產科護理風險不安全因素及防范的探討

尤艷 牛秀艷 孟波

產科護理風險不安全因素及防范的探討

尤艷 牛秀艷 孟波

目的針對產科臨床護理工作中的不安全因素進行分析, 提出制定具體的防范措施應用到臨床, 降低產科不安全因素的發生。方法選取930例住院患者進行臨床觀察分析, 提出不安全因素較易發生的原因進行分析, 提出具體的解決措施并應用到臨床。結果改進后的護理工作明顯解決了不安全因素的發生, 保障孕產婦的安全, 減少糾紛發生, 提高患者滿意度。結論提高護理人員專業水平、加強服務態度及責任心、遵守各項規章制度是降低不安全因素的重要內容。

產科；護理安全；不安全因素；防范

護理安全是在護理的過程當中, 患者沒有出現在規定內容之外的心理和生理上的任何損失、障礙或者死亡［1］。護理工作中的不安全因素是引發醫療護理糾紛和醫療護理事故的隱患。產科是本院的重要科室, 本科室每年患者量在2200例左右, 分娩是孕產婦正常的生理現象 , 在就醫過程中一旦發生意外 , 會危及到母嬰的生命安全 , 造成嚴重的后果, 還可引起法律爭議 , 其負面影響不可低估。因此 , 探討產科護理工作中潛在的不安全因素 , 提高護理人員的法律意識及護理工作中防范風險的能力應列為護理工作者重要任務之一。

為了降低產科不安全因素的發生, 特對產科護理工作的不安全因素進行分析, 選取本院2013年5月8日～10月31日在院患者共計930例進行臨床觀察分析, 提出具體的防范解決措施, 提高科室的滿意度, 提升護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院產一科2013年5月8日～10月31日、共計930例患者進行統計分析, 對護士在護理工作中容易發生的不安全因素進行分析進行總結。

1.2 方法 將930例孕產婦在護理工作當中出現的不安全因素進行整理, 并且記錄下來做分析總結工作。

2 結果

在調查的住院患者中, 存在的不安全因素主要包括以下內容。

2.1 人員方面 ①年輕外聘護士多, 工作經驗不足, 不能及時觀察病情變化, 沒有強烈的工作責任心；產科護理隊伍年輕化存在以下問題：a.實際工作經驗不足；b.技術不扎實；c.綜合處理能力不強；d.職業敏感性不夠；e.協調能力不夠；②護理工作人員嚴重不足, 未能達到國家規定標準床護比1：0.6；護士編制不夠, 人員緊張, 工作壓力大；③夜間、節假日護士值班人數少, 容易發生護理漏洞, 在不安全因素危險時間段均存在人力不足的原因。夜間護士一人值班, 高強度及緊張工性質增加護士壓力, 是護士長期處于身心疲憊狀態。

2.2 規章制度執行不到位 ①護理查對制度和醫囑核對制度未能嚴格執行, 用錯藥物及劑量, 在給孕產婦及新生兒進行處置時未能嚴格按照無菌操作進行執行, 各項操作未能嚴格按照操作步驟進行執行, 如會陰沖洗質量不不過關, 新生兒病情觀察不仔細, 對發生的病情變化不能及時評估。②工作責任心不強, 工作態度上玩忽職守, 麻痹大意, 導致醫療事故的幾率就會大大的提升, 如胎心音不能按時進行監測,未能及時發現病情變化。

2.3 人文修養 ①忽視維護孕產婦隱私權：在入院評估的內容方面隨意討論及散布, 引起家庭矛盾；在進行護理操作時 ,產科工作涉及個人隱私方面較多, 如產前檢查、備皮、會陰沖洗等方面未能及時進行隱私保護。②溝通不到位, 未能及時進行健康宣教、思想溝通工作, 產婦及家屬對各項處置未能及時了解, 導致誤解。③服務態度生硬：產科患者多、操作多、人員緊張、造成護士工作壓力大, 為了提高工作速度,未能做到醫院要求的“3H護理服務”, 引起家屬及孕產婦的不滿。④護士法律意識及自我防護意識淡薄。產科作為高風險科室, 護理記錄是護士對患者進行醫療護理活動過程中對患者生命體征的反映, 各項醫療措施落實情況的具體體現及結果的記錄。

2.4 行病情觀察和實行護理措施的原始文字記載, 必須書寫規范并妥善保存, 以保證其正確性、完整性和原始性, 及時、準確、完整、 簡要、清晰是書寫各項醫療與護理記錄的基本原則［2］。在護理中有些護士未重視護理文書記錄, 常因記錄不妥而引起糾紛, 在工作中大多護士對職業風險認識不夠, 缺乏必要的防范意識, 而發生職業損傷。

3 相應的預防控制措施

3.1 人員方面 ①加強培訓：制定專科護士培訓計劃, 加強新上崗護士的能力及素質培養, 提高技術能力, 強調護理安全的重要性, 落實責任人, 真正意義的將工作做好。②提出人力申請, 向上級部門提出人力不足申請, 醫院及時給予補充人力, 保障產科床護比1：0.6的標準。③科學排班：實行輪換制, 減少疲勞作業, 夜班及節假日增加人力, 現夜班2名護士值班, 保障夜班患者安全, 工作人員在上班的過程當中能夠有一個良好的生理和心理狀態。④查對制度要堅持嚴格的貫徹風格

3.2 人文修養 ①強調產科隱私保護的重要性, 尊重產婦的心理及家庭關系, 及時進行溝通及了解, 注意日常操作的準確性, 適時進行保護。②制定健康教育宣傳手冊, 孕產婦保健手冊, 產后注意事項等一系列圖文并茂的宣傳手冊, 加強健康教育的力度, 加強護患溝通, 進行患者滿意度調查,發現問題及時整改, 提高患者滿意度, 減少不良事件的發生。③真正落實“3H護理服務”, 滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務, 解除患者及護士之間的矛盾, 緩解產婦的壓力, 并且協調產婦家屬做好產婦安全的護理工作。④強化法律意識, 加強制度學習, 強調文件書寫的重要性, 提高對職業風險的認識程度, 減少不必要的職業損失。

綜上所述, 安全防范是避免不安全事件發生的重要解決辦法, 以上護理措施的落實, 有效的解決了不安全因素的發生, 提高護理人員的責任心, 更加愛崗敬業, 保障醫療秩序的正常運行。

［1］楊凡. 產科護理不安全因素的分析與防范對策. 中國醫藥導報,2011,8(13):114-115.

［2］金曉燕. 基礎護理學. 北京:人民衛生出版社,2008:521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.203

2014-11-24］

136200 遼源市婦嬰醫院產一科(尤艷)；遼源市婦嬰醫院護理部(牛秀艷 孟波)