核苷類藥物在肝硬化患者治療中的應用研究

鄭俐婷

核苷類藥物在肝硬化患者治療中的應用研究

鄭俐婷

目的探討核苷類藥物在肝硬化患者治療中的應用研究。方法100例肝硬化患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各50例。其中對照組給予常規藥物治療, 實驗組給予核苷類藥物治療。比較兩組臨床效果。結果實驗組的丙氨酸轉氨酶(ALT)、Child-Pugh評分、乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBVDNA)、Hbe-Ag轉陰率等指標與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05);隨著治療時間的延長ALT、Child-Pugh評分、HBV-DNA等指標逐漸降低, 不同月份之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；Hbe-Ag轉陰率逐漸升高, 不同月份之間比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良事件發生率為4.0%, 對照組不良事件發生率為16.0%, 實驗組的不良事件的發生率低于對照組(χ2=4, P＜0.05)。結論核苷類藥物具有抗乙肝病毒作用, 能有效減輕肝炎患者的肝細胞炎癥, 進而控制肝硬化的惡化, 可見核苷類藥物具有很好的治療肝硬化的作用, 臨床上值得大范圍推廣。

核苷類藥物；肝硬化

肝硬化是臨床上常見的由于一種原因或多種原因導致的彌漫性肝損害, 乙肝病毒感染(HBV)是該病的主要誘導因素。近年來, 受基因、環境定因素的影響, 人群中肝硬化的患病率逐年上升, 據WHO統計, 目前全球有4億肝病硬化感染者[1], 肝硬化已經變成全球范圍內影響人群健康的主要公共衛生問題, 每年由于肝硬化患者入院治療將會給社會和家庭帶來沉重的負擔, 所以早期診斷及合理的治療對控制肝硬化的繼續惡化意義重大[2], 目前肝硬化的治療主要包括核苷類藥物和干擾素兩大類, 本文就核苷類藥物在肝硬化患者中的應用展開研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院肝病科收治的100例肝硬化患者, 男57例, 女43例, 年齡21～73歲, 平均年齡(62.9±3.7)歲, 病程1～39年, 平均病程(15.7±8.2)年。利用Child-Pugh分級標準進行評分, 其中A級45例, B級37例, C級18例。將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組50例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予常規治療, 主要為采用降酶、護肝、利膽等, 實驗組在常規治療的基礎上給予核苷類藥物治療, 藥物為恩替卡韋(ETV, 0.5 mg/d)。

1.3 觀察指標 上述兩組患者治療3～12個月后對其進行隨訪, 檢查兩組患者的腎功能、肝功能、血常規等指標, 觀察兩組患者的治療效果及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患者在治療前的ALT(143.8±28.7)U/L、Child-Pugh評分(10.6±2.7)分、HBV-DNA 載量(6.7±2.4)×103copy/ml、Hbe-Ag 轉陰率為0與對照組[(142.6±28.1)U/L、(10.4±2.5)分、(6.3±2.1)×103copy/ml、0]比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療期間, 實驗組治療3個月[(92.7±24.3)U/L、(8.4±2.0)分、(4.6±2.0)×103copy/ml、14%]、6個月[(62.3±22.8) U/L、(7.8±2.0)分、(4.2±2.0) 10 3 copy/ml、20%]、9個月[(65.8±22.2)U/L、(7.1±2.0)分、(3.2±2.0)×103copy/ml、28%]、12個月[(55.3±19.2)U/L、(6.8±2.0)分、(2.9±2.0)×103copy/ml、36%]的ALT、Child-Pugh評 分、HBV-DNA載量、Hbe-Ag轉陰率等指標與對照組3個月[(93.8±24.6) U/L、(8.5±2.1)分、(4.8±2.1)×103copy/ml、2%]、6個 月[(62.9±22.1)U/L、(8.1±2.1)分、(4.5±2.1)×103copy/ml、8%]、9個月[(67.1±22.1)U/L、(7.4±2.0)分、(3.5±2.1)×103copy/ml、14%]、12個 月[(57.3±19.1)U/L、(6.9±2.1)分、(3.1±2.1)×103copy/ml、20%]相比差異均有統計學意義(P＜0.05)；隨著治療時間的延長ALT、Child-Pugh評分、HBV-DNA 載量等指標逐漸降低, 不同月份之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；Hbe-Ag 轉陰率逐漸升高, 不同月份之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后效果比較 實驗組不良事件發生率為4.0%(2/50), 對照組不良事件發生率為16.0%(8/50), 實驗組的不良事件的發生率低于對照組不良事件發生率(χ2=4, P＜0.05)。

3 討論

核苷類藥物是目前治療肝硬化的主要藥物, 該類藥物治療機制為首先藥物在體內轉化為三磷酸核苷類似物, 三磷酸核苷類似物再通過靶向抑制HBV 聚合酶的逆轉錄酶活性,從而發揮抗乙肝病毒的作用[3], 目前該類藥物在我國的使用范圍日趨廣泛。

本研究結果顯示實驗組的ALT、Child-Pugh評分、HBVDNA 載量、Hbe-Ag轉陰率等指標與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)；隨著治療時間的延長ALT、Child-Pugh評分、HBV-DNA載量等指標逐漸降低, 不同月份之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；Hbe-Ag轉陰率逐漸升高, 不同月份之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良事件發生率為4.0%, 對照組不良事件發生率為16.0%, 實驗組的不良事件發生率低于對照組(χ2=4, P＜0.05)。與鄧國雄等[4,5]的研究結果一致。

綜上所述, 核苷類藥物具有抗乙肝病毒作用, 能有效減輕肝炎患者的肝細胞炎癥, 進而控制肝硬化的惡化, 具有很好的治療肝硬化的作用, 臨床上值得大范圍推廣。

[1]Ott JJ, Stevens GA, Groeger J, et al. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: new estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine, 2012, 30(12):2212-2219.

[2]文正燕, 孫傳俊. 核苷類藥物對HBeAg陰性的乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒療效分析. 中國實用醫藥, 2013, 8(9):110-111.

[3]周文興, 呂國良, 劉馨. 核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析. 中國生化藥物志, 2012, 33(2):170-172.

[4]鄧國雄. 核苷類藥物在乙型肝炎肝硬化治療中的應用分析. 醫學理論與實踐, 2013, 26(23):3133-3134.

[5]葉志典, 周福元.核苷類藥物停藥后慢性乙型肝炎復發的臨床特點.臨床合理用藥雜志, 2010(14), 28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.101

2015-07-22]

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