《山海經》之癭病記述*

湖北省中醫院（武漢，430061） 裴 迅 陳繼東 陳如泉

《山海經》之癭病記述*

湖北省中醫院（武漢，430061） 裴 迅 陳繼東 陳如泉

《山海經》中不僅有關于“癭”的病名記載，而且對于癭病發病的地理位置、癭病預防的思想，以及防治癭病的藥物都有非常豐富精彩的記述，對于研究上古及先秦時期癭病的學術思想有重要價值。

山海經 癭病 甲狀腺疾病

《山海經》是我國最早的紀實性區域地理文獻，是中華民族最古老的奇書之一。成書年代大約是從戰國初年到漢代初年，楚國和巴蜀地方的人所作，經西漢劉歆校書，流傳至今，其內容基本上反映了殷之前的上古見聞。全書共計18卷，其中包括《山經》5卷、《海經》8卷、《大荒經》5卷。內容包羅萬象，主要記述了古代的地理、動物、植物、礦產、神話、巫術、宗教等，也包括古史、醫藥、民俗、民族等方面的內容，可以稱為上古時期的百科全書。《山海經》雖然不是一部醫學專著，但里面卻蘊藏著不少醫學內容。書中保存的豐富的中醫藥學知識更是祖國寶貴的文化遺產，是先祖流傳下來的寶貴經驗總結，是研究上古時代醫學的寶貴資料。《山海經》所載存的醫學信息在中醫學的發展史上，有著特定的歷史意義和不可忽視的科學價值。

癭，漢代許慎的《說文解字》中釋為“頸瘤也”。癭病是指人體多因郁怒憂思過度，氣郁痰凝血瘀結于頸前下部之腫大及腫塊的一類疾病，類屬于現代醫學中的甲狀腺疾病。我國是最早記述甲狀腺疾病的國家，早在公元前7世紀的《山海經》里面就有“癭”的記載。故我們探尋《山海經》中癭病的記述，對研究癭病學術發展的萌芽和演化尤為重要。

《山海經》中記載“癭”病，開癭病防治之先河，“癭”作為疾病被后世中醫古籍所采納，成為中醫學的專用術語。書中有諸多關于癭病的論述，《山海經·西山經·第二》曰∶“有草焉，其狀如葵，其臭如靡蕪，名曰杜蘅，可以走馬，食之已癭。”杜衡為馬兜鈴科植物，多年生草本，葉子像冬葵（心形），氣味像川芎苗葉。全草入藥，具有散風逐寒、消痰引水、活血平喘、定痛等作用，食之可以治瘡毒腫毒。其揮發油具有鎮靜和降脂作用[1]，佩帶它可以使馬跑得快。《本經逢原》∶“杜衡香竄，與細辛相似，故藥肆以之代充細辛。但其氣濁，不能搜滌少陰經中之寒，稍遜細辛一籌耳。”杜衡即杜葵，又名南細辛、馬蹄香，《本草綱目》言其可治“頸間癭瘤之疾”。

又云∶“西南三百八十里曰皋涂之山……有草焉，其狀如槀茇，其葉如葵而赤背，名曰無條，可以毒鼠。有獸焉，其狀如鹿而白尾，馬腳人手而四角，名曰玃如。有鳥焉，其狀如鴟而人足，名曰數斯，食之已癭。”意思是說西南三百八十里，是座皋涂山，薔水發源于此……山中又有一種草，形狀像藁茇，葉子像葵菜而背面是紅色的，名叫無條，可以用來毒死老鼠……山中還有一種禽鳥，形狀像鷂鷹卻長著人一樣的腳，名稱是數斯，吃了它的肉就能治愈人脖子上的癭病。據考證，文中所述的“無條”指毛茛科植物天葵，其為多年生草本，葉叢生，上面綠色下面紫色，全草作農藥用，可做殺蟲劑及“毒鼠”[2]。而“數斯”可以治療癭病，它為古人想象中的神話動物。

《山海經·中山經·第五》∶“首曰甘棗之山……有獸焉，其狀如●（音灰）鼠而文題，其名曰●（音耐），食之已癭。”意思是說中央第一列山系薄山，山系之首座山叫做甘棗山……有一種野獸，形狀像狗樣大鼠而額頭上有花紋，名叫●，吃了它的肉就能治癭瘤。由此可見，●亦是古人想象中的神話動物。

《山海經·中山經·第五》∶“又東二十里，曰苦山……有草焉，員葉而無莖，赤華而不實，名曰無條，服之不癭。”又云∶“又東二十七里曰堵山。神天愚居之，是多怪風雨。其上有木焉，名曰天●（音偏），方莖而葵狀，服者不癭。”這記述了堵山這個地方，山上有一種方莖如葵花狀的樹木，人服食后不生長癭病。其中無條、天●都是指毛茛科植物天葵，該植物藥用功效可消腫止痛，治療癭病[2]。

《山海經》從東、南、西、北四個方面介紹了中華腹地的山川寶藏，特別是一些異鳥怪獸、奇花異石，見所未見，聞所未聞。其中《海外經》介紹了傳說中的海外異國，如拘纓之國，更是奇中有奇，不但使人賞心悅目，而且能使人增長很多知識。《山海經·海外北經》∶“拘纓之國在其東，一手把纓。一曰利纓之國。尋木長千里，在拘纓南，生河上西北。”郭璞曰∶“纓，亦作癭。”袁珂云∶“纓，瘤也。多生于頸，其大者如懸瓢，有礙行動，故須以手拘之，此拘纓之國之得名也。”這里形象地描述了地方性甲狀腺腫病（簡稱地甲病）當在中原的北方，很可能是今天的晉陜甘北部一帶。

探尋《山海經》中有關“癭”的記述，可以發現以下幾點。

一、《山海經》記述了癭病的發病地理位置。書中記述的拘纓國“一手把纓（癭）”，為地甲病流行區，其中對環境性疾病的描述揭示了重要的環境意義。癭（地甲病）是山區常見的地方病，《山海經》5次記載“癭”，且都分布在廣義秦嶺山脈地區，這與現代地甲病的分布是一致的[3]。

二、《山海經》中記述了癭病的病名。書中記錄了40余種疾病，其中就載有“癭”這一病名，并被后世所沿用。箋疏∶“《說文》云∶‘癭，頸瘤也。’《淮南·墬形訓》云∶‘險阻氣多癭。’《博物志》云∶‘山居之民多癭。’”《釋名·釋疾病》∶“癭，嬰也，在頸嬰喉也。”竹簡《脈書》云∶“（病）在頤下，為癭。”據諸文，則生于頤下頸上部之瘤為癭。古以癭為邪氣結聚于咽部而成。

三、《山海經》首次提出了癭病預防的思想。書中所載的藥物大致可分為兩類，一類是具有保健作用的藥物，一類是具有治療作用的藥物。對于可以預防保健作用的藥物，《山海經》一般用“不”、“無”字表示，對于具有治療作用的藥物，《山海經》一般用“已”字表示，書中列舉的“數斯”、“杜衡”、“無條”等鳥獸植物，食之可以“已癭”、“不癭”，也就是說不僅可以治療癭病，而且可以預防癭病。疾病治療的最高境界是在疾病未發之前進行預防保健，提高機體免疫力、抵抗力，達到防止疾病發生的作用，說明上古先民就已有“治未病”的預防保健思想，對后世癭病的防治具有十分重要的指導作用。

四、《山海經》中記載了防治癭病的藥物，如“杜衡”、“無條”等，都有產地、類別、形態、氣味、性能和防治癭病的詳細記載。不過，《山海經》所載藥物與現代意義上的藥物（中藥）有較大的差異，所載鳥獸或形狀怪異，或療效神奇，或出自鬼神，均帶有濃厚的神話色彩，這與當時的文化背景、社會環境、思想認識是密切相關的。《山海經》中雖然有大量的神話內容，但在講述醫學內容時，卻又突破了神話的羈絆，展示出科學的醫療思想。

《山海經》雖然沒有系統完整的癭病理論體系，但為癭病學術思想的形成和發展起到了一定的奠基作用，該書對研究上古及先秦時期癭病的學術思想具有不可估量的價值，值得我們進一步去挖掘及探索。

[1]張峰，徐青，付紹平，等.杜衡揮發油的化學成分研究[J].中草藥，2004，35（11）：1215.

[2]胡亮.山海經藥食兩用植物考證[J].中國中藥雜志，2008，33（10）：1227-1229.

[3]龔勝生，羅碧波.《山海經》的醫學地理學價值[J].華中師范大學學報（自然科學版），2012，46（3）：356.

（投稿日期：2014-12-16）

R265

：A

：1006-4737（2015）03-0017-02

國家中醫藥管理局項目“湖北省陳氏中醫癭病學術流派傳承工作室”（編號：國中醫藥辦人教函[2012]170號）