早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體活動能力及生活能力的觀察

張華

早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體活動能力及生活能力的觀察

張華

目的探討早期護理干預對腦卒中偏癱患者生活能力及肢體活動能力的影響。方法100例腦卒中偏癱患者隨機分為對照組和實驗組, 每組50例。對照組給予常規護理, 實驗組在對照組基礎上給予系統的早期護理干預。比較兩組的臨床療效。結果護理干預后, 實驗組生活能力和肢體活動能力提升均顯著高于對照組(P＜0.01)。結論早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體活動能力改善明顯, 大幅提升生活質量。

早期護理干預；腦卒中；偏癱；生活能力；肢體活動能力

腦卒中臨床上主要以偏癱為主, 患者患肢長期制動, 出現關節痙攣、繼發肌肉萎縮、足內翻、足下垂、肩手綜合征等多功能障礙。早期護理干預不僅可以提高損傷器官和組織的修復潛力, 而且還能提高中樞神經的可塑性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2014年1月收治的100例腦卒中偏癱患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組50例。對照組中男26例, 女24例, 平均年齡55.5歲；實驗組中男27例, 女23例, 平均年齡55.8歲。兩組患者性別、年齡、患病程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理：① 飲食護理：根據患者病情的需要, 盡可能為患者提供高纖維、高維生素、高蛋白等的流質、半流質食物, 少食辛辣等刺激性食物；②康復護理：對患者進行適當的康復訓練, 現代康復療法主要包括激光照射、紅外線烘烤等；傳統的康復方法主要包括針灸、推拿等；③出院指導：叮囑患者出院后繼續堅持日常生活能力訓練,只有長期堅持下去, 才能達到很好的治療效果。實驗組在此基礎上給予系統性的早期護理干預, 具體護理措施如下。

1.2.1 心理干預 宣教腦卒中偏癱相關的知識, 提高患者戰勝疾病的信心, 同時還要讓患者熟知早期康復鍛煉對推動腦功能恢復和重建的作用, 從根本上解除患者的焦慮、恐懼情緒, 提高患者的依從性。

1.2.2 肢體功能鍛煉護理 ①床上護理：主要是指患者在床上進行翻身鍛煉, 護理人員要具備足夠的耐心, 切忌動作粗暴, 避免出現過力拖拉或牽拉患者［1］。功能鍛煉的動作要緩慢, 避免由于肢體性低血壓而導致休克現象。②床下護理：主要包括床下站立、平衡、手杖使用、步行訓練等, 對于首次下床的患者, 要叮囑家屬緊隨其后, 以免患者由于自身失衡而跌倒。

1.2.3 語言訓練護理干預 腦卒中偏癱患者一般都會出現語言障礙問題, 其主要表現為語言辨別障礙、失語, 嚴重影響了患者的正常生活、學習和工作。語言訓練護理初期首先要訓練患者喉部發“啊”音, 也可以通過嘴吹火柴來激發其發音, 由于唇音恢復起來比較容易, 對于可以發音的患者要從念字和詞匯開始, 然后由短而長, 由易而難, 讓患者獨自去鍛煉, 給患者一面鏡子, 讓其對著鏡子隨時矯正, 如果患者的讀音獨立之后, 讓患者經常聽一些常用詞句, 在教患者說話過程中, 可以說出前半句讓患者說出后半句［2］。除此之外, 護理人員在進行語言訓練護理時, 要對患者有足夠的耐心、熱心, 不斷幫助和鼓勵患者, 從而最大限度的恢復患者的語言能力。

1.2.4 臥床期康復護理干預 腦卒中偏癱患者住院之后,要求其采用健側臥位、仰臥位、患側臥位等體位, 并且要主動與被動相結合對其進行臥床期康復護理干預, 通過加強患側肢體耐力訓練和反復重復運動來達到改善肌力的目的。如果患者的病情出現了明顯好轉, 要采取措施逐步擴大運動范圍。早期床上肢位的擺放, 定期更換身體姿勢, 這樣可以有效的預防偏癱肢體并發癥, 預防患肢長時間受壓, 防止肢體出現痙攣。早起康復護理干預對于肢體綜合征的治療和預防具有重要的作用。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活能力比較 患者生活能力采用日常生活能力評定量表(ADL量表)評估, 兩組在護理干預前后各評估1次。實驗組護理干預前后ADL評分分別為(36.5±7.5)分、(65.8±9.3)分；對照組護理干預前后ADL評分分別為(37.1±8.6)分、(50.2±9.1)分。實驗組ADL評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組肢體活動能力比較 患者肢體活動能力采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分法評估, 兩組在護理干預前后各評估1次。實驗組護理干預前后評分分別為(6.3±1.5)分、(24.5±3.2)分；對照組護理干預前后評分分別為(6.3±1.3)分、(15.3±3.1)分。實驗組運動功能評分顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

腦卒中屬于臨床上比較常見的突然癥狀, 將會出現動脈狹窄、閉塞甚至破裂現象, 從而導致腦血液循環障礙。雖然藥物治療與常規護理能夠達到降低患者疼痛感的目的, 還能提高患者的治療效果, 但早起康復干預護理腦卒中癱瘓患者具有積極的推動作用, 早期康復護理干預能夠降低患者的致殘率和致死率, 幫助患者減少焦慮、恐懼、緊張等心理狀態,樹立治療疾病的信心。

綜上所述, 對腦卒中偏癱患者實施系統性的康復護理干預, 可以避免患者病情的進一步擴大, 而且降低并發癥的發生率, 減輕社會和家庭負擔, 值得在臨床上推廣。

［1］許鳳蓮, 葉蘭芬. 早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響. 吉林醫學,2013,34(1):52-53.

［2］陳晨. 早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能、生活能力和負性情緒的影響. 檢驗醫學與臨床,2014,11(5):702-703.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.158

2014-11-20］

473000 河南省南陽南石醫院康復醫學科