聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體在后牙牙體缺損修復中的應用對比

李妍

聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體在后牙牙體缺損修復中的應用對比

李妍

目的對比分析聚合瓷嵌體與鑄瓷嵌體在后牙牙體缺損修復中的應用效果。方法188例后牙牙體缺損患者, 隨機分成應用聚合瓷嵌體修復的聚合瓷嵌體組和應用鑄瓷嵌體修復的鑄瓷嵌體組, 各94例。治療后隨訪2年, 對兩組患者治療的臨床效果進行比較。結果聚合瓷嵌體組修復成功率為96.8%、鑄瓷嵌體組修復成功率為84.0%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；聚合瓷嵌體組與鑄瓷嵌體組修復體外形滿意度、邊緣著色滿意度、繼發齲、密合滿意度等指標比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論應用聚合瓷嵌體修復后牙牙體缺損較鑄瓷嵌體修復具有更高的成功率, 其操作方便、簡單易行, 是修復后牙牙體缺損較為理想的手段, 值得臨床推廣應用。

聚合瓷嵌體；鑄瓷嵌體；后牙牙體缺損

常規牙體缺損修復的充填方法對大面積缺損的后牙的修復很難達到理想的鄰接關系和良好的咀嚼功能, 對口腔組織的健康造成一定的影響[1]。因此, 使用理想的修復材料和正確的修復方法成為恢復牙齒的正常功能以及牙齒形態的關鍵[2]。2011年1月～2013年1月本科收治的后牙牙體缺損患者分別采用聚合瓷嵌體修復和鑄瓷嵌體修復, 對兩組患者的修復效果進行了對比分析, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年1月本科收治的后牙牙體缺損患者188例。按照數字表法隨機分成聚合瓷嵌體組和鑄瓷嵌體組, 各94例。聚合瓷嵌體組中男53例、女41例；年齡33～56歲, 平均年齡(42.4±11.3)歲；部位：前磨牙44例、磨牙50例。鑄瓷嵌體組中男49例、女45例；年齡29～58歲, 平均年齡(41.9±10.8)歲；部位：前磨牙42例、磨牙52例。兩組患者性別、年齡以及部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均進行了完善的根管治療。

1.2 治療方法 兩組患者均首先根據齲損的情況進行牙體的預備, 將腐質完全的清除并填補倒凹, 使各軸壁外展15°方便就位, 預備后的洞深介于2.0～2.5 cm, 齦壁肩臺的寬度＞1.2 mm,臨牙合面洞頰舌壁擴展到自潔區, 牙齒側壁的厚度＞2 mm、內部線腳圓鈍、不預備洞緣斜面, 完成牙體預備, 使得預備后的牙體缺損為牙合面的50%面積。使用VITA 3D比色板進行顏色對比, 使用硅橡膠進行常規的取模, 然后灌注制作超硬石膏模型。聚合瓷嵌體組應用聚合瓷嵌體修復, 使用Ceramage聚合瓷材料間接法制作嵌體；鑄瓷嵌體組應用鑄瓷嵌體修復,使用IPS EmpressⅡ型鑄瓷材料制作嵌體。完成制作后進行檢查拋光、調牙合試戴滿意后應用3M雙固化樹脂進行粘結。

1.3 療效評價標準[3]將修復后的效果分成A、B、C三級, A級為成功: 治療后未出現敏感現象或者在1周內消失；修復體邊緣位置無繼發齲出現, 邊緣處未出現著色；邊緣無裂隙感, 探針無法探入；修復體無破壞發生；無食物嵌塞；顏色完全協調。B級為缺陷：敏感現象持續少于1個月消失；邊緣處可見部分著色；可見裂隙、探針能觸至邊緣臺階、牙本質未暴露；輕微嵌塞食物、牙線可清理；顏色能夠接受。C級為失敗：敏感現象持續超過1個月；修復體基牙可見繼發齲；邊緣見完全著色；裂隙明顯并暴露牙本質；出現修復體脫落或破壞；嚴重嵌塞食物；顏色未協調。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聚合瓷嵌體組修復成功91例、缺陷2例、失敗1例, 修復成功率為96.8%, 鑄瓷嵌體組修復成功79例、缺陷13例、失敗2例, 修復成功率為84.0%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；聚合瓷嵌體組與鑄瓷嵌體組修復體外形滿意度分別為97.9%、98.9%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；聚合瓷嵌體組與鑄瓷嵌體組在修復體顏色滿意度分別為98.9%、 100.0%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；聚合瓷嵌體組與鑄瓷嵌體組在繼發齲分別為96.8%、94.7%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；聚合瓷嵌體組與鑄瓷嵌體組密合滿意度分別為97.9%、96.8%, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

牙體缺損應用嵌體進行修復是口腔修復新的發展趨勢,通過將嵌體嵌入牙體的窩洞內來達到功能的修復以及缺損牙的形態恢復[4]。IPS EmpressⅡ是一種二硅酸鋰晶體的熱壓鑄瓷材料, 在高溫高壓作用下形成修復體的雛形, 最后經過上釉或者涂成完成制作。研究認為, 其具有較好的耐磨性、生物相容性以及美觀耐用的特點, 但由于其脆性高、彈性模量高, 在咀嚼壓力高時容易發生折裂或崩瓷[5]。而Ceramage聚合瓷材料含有高于73%的微細瓷成分, 同時具有樹脂和瓷的優勢, 其耐磨性好、壓縮強度高以及邊緣微滲漏小的特性使得其在2年隨訪時保持牙合面的完整性, 其納米級的顆粒具有優良的拋光性能, 接近于牙本質和牙釉質對光線的折射指數, 具有真牙一樣對光的散射和透射效果, 使其顏色與真牙相匹配, 達到理想的美容效果[6]。國內相關文獻報道, 修復材料與牙本質的彈性模量越接近, 則牙體的應力水平越低,分布也越合理, 同樣載荷產生的嵌體底部應力越小, 越有利于預防牙體折裂的發生[7]。Ceramage聚合瓷材料的彈性模量接近于正常的牙本質, 使得牙體應力水平分布均勻, 大大的降低了嵌體折裂的風險。本組研究中, 聚合瓷嵌體組修復成功率96.8%, 顯著的高于鑄瓷嵌體組84.0%(P＜0.05), 而修復體外形滿意度、邊緣著色滿意度、繼發齲、密合滿意度等比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；表明聚合瓷嵌體在防止折裂發生方面優于鑄瓷嵌體, 與張磊[8]的研究結論相符。

綜上所述, 應用聚合瓷嵌體修復后牙牙體缺損較鑄瓷嵌體修復具有更加確切的成功率, 其操作方便、簡單易行, 是修復后牙牙體缺損較為理想的手段, 值得臨床推廣應用。

[1]殷憲雷. Ceramage聚合瓷嵌體在后牙鄰牙合面缺損中的修復效果.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(20):2995-2996.

[2]宓勇.嵌體在磨牙牙體缺損修復中的臨床應用.牙體牙髓牙周病學雜志, 2013, 23(2):142.

[3]雷科, 王倫昌, 車瑾.嵌體在第一磨牙大面積牙體缺損修復中的應用.甘肅醫藥, 2015, 34(1):45-48.

[4]伊哲, 洪巖松, 郝玉全, 等. Ceramage聚合瓷高嵌體修復后牙牙體缺損療效觀察.山東醫藥, 2012, 52(22):76-77.

[5]丁秀琴, 黃曉峰.復合樹脂與聚合瓷在牙體缺損后修復術中的應用對比.中國醫藥導報, 2013, 10(28):34-36.

[6]洪延青, 王以玲.聚合瓷嵌體在后牙牙體缺損修復中的臨床應用. 口腔醫學, 2012, 32(10):584-585.

[7]劉小嘉, 李華, 韋良宗, 等.聚合瓷嵌體修復活髓后牙大面積牙體缺損中的臨床研究.現代生物醫學進展, 2014, 14(18): 3505-3508.

[8]張磊. Ceramage聚合瓷嵌體修復牙體缺損3年的臨床療效觀察.實用口腔醫學雜志, 2015, 31(1):127-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.071

2015-05-11]

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