利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效對比及安全性分析

劉立萍

利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效對比及安全性分析

劉立萍

目的研究利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效對比及安全性分析。方法120例肺結核患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各60例。對照組給予利福平治療, 實驗組給予利福噴丁治療,對比兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生率。結果經(jīng)過4個月的治療, 實驗組患者的總有效率為93.33%, 優(yōu)于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者不良反應發(fā)生率為31.67%,優(yōu)于對照組的63.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采用利福噴丁治療肺結核與利福平比較,其臨床療效更顯著, 安全性更高, 值得臨床推廣應用。

利福噴??；利福平；肺結核

近幾年, 隨著我國高血壓﹑糖尿病﹑腎功能衰竭等疾病發(fā)病率不斷增加, 肺結核患者發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢, 引起廣大醫(yī)護人員的關注和重視［1］。臨床上肺結核疾病的防治方法已成為廣大醫(yī)護人員重點研究的課題之一。目前, 臨床上常常使用利福噴丁與利福平治療肺結核。本院特研究利福噴丁與利福平在肺結核治療中的臨床療效和安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年2月收治的120例肺結核患者作為研究對象, 均行細菌學痰涂片檢查, 結果顯示為陽性, 并排除糖尿病﹑對所用藥物過敏﹑合并嚴重消化道疾病患者。隨機將研究對象分為對照組和實驗組, 各60例。對照組患者中男35例, 女25例；年齡17～66歲, 平均年齡(42.01±5.22)歲；病程1～8個月, 平均病程(2.99±0.81)個月；其中初治患者45例, 復治患者15例。實驗組患者中男37例, 女23例；年齡19～64歲, 平均年齡(41.21±5.26)歲；病程2～8個月, 平均病程(3.03±0.82)個月；其中初治患者40例, 復治患者20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予利福平治療：①患者每日早晨口服異煙肼0.3 g﹑吡嗪酰胺1.25 g﹑乙胺丁醇0.75 g以及利福平0.45 g。②連續(xù)治療2個月后, 患者每日早晨口服異煙肼0.3 g以及利福平0.45 g。實驗組患者給予利福噴丁治療：①患者每日早晨口服異煙肼0.3 g﹑吡嗪酰胺1.25 g﹑乙胺丁醇0.75 g以及利福噴丁0.6 g。②連續(xù)治療2個月后, 患者每日早晨口服異煙肼0.3 g以及利福噴丁0.6 g。兩組肺結核患者口服藥物時, 2次/周, 維持4個月的治療。

1.3 觀察指標［2］對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況, 分析患者的臨床治療安全性。不良反應主要包括肝功能異常﹑白細胞數(shù)目下降﹑胃腸道反應以及皮疹等。

1.4 療效判定標準［3］依據(jù)以全國結核病會議于1982年提出的肺結核療效標準：治愈：治療4個月后, 患者痰液檢查結果顯示為陰性, 且病變部位和臨床癥狀均消失；顯效：治療4個月后, 患者痰液檢查結果顯示為陰性, 病變部位和臨床癥狀基本消失；有效：治療4個月后, 患者痰液檢查結果顯示為陰性, 病變部位基本消失, 臨床癥狀有所改善；無效：治療4個月后, 患者痰液檢查結果顯示為陽性, 病變部位和臨床癥狀均無變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療, 實驗組患者中治愈36例, 顯效11例, 有效9例, 無效4例, 實驗組肺結核患者的總有效率為93.33%；對照組患者中治愈24例, 顯效10例,有效11例, 無效15例, 對照組患者的總有效率為75.00%,兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 經(jīng)治療, 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應。其中實驗組患者中肝功能異常10例﹑白細胞數(shù)目下降6例﹑胃腸道反應3例, 不良反應發(fā)生率為31.67%；對照組患者中肝功能異常15例﹑白細胞數(shù)目下降11例﹑胃腸道反應9例﹑皮疹3例, 不良反應發(fā)生率為63.33%, 兩組不良反應發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核是一種臨床上比較常見的疾病, 具有病變部位復雜﹑病變范圍大以及病程長等特點。若肺結核患者未得到及時有效的治療, 會嚴重影響患者的身體健康以及生活質量［4］。因此, 如何有效地治療肺結核已成為廣大醫(yī)護人員研究的重點課題之一。目前, 我國臨床上一般采用利福霉素族抗生素聯(lián)合其他抗結核類藥物治療肺結核, 常用的利福霉素族抗生素主要有利福噴丁和利福平。據(jù)相關資料表明, 利福噴丁在抑制結核桿菌中最低濃度可達到0.12～0.25 g/ml, 是利福平效果度2倍左右, 在用藥后6～8 h利福噴丁仍可使血藥濃度保持最高峰, 而口服利福平后僅能保持1.5～4.0 h［5］。因此, 采用利福噴丁治療肺結核具有長效性﹑高效率﹑血藥濃度穩(wěn)定以及抗菌活性強等優(yōu)點。

本次研究結果顯示, 實驗組患者的總有效率(93.33%)明顯高于對照組(75.00)%(P＜0.05)?；颊叻每菇Y核類藥物會產生一定的副作用, 引發(fā)術后并發(fā)癥。服用利福霉素族抗生素的并發(fā)癥主要有胃腸道反應﹑皮疹等, 嚴重者會出現(xiàn)肝功能異常, 甚至肝壞死。本次研究結果顯示, 口服利福噴丁的患者不良反應發(fā)生率(31.67%)明顯低于口服利福平患者(63.33%)(P＜0.05)。可見, 口服利福噴丁的安全性更高。

綜上所述, 采用利福噴丁治療肺結核與利福平比較, 其臨床療效更顯著, 安全性更高, 值得臨床推廣應用。

［1］徐學昌.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價.海峽藥學, 2012, 24(4):85-86.

［2］李欣.利福噴丁在抗肺結核治療中的臨床效果研究.求醫(yī)問藥(學術版), 2011, 9(10):337.

［3］趙冠人,李國棟,馮端浩, 等.利福噴丁與利福平治療肺結核的Meta分析.中國藥物應用與監(jiān)測, 2012, 9(2):73-77.

［4］肖慎榮.利福噴丁干預肺結核治療中出現(xiàn)的肝功能異常.中外健康文摘, 2011, 8(46):270.

［5］鄧家英,彭浩.利福噴丁與利福平對肺結核患者肝功能影響的比較.臨床肺科雜志, 2012, 17(6):1081-1082.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.082

2015-07-29］

112000 遼寧鐵嶺市結核病醫(yī)院