抑郁癥的護理干預

李艷麗

抑郁癥的護理干預

李艷麗

抑郁癥是以情感低落、思維遲緩以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作, 給家庭和社會帶來沉重的負擔, 約15％的抑郁癥患者死于自殺。本文從抑郁癥的誘因出發, 闡述不同原因的抑郁癥的護理干預措施。

抑郁癥；護理干預；成因

抑郁癥以情感低落、思維遲緩以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作, 給家庭和社會帶來沉重的負擔, 約15％的抑郁癥患者死于自殺。抑郁癥的治療和預后不光需要藥物, 正確及時的護理干預也是密不可分的, 抑郁癥的成因很多, 下面從不同方面分述。

1 青少年抑郁癥病因

青少年抑郁癥病因多是個人性格因素及較重的學業壓力, 此類患者一般性格比較內向, 也有一定的家族遺傳, 若青少年抑郁沒有得到有效的控制, 后果不堪設想, 重癥患者會利用各種方式自殺, 這類自殺是有心理病理因素和生物化學因素, 患者并非甘心情愿的輕生, 而是被疾病因素所左右,身不由己。對于此類患者要認真聽取患者的解釋, 利用一切可能的時間與患者談心, 盡量避免患者獨處, 要尊重患者。在患者面前不能把其看成患者, 在一定范圍內盡量滿足患者的要求, 讓患者真正認識抗抑郁藥的重要性, 提高用藥依從性, 訓練患者抗挫折能力以及社會適應能力等。本科曾經收住1例20歲的大二女生, 入院時歇斯底里, 通過與神經科結合, 利用藥物(此患者先期是需要借助藥物治療)加上心理護理, 病情很快有所緩解。青少年心智尚未成熟, 通過治療、溝通會有很大改觀。

2 腦卒中后抑郁癥

腦卒中后抑郁癥患者除了軀體偏癱、活動不便、語音障礙等, 還有明顯的情緒低落, 嚴重影響生活質量, 一般不引起家長重視, 護士要善于觀察, 采用以下方式進行干預：①心理干預, 了解患者的心理需求以及不同階段的心理變化,根據患者情況給于心理疏導, 鼓勵他們戰勝疾病。②家庭干預, 做好家屬的思想工作, 讓其經常來探視和撫慰患者, 消除患者的寂寞感和被遺棄感。③功能鍛煉, 病情穩定后即開始, 按照主動和被動相結合, 室內和室外相結合的原則進行鍛煉。

3 老年心血管病并發癥

老年心血管病伴抑郁癥、心血管病的發生、發展與患者的心理因素密切相關, 受到心理負性情緒的影響, 必然會導致血壓升高, 心率增加, 繼而引起心肌耗氧量增加, 從而加重心血管疾病的病情, 并引發并發癥。對此類患者要依據患者情況設定個性化干預方案, 配合藥物治療, 包括心理干預、認知干預、人際關系、社會和家庭支持、行為干預等。

4 產后抑郁癥

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁、悲傷、沮喪,哭泣、易激怒、煩躁, 甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙, 是產后精神綜合征中最常見的一種類型,它可直接影響產婦的身體恢復, 乳汁的分泌及授乳, 對此類患者要及早發現, 鼓勵患者就診及說出抑郁的原因, 癥狀輕者要與患者多交流, 及時心理疏導, 鼓勵照顧孩子, 分散注意力；癥狀重者采用藥物治療, 向患者及家屬解釋讓其接受,使產婦心情舒暢, 讓其聽輕松, 舒緩的音樂, 指導其對自身心理變化有意識地控制, 切不可任其發展［1］。

5 糖尿病伴抑郁癥

糖尿病伴抑郁癥, 糖尿病作為一種慢性終身性疾病,其伴發的精神障礙以焦慮、抑郁為主要表現,并且糖尿病與這些精神障礙可相互影響。糖尿病伴發抑郁癥的主要臨床表現為興趣減退、思維遲緩、食欲減退、易激惹、悲觀絕望甚至出現自殺企圖和行為。對此類疾病的患者要做如下護理干預：①要做好健康教育, 增加患者及家屬對疾病的認識, 以積極的態度面對疾病, 提高治療的依從性。②認知重建, 幫助患者檢討對他人, 對己及對周圍環境的認識, 指出其錯誤認識,重建功能性及健康的觀點與認識。③支持性心理護理, 包括傾聽、指導、解釋、保證、建議、鼓勵、促進自助［2］。

6 老年抑郁癥

老年抑郁癥的主要表現有失落感、孤獨感和自卑感三種,對此患者護士和家屬要與患者多溝通, 消除其孤獨感, 并勸說對于剛退休的患者, 要鼓勵其參加力所能及的活動。生活事件是促發此類情感障礙的重要原因, 要使其適時適度的宣泄, 允許其子女和親人經常回去探望老人, 肯定老人在家庭及社地位, 要給予老人真誠的鼓勵。

7 腫瘤患者并發抑郁癥

腫瘤患者并發抑郁癥, 腫瘤因其治療的難度病情多次出現反復尤其是晚期腫瘤患者, 加上經濟的原因, 多伴有不同程度的抑郁癥, 對這類患者, 護理是關鍵。好多患者的求生欲望很強烈, 但是醫學已經對此束手無策了, 這就要求護士以愛心、真心、誠心善待患者, 并交代家屬盡可能地陪伴患者, 避免患者獨處, 哪怕善意的欺騙, 讓患者以平靜的心態,有尊嚴渡過最后時光。本科曾收住1例晚期肝癌的患者, 在住院期間對其家屬辱罵, 通過護理人員的細心開導, 耐心傾聽患者訴說, 切不可把此患者當成精神病, 并以具體的病例告知患者。耐心講解化驗結果, 使患者認真傾聽, 借助藥物幫助其睡眠, 最后患者很平靜渡過最后時光。

8 慢性充血性心力衰竭合并抑郁癥

慢性充血性心力衰竭合并抑郁癥, 此類患者病程長、體質差、反復發作,需要長期休息。臨床上慢性心力衰竭合并抑郁癥的患者非常常見。對此類患者采用心理護理干預措施,使患者臨床癥狀明顯改善,提高了生活質量, 包括情感支持與病情解釋, 緩解負性情緒, 加強社會交往, 加強自我調節,建立良好社會支持。

總之, 抑郁癥在周圍隨處可見, 抑郁癥的治療康復與家庭、社會和醫療護理是密切相關的, 任何原因的抑郁癥都有不同程度的自殺傾向, 適時地護理, 有效的溝通, 不僅可以減少治療的時間, 還可以避免或延長其復發時間, 盡可能地杜絕自殺傾向。

［1］張愛梅, 周積美. 產后抑郁癥的護理. 中國社區醫師(醫學專業),2013,15(1):326-327.

［2］周恒宇, 陳莉萍, 陳小菊, 等. 初探糖尿病伴發抑郁癥患者的護理對策. 激光雜志,2010,31(6):91-92.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.172

2014-11-17］

454000 焦作市第二人民醫院消化科