初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療近遠(yuǎn)期療效觀察

董坤倫 尚軍潔

初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療近遠(yuǎn)期療效觀察

董坤倫 尚軍潔

目的分析初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療的近遠(yuǎn)期療效。方法90例初發(fā)2型糖尿病患者, 以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組(50例)與對照組(40例), 對照組患者采用常規(guī)治療, 試驗組短期應(yīng)用胰島素強化治療, 對兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效進行分析對比。結(jié)果經(jīng)過半個月的治療后, 試驗組患者的血糖水平明顯低于對照組(P＜0.05), 對所有患者實施為期30個月的隨訪發(fā)現(xiàn), 試驗組遠(yuǎn)期療效達標(biāo)率74.0％明顯高于對照組35.0％ (P＜0.05)。結(jié)論初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

初發(fā)2型糖尿??；胰島素強化治療；近期療效；遠(yuǎn)期療效

隨著人們生活環(huán)境及生活方式的變化, 糖尿病患者不斷增多, 且其發(fā)病率呈不斷上升趨勢, 嚴(yán)重威脅著人類的健康［1］。與此同時, 隨著醫(yī)學(xué)研究的深入, 糖尿病的治療方案也越來越多, 并各具優(yōu)勢弊端, 本文旨在分析初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療的近遠(yuǎn)期療效, 特收集本院2010年1月～2011年12月診治的90例初發(fā)2型糖尿病患者進行了研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年1月～2011年12月診治的90例初發(fā)2型糖尿病患者, 所有患者均排除肝腎功能異常及自身免疫系統(tǒng)疾病者。以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組(50例)與對照組(40例), 試驗組中男28例, 女22例, 年齡28～71歲, 平均年齡(48.24±12.51)歲, 其中30例伴發(fā)冠心病,5例伴發(fā)有視網(wǎng)膜病,15例伴發(fā)糖尿病腎??；對照組中男23例, 女17例, 年齡27～72歲, 平均年齡(49.13±12.66)歲, 其中24例伴發(fā)冠心病,5例伴發(fā)有視網(wǎng)膜病,11例伴發(fā)糖尿病腎病。兩組患者年齡、性別、合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予飲食和運動指導(dǎo), 在此基礎(chǔ)上對照組患者采用常規(guī)治療, 主要通過口服鹽酸二甲雙胍, 劑量為1.5 g,1次/d, 依據(jù)血糖水平合理調(diào)整用藥劑量；試驗組短期應(yīng)用胰島素強化治療, 主要通過應(yīng)用門冬胰島素30注射液(諾和銳30)三餐前皮下注射進行強化治療, 依據(jù)血糖水平合理調(diào)整用藥劑量。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效進行分析對比。療效達標(biāo)［2］：空腹血糖在6.5 mmol/L以下, 餐后2 h血糖在8.0 mmol/L以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過半個月的治療后, 試驗組患者的空腹血糖為(5.5±1.3)mmol/L, 餐后2 h血糖為(8.5±1.8)mmol/L, 對照組分別為(7.6±1.9)mmol/L、(10.4±2.1)mmol/L, 試驗組患者的血糖水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.21、4.62, P＜0.05),對所有患者實施為期30個月的隨訪發(fā)現(xiàn), 試驗組患者的達標(biāo)率為74.0％, 對照組為35.0％, 試驗組遠(yuǎn)期療效達標(biāo)率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.76, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病主要發(fā)生于中老年群體, 隨著我國人口老齡化進程的加快, 糖尿病患者不斷增多, 越來越受到重視。臨床研究表明, 導(dǎo)致2型糖尿病的原因主要是胰島β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗, 在糖尿病初期, 患者主要表現(xiàn)為胰島素抵抗, 且這一狀況會保持在糖尿病病情發(fā)展過程中。同時, 隨著病情的發(fā)展, 胰島β細(xì)胞功能會逐步降低［3］。胰島素強化治療能夠迅速的將脂毒性、葡萄糖毒性清除干凈, 發(fā)揮對胰島β細(xì)胞功能的保護作用。我國著名醫(yī)學(xué)研究者魏薇等［4］通過試驗表明, 對初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療能夠快速糾正高糖毒性, 促使β細(xì)胞功能恢復(fù), 并提高患者對病情的重視,在血糖達標(biāo)后可降低胰島細(xì)胞負(fù)荷, 有效的避免及減緩細(xì)胞功能衰退, 因此具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效。本研究結(jié)果顯示, 治療半個月后, 采用胰島素強化治療的試驗組患者的血糖水平明顯低于單純采用常規(guī)治療的對照組(P＜0.05),同時, 在隨訪期間, 試驗組遠(yuǎn)期療效達標(biāo)率明顯高于對照組(P＜0.05)。

總之, 初發(fā)2型糖尿病胰島素強化治療具有良好的近期療效和遠(yuǎn)期療效, 值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］楊麗莉. 胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病36例.中國保健營養(yǎng),2012,22(6):1376-1377.

［2］涂開峰. 初診2型糖尿病患者短期胰島素強化治療40例療效觀察. 中國保健營養(yǎng),2012,22(8):2601-2602.

［3］賈海燕, 文世林. 胰島素泵與多次胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8):991-997.

［4］魏薇, 田曉琴, 馮媛媛, 等. 短期胰島素強化治療對初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2012,12(26):5094-5096.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.128

2014-11-28］

473000 南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科