冠心病心絞痛患者放松訓練的護理體會

陳寒冰

冠心病心絞痛患者放松訓練的護理體會

陳寒冰

目的總結冠心病心絞痛患者放松訓練護理干預的臨床體會。方法83例冠心病心絞痛患者, 隨機分為觀察組(41例)和對照組(42例), 對照組實施常規護理模式, 觀察組在此基礎上給予放松訓練專科護理干預。訓練12周后, 比較兩組患者護理干預前后生命體征變化及心絞痛發作情況。結果兩組患者護理干預后血壓、血脂、心率、心絞痛發作、發作持續時間及疼痛均有所改善(P＜0.05),觀察組患者改善程度更為顯著, 與對照組干預后比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論為冠心病心絞痛患者實施全身性肌肉放松訓練, 能夠明顯減少患者心絞痛發作頻率及疼痛程度, 值得臨床推廣。

冠心病心絞痛 ； 放松訓練 ；冠狀動脈粥樣硬化

冠心病心絞痛(CHD) 是由于冠狀動脈粥樣硬化、供血不足導致動脈血管痙攣, 引發心肌暫時性缺血、缺氧, 給患者身體健康、生命安全帶來嚴重損害和威脅, 也給患者生活質量帶來影響。放松訓練屬于心理療法, 可通過系統性對患者進行肌肉收縮、舒張運動, 進一步分散患者注意力, 喚醒副交感神經興奮性, 進而使患者不良心理狀況得到有效改善。本院在為冠心病心絞痛患者開展臨床診療活動時, 逐漸將放松訓練應用其中, 并取得良好治療效果。為總結冠心病心絞痛患者護理體會, 本文選擇本院2012年6月～2013年12月83例患者作為觀察對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內科2012年6月～2013年12月的83例冠心病心絞痛患者作為觀察對象, 其中男52例,女31例, 年齡62～84歲, 平均年齡(69.4±3.5)歲。患者在本科接受診斷和治療期間均實施全身檢查, 檢查內容包括心電圖、血尿常規、冠狀動脈造影、血脂等, 且根據實驗室檢查結果和患者臨床癥狀表現確診為冠心病心絞痛。隨機將患者分為觀察組(41例)和對照組(42例), 其中觀察組男24例,女17例, 平均病程(3.5±1.3)年。對照組男28例, 女14例,平均病程(3.7±1.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者入院后均進行常規治療, 對照組實施常規護理, 觀察組患者在此基礎上給予放松訓練專科護理干預, 方法如下。

1.2.1 放松訓練方法 向患者和家屬講解放松訓練方法的

主要原理、訓練特點及操作過程中相關注意事項, 明確患者訓練治療目標, 并要求患者主動參與其中, 堅定患者治療信心。放松訓練應以循序漸進為主要原則, 不可急功近利。根據臨床經驗, 肌肉放松訓練要點如下：①使患者靜坐(或平躺)在舒適位置上, 并根據患者實際情況取合適體位；②要求患者放松全身肌肉, 通常從足部開始, 并逐漸向上延伸, 直至患者面部；③告知患者訓練過程中要通過鼻進行呼吸, 呼吸時心里默念“1”；④每天開展1次訓練, 每次訓練時間控制在20～30 min。護理人員應告知患者不必擔心訓練效果, 并保持平常心對待訓練。

1.2.2 心理治療(支持性)方法 心理治療由臨床主治醫師負責, 專科護理人員充分配合。主要內容包括：疾病相關知識講解及心理護理。護理人員應在耐心聽取患者主訴, 并根據實際情況進行啟發和誘導, 了解疾病對患者心理、認知的影響。告知患者只有通過反復訓練, 才能學會如何自我控制不良情緒, 并逐漸改善臨床癥狀。

1.3 指標觀察12周后比較兩組患者護理干預前后血壓、血脂、心率、心絞痛發作次數、持續時間及疼痛評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預后, 觀察組患者血壓、血脂、心率明顯改善,與對照組比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；兩組患者護理干預前各項指標比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組心絞痛頻率、發作時間、疼痛等級均有所改善, 組內比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；但觀察組患者干預各項指標改善情況明顯優于對照組干預后, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心腦血管疾病危險因素較多, 且與患者長期不良生活習慣、生活方式及心理行為密切相關［1,2］。冠心病心絞痛嚴重威脅患者身體健康和生命安全, 嚴重心絞痛會增加患者心理緊張程度, 導致患者情緒受到影響, 進而使交感神經處于興奮狀態。冠心病心絞痛發作后, 會增加心肌耗氧量, 進而加重病情［3］。心理干預、行為干預是現代疾病預防和治療的核心內容, 通過對心絞痛患者進行科學、適當的護理干預(包括疾病宣教、心理護理、放松訓練等), 可改善患者植物神經興奮性, 進一步調節患者血管生理性能, 改善機體、內臟功能,從而使患者在良好身體機能狀態下接受治療［4,5］。

本研究顯示, 通過對冠心病心絞痛患者實施放松訓練專科護理, 可明顯改善患者臨床癥狀, 緩解高血壓、高血脂狀態,并有效改善心絞痛頻率、發作時間及疼痛程度。

綜上所述, 放松訓練能夠降低患者交感張力、緩解患者身心壓力, 為提高生活質量和臨床治療效果奠定良好基礎,值得臨床推廣。

［1］周景想, 唐明, 李潔, 等.2029例冠心病心絞痛中醫證候特點及組合規律分析. 中國中西醫結合雜志,2012,5(4):31-32.

［2］柴晶艷, 王昕, 包春輝, 等.丹蔞片治療冠心病心絞痛療效觀察.中華心血管雜志,2013,10(9):103-104.

［3］單彩云. 淺談冠心病心絞痛病人綜合護理效果觀察. 中外醫療,2012,5(6):22-23.

［4］康偉. 淺談對心絞痛患者的護理體會.中外健康文摘,2011,8(19):355.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.143

2014-12-05］

110000 沈陽市第四人民醫院內科護理