后牙彎曲根管治療應用連續波熱牙膠的療效分析

呂珊珊 佟玲

后牙彎曲根管治療應用連續波熱牙膠的療效分析

呂珊珊 佟玲

目的比較分析應用連續波熱牙膠治療后牙彎曲根管的臨床療效。方法136例后牙彎曲根管患者隨機分成對照組和觀察組, 各68例, 對照組患者用冷牙膠側方加壓法充填, 觀察組患者用連續波熱牙膠垂直加壓法充填, 對兩組患者根充恰填率、側副根管充填率、術后1周的疼痛率、術后1年的成功率以及根充時間進行比較。結果觀察組患者根充恰填率、側副根管充填率、術后1年的成功率高于對照組患者, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者根充時間低于對照組患者,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后1周的疼痛率與對照組患者比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論后牙彎曲根管應用連續波熱牙膠進行治療較冷牙膠側方加壓法治療具有更好的近遠期臨床療效, 操作簡便、治療時間短、安全可靠, 具有廣泛的臨床應用推廣價值。

后牙彎曲根管；連續波熱牙膠；根管治療

根管治療術是治療牙髓和根尖周病的最根本及最有效的方法, 而保證根管治療成功的關鍵在于達到根管三維充填效果的嚴密和根尖的嚴密封閉[1]。連續波熱牙膠根管充填技術是一種垂直根管加壓技術, 在治療過程中同步進行加壓和加熱, 對溫度和時間能夠進行準確的控制, 是具有發展前景的一種根管充填技術[2]。2012年4月～2014年4月本院牙體牙髓科對收治的后牙彎曲根管患者應用連續波熱牙膠垂直加壓法進行根管充填, 取得了較為滿意的臨床療效, 現在總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2012年4月～2014年4月本院牙體牙髓科對收治的136例后牙彎曲根管患者為研究對象。隨機分成對照組和觀察組, 各68例。對照組患者中男36例、女32例；年齡23～68歲、平均年齡(42.7±11.8)歲。觀察組患者中男39例、女29例；年齡25～64歲、平均年齡(43.1±12.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除患者具有嚴重的其他系統疾病、根管出現鈣化、牙縱折、重度牙周炎以及松動度超過Ⅱ度的患者。

1.2 治療方法 兩組患者治療前行X線檢查明確根管的走向和形態, 常規的進行開髓、拔髓治療, 使用K形銼疏通根管后行根管冠方擴大, 利用測量儀準確測量根管工作長度,然后進行根管預備, 預備完成后進行根管充填。對照組患者用冷牙膠側方加壓法進行根管的充填。觀察組患者用連續波熱牙膠進行根管的充填：選擇熱壓工作頭距工作長度約4 mm并用橡皮片作為參考點；選擇適宜的垂直加壓器涂封閉劑、并在根管內放入適宜的主牙膠尖；設置系統B溫度為200℃, 于根管口放置熱壓工作頭加熱、去除多余牙膠尖, 進行根向加壓至熱壓工作頭距參考點3 mm處停止加熱, 繼續保持壓力前進至參考點后仍持續壓力10 s；開關打開1 s使熱壓工作頭迅速退出并將多余牙膠帶出, 用垂直加壓器進行加壓, 再用熱牙膠充填根管中上段, 2～3次后完成充填。治療后行X線檢查了解根充情況。

1.3 療效評定標準[3]痊愈：患者臨床癥狀消失、X線提示根尖區病變消失；好轉：患者仍有部分臨床癥狀、X線提示根尖區病變顯著縮小；無效：患者臨床癥狀無改善或惡化、X線提示根尖區病變無改變或者擴大。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者根充恰填率為92.6%, 對照組患者根充恰填率為79.4%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者側副根管充填率為32.4%, 對照組患者側副根管充填率為7.4%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者根充時間為(178.2±34.6)s, 觀察組患者根充時間為(58.6±19.8)s, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后1周的疼痛率為13.2%, 對照組患者術后1周的疼痛率為16.2%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者術后1年的成功率為97.1%, 對照組患者術后1年的成功率為76.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

相關的研究發現, 導致根管治療失敗的主要原因60%在于根管充填的不完善[4]。因此, 選擇適宜的根管充填技術以及合適的根管充填材料進行根管充填, 以達到滿意的三維充填效果來避免外界的細菌再次滲入根管產生污染成為避免根管治療失敗的主要環節[5]。姜淑群等[6]研究報道, 冷牙膠側方加壓技術作為經典的根管充填方法, 雖然臨床療效較好,但是側方加壓充填的方法使得根管內充填的牙膠發生了形態上的改變, 引起主牙膠尖、副牙膠尖和根管接觸面之間出現空隙, 不能夠達到滿意的三維充填效果, 極易造成根管的微滲漏。熱牙膠連續波垂直加壓充填技術對時間和溫度能夠達到精準的控制, 加熱和加壓同時進行縮短了根充的時間, 熱牙膠具有較好的流動性, 垂直壓力使其更容易向側方和根尖流動, 對側副根管滿意的充填并嚴密的將根尖孔封閉, 從而達到滿意的三維充填效果[7]。本組研究中, 應用連續波熱牙膠根管充填的觀察組的恰填率、側副根管的充填率、根充時間以及術后1年的成功率均優于應用冷牙膠側方加壓的對照組, 但兩組患者之間術后1周的疼痛率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。與關天燕[8]的研究結論相符, 說明連續波熱牙膠技術能夠更好的進行根管充填, 達到更加滿意的療效, 同時并沒有增加治療后疼痛的幾率, 是安全可靠的治療手段。

綜上所述, 后牙彎曲根管治療應用連續波熱牙膠進行治療較冷牙膠側方加壓法治療具有更好的近遠期臨床療效, 操作簡便、治療時間短、安全可靠, 具有廣泛的臨床應用推廣價值。

[1]邵占英.連續波熱牙膠根充法在老年人根管充填中的應用體會. 中國醫藥指南, 2015, 13(6):105-106.

[2]孔媛媛, 江千舟.熱牙膠根管充填技術的研究進展.臨床口腔醫學雜志, 2013, 29(7):443-445.

[3]屈博, 郭大紅, 周繼章.連續波熱牙膠垂直加壓充填根管的療效評價.中國傷殘醫學, 2014, 22(5):155-156.

[4]陳紅, 周薇, 羅剛, 等.熱牙膠連續波技術充填前磨牙的效果評價.廣東牙病防治, 2012, 20(7):365-368.

[5]鄭曉莉, 鄭敏, 彭博.熱牙膠連續波充填技術的臨床應用.臨床口腔醫學雜志, 2013, 29(12):741-742.

[6]姜淑群, 徐建萍, 謝晨, 等.連續波熱牙膠在充填后牙彎曲根管中的療效觀察.南通大學學報(醫學版), 2014, 34(3):202-204.

[7]江波, 黃靜, 曹前.連續波熱牙膠在后牙彎曲根管治療中的作用. 臨床口腔醫學雜志, 2011, 27(1):40-41.

[8]關天燕.連續波熱牙膠充填技術在后牙彎曲根管治療中的應用. 中國臨床醫生, 2013, 41(8):67-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.070

2015-05-11]

110002 沈陽市口腔醫院牙體牙髓科