雌激素與甲硝唑聯用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析

白麗 孫紅霞

雌激素與甲硝唑聯用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析

白麗 孫紅霞

目的探討雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法210例萎縮性陰道炎患者, 分為對照組100例和觀察組110例, 對照組給予甲硝唑進行治療, 觀察組采用雌激素與甲硝唑聯用方案進行治療, 對比分析兩組患者治療的臨床效果。結果對照組患者治療的總有效率為75.00％, 觀察組患者治療的總有效率為94.55％, 觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果顯著, 值得臨床推廣應用。

雌激素；甲硝唑；聯用方案；萎縮性陰道炎；臨床效果

萎縮性陰道炎又稱老年性陰道炎, 是臨床絕經期婦女常見的一種婦科炎癥疾病［1］, 主要有白帶增多、外陰瘙癢、灼熱、性交痛等癥狀, 婦科檢查可見陰道的萎縮性變化, 如陰道上皮皺褶消失、變薄和萎縮, 嚴重影響患者的身心健康和生活質量；萎縮性陰道炎主要病因為絕經期婦女的卵巢功能下降,體內雌激素水平較低,陰道呈堿性,陰道的防御功能有所減低,導致病菌寄生引發引道炎［2］。本研究就雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果進行研究和探討, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年6月于本院進行治療的210例萎縮性陰道炎患者, 分為對照組100例和觀察組110例。對照組100例患者年齡41～67歲, 平均年齡(54.3±4.6)歲；絕經時間8個月～21年, 平均絕經時間(11.8±3.1)年；因手術絕經患者18例, 卵巢早衰患者11例,正常絕經患者71例。觀察組110例患者年齡40～69歲, 平均年齡(55.6±4.8)歲；絕經時間7個月～22年, 平均絕經時間(12.4±3.5)年；因手術絕經患者21例, 卵巢早衰患者12例, 正常絕經患者77例。所有患者均出現不同程度的白帶異常和外陰瘙癢；婦科檢查均見不同程度的陰道皺褶變平甚至消失, 上皮萎縮和黏膜充血；細胞學檢查可見大量雜均和基底層細胞, 陰道的pH＞5, 清潔度＞Ⅲ度。兩組患者在年齡、絕經時間及病因等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予甲硝唑進行治療, 復方甲硝唑栓劑(國藥準字H10930166, 吉林晶珠藥業有限公司)進行局部給藥治療, 于每晚睡前進行外陰清潔后將藥物置入陰道深部,1粒/d, 治療1周。觀察組患者采用替勃龍片與甲硝唑聯用方案進行治療, 口服替勃龍片(國藥準字H20020198,華潤紫竹藥業有限公司),2.5 mg/次,1次/d, 治療1周后改為1次/2 d, 共治療8周, 復方甲硝唑栓劑的用法同對照組。對比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價標準 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；顯效：臨床癥狀和體征基本消失, 白帶清潔度下2度或以上；有效：臨床癥狀和體征有所改善, 白帶清潔度下降1度；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組100例患者中, 痊愈19例, 顯效24例, 有效32例, 無效25例, 總有效率為75.00％；觀察組110例患者中,痊愈48例, 顯效31例, 有效25例, 無效6例, 總有效率為94.55％。觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎常見于各種原因引起的卵巢功能下降或絕經婦女［1］, 卵巢功能下降時體內雌激素分泌也隨之下降, 陰道缺乏滋潤而黏膜逐漸變薄, 日久陰道壁呈現萎縮狀態, 陰道中酸堿度不平衡導致抵抗力下降, 更易發生炎癥。如治療不及時, 會加重病情, 出現外陰潰瘍, 潮紅和糜爛, 以及膿血性白帶等, 應及時有效的治療［3］。治療時除及時的抑菌殺菌外, 還應加強患者的陰道抵抗力, 從而達到治療的最佳效果,同時可降低復發率, 改善患者的生活質量［4］。

甲硝唑是臨床廣泛應用的抗厭氧菌藥物, 對于生殖系統的常見病的抗菌作用較好, 甲硝唑對厭氧微生物有殺滅作用, 它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用, 抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成, 從而干擾細菌的生長、繁殖, 最終致細菌死亡。另外復方甲硝唑栓含有人參莖葉皂苷和維生素E具有促進黏膜皮膚創傷愈合的作用。本研究中對照組患者單純給予甲硝唑局部給藥進行治療的總有效率為75.00％, 也說明了甲硝唑對于萎縮性陰道炎的療效。但不能提高患者的抵抗力, 不能解決萎縮性陰道炎的根本病因, 因此不能從根本上改善患者陰道的健康狀況。因此, 本研究選用雌激素與甲硝唑聯合用藥方案進行治療。萎縮性陰道炎是雌激素下降導致的, 所以雌激素與甲硝唑聯合用藥方案可明顯改善患者的癥狀和體征, 改善患者陰道營養狀況和內環境, 抑制和殺滅細菌的同時, 應用組織選擇性雌激素活性調節劑改善患者陰道的內環境, 從而提高患者陰道的抵抗力。本研究中觀察組患者采用雌激素與甲硝唑聯用方案進行治療, 總有效率為94.55％, 說明雌激素對陰道內環境的改善作用, 可從根本上治療萎縮性陰道炎, 抑菌殺菌的同時, 加強了患者的陰道抵抗力, 并且可降低復發率, 改善患者的生活質量［5］。

本研究就雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果進行研究和探討, 對照組100例患者中, 痊愈19例, 顯效24, 有效32, 無效25例, 總有效率為75.00％；觀察組110例患者中, 痊愈48例, 顯效31例, 有效25例, 無效6例, 總有效率為94.55％。觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雌激素與甲硝唑聯用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果顯著, 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］顧軍華. 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析. 中國社區醫師,2014,30(3):106-107.

［2］鄧素平. 雌激素與抗生素聯合治療萎縮性陰道炎的臨床分析.臨床合理用藥,2014,7(2下):9-10.

［3］吳海燕. 甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察. 中國繼續醫學教育,2014,6(4):75-76.

［4］董麗香. 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析. 吉林醫學,2014,35(21):4649-4650.

［5］黃秀革. 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效. 中國地方病防治雜志,2014,29(1):220-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.075

2014-11-12］

內蒙古自治區醫療衛生科研計劃項目(項目編號：201303149)

114200 海城市中醫院婦產科(白麗)；通遼市第二人民醫院(孫紅霞)