西藥為主, 但臨床效果并不十分滿意。近年來, 中醫藥治療冠心病心絞痛憑借良好的效果和可靠的安全性得到廣泛的認可［2］。2013年1月～2014年6月本院應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛, 臨床效果滿意, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2013年1月～2014年6月本院收治的冠心病心絞痛患者84例為研究對象, 按照數字表法隨機分成對照組和觀察組, 各42例。對照組中男24例, 女18例；年齡53～72歲, 平均年齡(62.6±8.7)歲；病程7～14年, 平均病程(11.2±3.4)年；分型：穩定型心絞痛21例、不穩定型心絞痛15例、混合型6例；基礎疾病：糖尿病15例、高血壓16例。觀察組中男22例, 女20例；年齡51～74歲, 平均年齡(63.1±8.9)歲；病程6～12年, 平均病程(10.9±3.1)年；分型：穩定型心絞痛19例、不穩定型心絞痛16例、混合型7例；基礎疾病：糖尿病13例、高血壓18例。兩組患者在性別、年齡、病程、分型以及基礎疾病各方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規治療基礎疾病。對照組患者應用單硝酸異山梨酯緩釋片(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H10980298)50 mg、1次/d,口服, 療程1個月；觀察組患者應用單硝酸異山梨酯緩釋片(華潤雙鶴藥業股份有限公司, 國藥準字H10980298)50 mg、1次/d,口服, 療程1個月, 同時應用復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司, 國藥準字Z10950111)10丸/次,3次/d,舌下含服, 療程1個月。

1.3 療效判定標準 臨床癥狀療效標準：①心絞痛發作次數減少＞80％為顯效；②心絞痛發作次數減少50％～80％為有效；③心絞痛發作次數減少＜50％為無效。心電圖療效標準：①靜息心電圖無缺血性改變為顯效；②心電圖缺血改變ST段升高超過1 mm但未正常為有效；③未達到上述指標為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件包進行數據的分析處理。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均完成1個月治療, 觀察組患者臨床癥狀顯效25例, 有效14例, 無效3例, 總有效率為92.9％；對照組患者臨床癥狀顯效12例, 有效18例, 無效12例, 總有效率為71.4％；觀察組高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者心電圖改善顯效27例, 有效13例, 無效2例, 總有效率為95.2％；對照組患者心電圖改善顯效12例, 有效16例, 無效14例, 總有效率為66.7％；觀察組高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出現面色潮紅2例, 頭痛頭暈1例, 副反應發生率為7.1％；對照組患者出現面色潮紅5例, 頭痛頭暈2例, 惡心嘔吐3例,副反應發生率為23.8％；觀察組低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

冠心病是目前臨床上最為常見的老年性心腦血管疾病,成為威脅人類健康的主要疾病之一。由于患者冠狀動脈的血供不足導致心肌出現嚴重的缺氧和缺血, 進而引起心前區不適等癥狀, 當其他誘因造成心肌過高的缺血缺氧將導致心絞痛的發作, 并且出現肩、頸等部位的疼痛。中醫理論認為, 寒邪外侵、飲食不節以及情志失調等因素導致心脈不通是冠心病心絞痛的病機所在, 屬于中醫真心痛、胸痹的范疇［3］。

復方丹參滴丸是由三七、冰片及丹參等藥物組合, 其有效成分為水溶性酚酸類丹參素和三七總皂苷, 具有祛瘀清心、活血通經的功效［4］。現代藥理學研究發現, 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的機理在于［5］：①通過有效的阻滯慢鈣通道,達到擴張冠狀動脈, 增加冠脈血流量和減低冠脈血管阻力的作用；②具有較好的改善血液流動性的作用, 使血液的粘滯性得到降低來增加血流速度, 減少血管的阻力；③有效的抑制血小板聚集和抑制血管收縮物質的釋放以及提高纖維蛋白降解能力來改善機體抗纖活性和抗凝活性；④通過抑制缺血再灌注后的心肌細胞發生凋亡來保護心肌細胞, 同時能夠有效的的清除自由基達到保護心肌細胞膜的作用；⑤通過將細胞內源性膽固醇的合成作用有效的抑制來減少動脈粥樣硬化斑塊的形成。

本組臨床研究中, 觀察組患者的臨床總有效率92.9％,高于對照組患者71.4％；觀察組患者心電圖總有效率95.2％高于對照組患者66.7％；兩組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 表明復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床效果, 優于單獨應用單硝酸異山梨酯治療的對照組；觀察組患者副反應的發生率顯著的低于對照組患者, 表明復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯聯合治療有效地降低了單獨西藥治療的副反應, 是一種安全可靠的治療方法。與張亞忠［6］獲得相同的研究結論。

綜上所述, 冠心病心絞痛應用復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯治療能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 臨床治療效果確切, 具有可靠性高的特點, 值得在基層醫院推廣應用。

［1］賈永亮, 張時開, 鮑菲飛, 等. 通心絡膠囊與丹參滴丸治療冠心病心絞痛間接比較的系統評價. 中國循證醫學雜志,2011,11(8):919-931.

［2］張玉梅. 單硝酸異山梨酯聯合舒血寧注射液治療穩定型心絞痛療效觀察. 現代中西醫結合雜志,2012,21(22):2240.

［3］田豐, 李慶海. 通脈穩心湯治療冠心病心絞痛. 中國實驗方劑學雜志,2011,17(1):187-188.

［4］李厚臣, 張愛國. 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛1200例臨床療效觀察. 西南軍醫,2013,15(4):444-445.

［5］葉太生, 張瑩雯, 胡漢昆. 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統評價. 醫藥導報,2013,32(1):112-113.

［6］張亞忠. 復方丹參滴丸聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛. 中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(7):899-900.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.074

2014-12-01］

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