胎心監護在產程中的臨床應用價值

鄭麗靜

胎心監護在產程中的臨床應用價值

鄭麗靜

目的探討分析胎心監護在產程中的臨床應用價值。方法200例產婦隨機分為觀察組與對照組, 每組100例。觀察組產婦采用胎兒監護儀施行全產程持續胎心監護, 對照組產婦則采用傳統的方法予以胎心聽診, 對比分析兩組產婦所娩胎兒的宮內窘迫情況與新生兒窒息情況。結果觀察組產婦所娩胎兒91例正常、6例發生宮內窘迫、1例發生漏診、2例發生新生兒窒息, 分別占總例數的91％、6％、1％、2％；對照組產婦所娩胎兒80例正常、12例發生宮內窘迫、3例發生漏診、5例發生新生兒窒息,分別占總例數的80％、12％、3％、5％；觀察組產婦所娩胎兒的監護質量與正常率明顯要高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在產婦全產程中采用胎心監護能夠有效降低胎兒的宮內窘迫發生率、新生兒窒息發生率以及漏診率等, 值得廣大醫務工作者在臨床上大力推廣和應用。

胎心監護；產程；產婦；胎兒；宮內窘迫；新生兒窒息

近幾年來, 隨著社會經濟與科學技術的不斷發展, 人們的生活水平愈漸提高, 因此產婦對于在醫院分娩時的母嬰安全要求也越來越高。現如今我國各大醫院產科多在臨床上利用胎心監護對產婦進行全產程的監護觀察［1］。在產婦產程中采用胎心監護可以有效判斷胎兒的各項生命指標與健康狀況, 尤其是能夠有效降低胎兒的宮內窘迫情況與新生兒窒息情況, 并對產婦的分娩方式選擇也有一定的指導作用。可以說, 胎心監護對醫院產科的工作有著非常積極的作用。本院近年來在胎心監護方面也做出了許多研究與臨床實踐, 并取得了一定的成果, 現將本院2012年3月～2014年5月期間內收治的200例產婦作為臨床研究對象, 分別在其產程中采用胎心監護與傳統聽診胎心, 并對比分析其胎兒狀況, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年5月收治的200例產婦, 將其隨機分為觀察組與對照組, 每組100例。觀察組產婦年齡23～35歲, 平均年齡(26.0±5.3)歲, 其中頭胎妊娠的有78例、二胎妊娠的有15例、三胎妊娠的有7例, 分別占總數的78％、15％、7％；對照組產婦年齡22～33歲, 平均年齡(25.0±4.5)歲, 其中頭胎妊娠的有81例、二胎妊娠的有14例、三胎妊娠的有5例, 分別占總數的81％、14％、5％；所有產婦均為足月妊娠, 經骨盆外測量以及B超檢查等并未發現有陰道分娩禁忌證和妊娠合并癥等, 并且也均無其他疾病。兩組產婦一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組產婦利用胎兒監護儀施行全產程持續胎心監護, 主要監測胎兒的心率曲線以及宮縮率曲線等,直至胎兒順利分娩出生；對照組產婦則利用傳統的方法予以胎心聽診, 主要在宮縮間歇開始聽診, 每次聽診時間至少30 s,每隔15～30 min聽診1次, 同樣直至胎兒順利分娩出生；而后分別觀察與計算兩組胎兒的宮內窘迫發生率、新生兒窒息發生率以及漏診率等, 并對其結果做出總結性分析。

1.3 判斷標準

1.3.1 胎兒宮內窘迫判定標準 凡是具備以下胎心監護圖形的任何一項便可以判定為胎兒發生宮內窘迫：①胎兒的胎心率在100次/min, 并且其持續時間在5～10 min；②連續出現典型的晚期減速, 尤其是細變異和加速也消失則更為嚴重；③胎兒的胎心率下降至60～70次/min, 并且其持續時間＞60 s；④胎兒的胎心率基線變異消失且胎心監護(NST)無反應。

1.3.2 新生兒窒息判定標準 根據Apgar評分標準對兩組新生兒進行窒息評分, 如果新生兒出生1 min 的Apgar評分為4～7分, 則可判定為輕度窒息；如果新生兒出生1 min的Apgar評分為0～3分, 則可判定為重度窒息。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦所娩胎兒91例正常、6例發生宮內窘迫、1例發生漏診、2例發生新生兒窒息, 分別占總例數的91％、6％、1％、2％；對照組產婦所娩胎兒80例正常、12例發生宮內窘迫、3例發生漏診、5例發生新生兒窒息, 分別占總例數的80％、12％、3％、5％；觀察組產婦所娩胎兒的監護質量與正常率明顯要高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胎心監護在產科中的應用具有方法簡單、安全、可靠等優點, 并且容易被產婦接受, 尤其是在第一產程中連續采用胎心監護, 能夠令醫師及時發現并處理產程中母嬰發生的不良狀況, 對降低新生兒的窒息率以及病死率起著非常重要作用。具體來說, 胎心監護檢查指的是利用超聲波的原理對胎兒在母體子宮內的情況進行監測, 胎心監護對胎兒是絕對安全的。臨床上在產婦的產程中采用胎心監護, 能夠及時有效地監測到胎兒的心跳情況, 如果是正常胎兒, 其心率會隨著宮內環境的不同而時刻發生變化, 胎兒胎心率的變化是其中樞神經系統正常調節機能的表現, 同時也是胎兒在母體子宮內狀態良好的表現。在產婦胎動時伴隨胎兒胎心率加速現象是循環系統對于胎動的一種反應, 胎心監護圖形能夠明顯地反應出胎兒的胎心率、胎動以及產婦的子宮收縮三者之間的關系, 并以此來提示胎兒中樞神經心臟調節系統的狀況,因此臨床上可以利用胎心監護圖形來篩選胎兒是否存在宮內缺氧以及其缺氧程度, 從而讓醫師能夠及時發現并處理問題, 提高胎兒的健康率［2,3］。根據本院本次臨床研究結果顯示, 觀察組產婦所娩胎兒有91例正常、6例發生宮內窘迫、1例發生漏診、2例發生新生兒窒息, 分別占總例數的91％、6％、1％、2％；對照組產婦所娩胎兒有80例正常、12例發生宮內窘迫、3例發生漏診、5例發生新生兒窒息, 分別占總例數的80％、12％、3％、5％；觀察組產婦所娩胎兒的監護質量與正常率明顯高于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在產婦全產程中采用胎心監護能夠有效降低胎兒的宮內窘迫發生率、新生兒窒息發生率以及漏診率等,值得廣大醫務工作者在臨床上大力推廣和應用。

［1］姚麗汾, 蔡瑞芬. 胎心監護在產程應用中的臨床價值. 現代醫藥衛生,2011,27(14):2121-2122.

［2］黃桂卿. 胎心監護在產程觀察中的價值. 山東醫藥,2010,50(20):62-63.

［3］湯傳梅. 胎心監護在診斷胎兒窘迫中的臨床意義. 求醫問藥(學術版),2012,10(12):785.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.190

2014-11-17］

515041 汕頭市龍湖區第二人民醫院婦產科