活動期胃潰瘍應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療的臨床研究

楊靜

活動期胃潰瘍應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療的臨床研究

楊靜

目的研究分析活動期胃潰瘍應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療的臨床效果以及安全性。方法148例活動期胃潰瘍患者, 按照隨機雙盲方法分成對照組和觀察組, 各74例。對照組應用奧美拉唑治療, 觀察組應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療, 對兩組患者治療后的愈合率、潰瘍直徑、不良反應以及隨訪1年后的復發率進行比較。結果治療后對照組的愈合率為86.5%、觀察組為98.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者潰瘍直徑小于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者不良反應發生率為8.1%、觀察組為6.8%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者1年后的復發率為23.0%、觀察組為5.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論活動期胃潰瘍應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療較單獨應用奧美拉唑治療具有有效提高愈合率、促進潰瘍創面減小和降低遠期復發率的優勢,同時并沒有增加不良反應的發生幾率, 是治療活動期胃潰瘍的安全、可靠、高效的治療手段, 臨床應用前景廣泛。

活動期胃潰瘍；奧美拉唑；鋁碳酸鎂

胃潰瘍是消化內科的常見多發病, 其發生機制在于胃黏膜攻擊因子的過強或者防御因子的減弱[1]。清除幽門螺桿菌感染、抑制過多分泌胃酸以及加強黏膜保護是治療的關鍵[2]。2012年3月～2014年3月本科對收治的活動期胃潰瘍患者應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療, 效果滿意, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機雙盲方法將2012年3月～2014年3月本科收治的148例活動期胃潰瘍患者分成對照組和觀察組, 各74例。患者均經胃鏡檢查明確活動期胃潰瘍。對照組中男38例、女36例, 年齡28～64歲、平均年齡(38.7±11.5)歲, 潰瘍直徑7～16 mm、平均潰瘍直徑(10.6±2.5)mm。觀察組中男35例、女39例, 年齡31～69歲、平均年齡(39.2±11.8)歲, 潰瘍直徑5～14 mm、平均潰瘍直徑(10.4±2.3)mm。兩組患者性別、年齡以及潰瘍直徑等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規應用甲硝唑和克拉霉素控制幽門螺桿菌感染。在此基礎上, 對照組患者應用奧美拉唑膠囊[永信藥品工業(昆山)有限公司, 國藥準字H20066215]20 mg/次、2次/d, 療程為2個月；觀察組患者應用奧美拉唑膠囊20 mg/次、2次/d, 同時聯合應用鋁碳酸鎂咀嚼片(北京京豐制藥有限公司, 國藥準字H20093606)1000 mg/次、3次/d, 療程為2個月。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者治療后的愈合率、潰瘍直徑、不良反應以及隨訪1年后的復發率。

1.4 療效判定標準[3]①痊愈：患者潰瘍消失、見瘢痕形成、未見炎癥改變；②顯效：患者潰瘍消失、見瘢痕形成、可見炎癥改變, 或者潰瘍面積縮小＞75%；③有效：潰瘍面積縮小50%～75%；④無效：患者潰瘍面積縮小＜50%。潰瘍愈合率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治療后痊愈39例、顯效25例、有效8例、無效2例, 愈合率為86.5%、觀察組治療后痊愈45例、顯效28例、有效1例、無效0例, 愈合率為98.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后潰瘍直徑為(1.5±0.2)mm、對照組為(2.1±0.5)mm, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者出現不良反應6例、不良反應發生率為8.1%、觀察組患者出現不良反應5例、不良反應發生率為6.8%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者1年后復發17例, 復發率為23.0%, 觀察組患者1年后復發4例, 復發率為5.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍的發病率約占消化性潰瘍發病率的10%, 胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、飲食因素、精神緊張、免疫力下降以及吸煙酗酒是常見的誘發因素[4]。奧美拉唑是一種H+-K+-ATP酶抑制劑, 通過對胃腺壁細胞的作用來顯著的抑制胃酸分泌, 同時其特異性的分布在胃黏膜壁細胞的分泌管中,在高酸環境下轉化成為活性物質, 從而發揮出高效持久的抑制胃酸分泌作用[5]。但是近年來國內外的報道顯示, 單純的應用奧美拉唑不具有促進潰瘍愈合的作用, 并提出了潰瘍愈合質量的概念[6]。鋁碳酸鎂是能夠在潰瘍表面覆蓋的一種層狀網絡晶格結構的胃黏膜保護劑類藥物。現代藥理學研究表明[7], 鋁碳酸鎂能夠顯著的增強黏膜的生理屏障功能, 從而增強對潰瘍創面的特異性保護作用；同時能夠有效的促進胃黏膜微粒體中糖脂質中間體的生物合成作用, 明顯的提升黏液中的磷脂濃度水平, 降低胃內的膽酸濃度水平, 發揮出高效的促進潰瘍愈合的功效。與張鵬等[8]獲得相同的研究結論。

本組研究中, 應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療的觀察組治療愈合率高于單獨應用奧美拉唑的對照組(P＜0.05)；觀察組潰瘍直徑顯著小于對照組(P＜0.05)；觀察組1年后復發率低于對照組(P＜0.05)；說明二者的聯合應用具有更好的促進潰瘍愈合和減少遠期復發的功效。而觀察組患者不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05), 進一步說明二者的聯合應用沒有增加發生不良反應的風險, 是安全可靠的。

綜上所述, 活動期胃潰瘍應用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合治療較單獨應用奧美拉唑治療具有有效的提高愈合率、促進潰瘍創面減小和降低遠期復發率的優勢, 同時并沒有增加不良反應的發生率, 是治療活動期胃潰瘍的安全可靠高效的治療手段, 臨床應用前景廣泛。

[1]唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究.河北醫學, 2013, 19(9):1402-1404.

[2]李文升.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析.現代診斷與治療, 2013, 24(20):4710.

[3]劉兵.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(9):13-14.

[4]謝君.鋁碳酸鎂顆粒聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效.實用臨床醫學, 2014, 15(10):15-16.

[5]趙忠武.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效分析.中國醫藥科學, 2012, 2(6):63-64.

[6]肖家峰.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑鈉膠囊治療胃潰瘍的療效分析. 航空航天醫學雜志, 2015, 26(3):359-360.

[7]鄒彥, 應巖富, 林才毓.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效分析.中國藥師, 2015, 18(4):611-613.

[8]張鵬, 羅曉, 梁國如.鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療成人活動期胃潰瘍的效果.中國當代醫藥, 2014, 21(23):103-105.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.112

2015-06-23]

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