支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的研究

盧萬鵬

支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的研究

盧萬鵬

目的研究分析支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的臨床療效。方法146例支氣管哮喘急性發作患者按照數字表法分成對照組和觀察組, 各73例, 對照組患者在常規治療基礎上應用沙丁胺醇霧化治療, 觀察組患者在常規治療基礎上應用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化治療, 比較兩組患者臨床總有效率、肺部哮鳴音消失時間以及平均住院時間。結果對照組患者臨床總有效率為72.6％, 觀察組患者臨床總有效率為91.8％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者肺部哮鳴音消失時間、平均住院時間均少于對照組患者, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化治療能夠更有效的減輕患者的癥狀, 改善肺功能, 臨床效果顯著, 有助于縮短患者治療時間, 促進患者早日康復。

支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；霧化

支氣管哮喘是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及T淋巴細胞等多種細胞和細胞組分引起的慢性炎癥性疾病［1］?；颊弑憩F為呼吸困難、胸悶以及哮鳴等特征性表現。霧化吸入治療仍然是目前臨床上治療支氣管哮喘急性發作的主要手段, 具有起效迅速、藥物用量低和副反應輕的特點［2］。2011年2月～2014年2月本院對收治的支氣管哮喘急性發作患者應用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化治療, 效果非常滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2011年2月～2014年2月本院收治的146例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象。均符合支氣管哮喘的診斷標準［3］。按照數字表法將患者分成對照組和觀察組, 各73例。對照組中男42例, 女31例, 年齡29～57歲,平均年齡(41.2±13.5)歲, 病程1～14年、平均病程(8.4±3.7)年；病情程度：輕度25例、中度29例、重度19例。觀察組中男39例, 女34例, 年齡25～61歲, 平均年齡(42.5±14.2)歲,病程2～13年, 平均病程(8.1±3.5)年；病情程度：輕度23例、中度28例、重度22例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度各方面比較無差異統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規應用吸氧、控制感染、祛痰止咳等基礎治療。對照組患者應用沙丁胺醇(河南中孚藥業有限公司, 國藥準字H41021424)1 ml+0.9％氯化鈉注射液2.5 ml, 加壓霧化吸入,15 min/次、3 次/d、治療周期為7 d；觀察組患者應用沙丁胺醇溶液1 ml+布地奈德懸混液1 mg (魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20030987)+0.9％氯化鈉注射液2.5 ml, 加壓霧化吸入,15 min/次,3次/d、治療周期為7 d。

1.3 療效評價標準 顯效：患者咳喘癥狀消失, 肺部喘鳴音消失；有效：患者咳喘癥狀減輕, 肺部喘鳴音減少；無效：患者咳喘癥狀無改變或加重, 肺部喘鳴音無改變或增多?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后顯效21例、有效32例、無效20例,臨床總有效率為72.6％、觀察組患者顯效43例、有效24例、無效6例, 臨床總有效率為91.8％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者治療后肺部哮鳴音消失時間為(5.7±1.2)d、觀察組患者治療后肺部哮鳴音消失時間為(3.3±0.7)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者平均住院時間為(8.9±1.4)d、觀察組患者平均住院時間為(6.2±1.1)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統的常見疾病, 以氣道的高反應性引起的可逆性氣流受限為重要的臨床特點［4］。多發生在清晨和夜間, 患者可因呼吸困難出現窒息甚至死亡。因此, 有效地緩解氣道的痙攣、降低氣道的高反應性、抑制氣道的非特異性炎癥反應以及減少并發癥的發生是支氣管哮喘治療的關鍵所在［5］。

沙丁胺醇為β2受體激動劑?，F代藥理學研究發現［6］,沙丁胺醇能夠使氣道的沙丁胺醇β2受體受到激動, 引起腺苷酸環化酶發生激活, 從而增加環磷酰胺在細胞內的含量,減少游離的鈣離子, 發揮出舒張支氣管平滑肌的治療作用；同時沙丁胺醇于氣道內吸收緩慢, 受硫酸酶破壞作用遲緩,因此能夠發揮持久的治療效果。布地奈德為第二代糖皮質激素類藥物的典型代表, 研究表明其藥理作用在于［7］：①抑制組胺、前列腺素等炎癥介質的釋放；②能夠有效的抑制炎性細胞的趨化作用, 減少炎性細胞的聚集；③有效的減少氣道內各種細胞因子的生成；④使氣道平滑肌的β2受體反應性顯著增強, 促進氣管的舒張；⑤降低支氣管腺體合成酸性黏多糖、抑制人體釋放血漿素原激活劑、抑制分泌膠原酶和彈性蛋白酶；⑥限制組氨酸脫羧酶的活性, 從而降低組胺的合成和分泌。從而有效的減輕支氣管的痙攣反應、減少腺體的分泌、降低氣道的高反應性、減輕患者氣喘的程度。二者的聯合應用霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作, 沙丁胺醇能夠促進糖皮質激素受體向細胞核的轉移來增強布地奈德的抗炎功效, 而布地奈德能夠使氣道平滑肌細胞β2受體反應性增強, 有益于細胞表面β2受體的有效表達, 從而發揮擴張氣道和抗炎的作用。本組臨床試驗究中, 應用沙丁胺醇和布地奈德聯合霧化吸入治療的觀察組臨床總有效率高于對照組患者, 同時觀察組患者肺部哮鳴音消失時間以及平均住院時間均低于對照組患者, 并且組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 與邱海明等［8］得到一致的研究結論。表明沙丁胺醇和布地奈德聯合霧化吸入治療能夠更有效地改善患者的臨床癥狀, 改善患者的肺功能, 二者發揮出協同作用, 有效的縮短患者的治療時間, 減輕患者的痛苦。是安全可靠的治療手段。

綜上所述, 支氣管哮喘急性發作應用沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化治療能夠更有效的減輕患者的癥狀, 改善肺功能, 臨床效果顯著, 有助于縮短患者治療時間, 促進患者早日康復。

［1］范忠媛. 硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯合治療小兒支氣管哮喘療效分析. 當代醫學,2014,20(19):131-132.

［2］李振園. 沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察. 當代醫學,2011(18):1-2.

［3］中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中華結合呼吸雜志,2008,3(31):183-185.

［4］郝新芳.觀察沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效.臨床醫學,2011,27(12):48-49.

［5］許全珍.沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究.中國婦幼保健,2012,27(31):4901-4903.

［6］趙靜.24例支氣管哮喘患者吸入性治療療效觀察.現代診斷與治療,2012,23(8):1301-1302.

［7］李曉林,賈芳,彭敏.布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察.臨床合理用藥,2014,7(7):42-43.

［8］邱海明, 池瑩蘭. 布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯合治療支氣管哮喘急性發作的效果研究. 中國醫藥指南,2013,11(20):544-545.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.101

2014-12-03］

110026 沈陽東藥醫院內科