出血性腦卒中急性期并發癲癇36例臨床及預后分析

王曉東 薰薇薇 王曉虹 王蘇平

出血性腦卒中急性期并發癲癇36例臨床及預后分析

王曉東 薰薇薇 王曉虹 王蘇平

目的探討出血性腦卒中急性期并發癲癇臨床特點、治療及預后。方法選取36例出血性腦卒中急性期并發癲癇患者, 分析患者的臨床資料和病歷, 探討出血性腦卒中急性期并發癲癇的臨床特點, 總結其臨床治療效果, 并進行預后分析。結果出血性腦卒中急性期并發癲癇主要為全身強直陣攣型, 主要以腦出血急性期和蛛網膜下腔出血為主, 患者首次發生癲癇發作第1周內的發生率比第2周高；給予患者控制腦出血和抗癲癇藥物治療, 28例患者的病情得到控制, 治療總有效率為77.78%,并經3個月隨訪, 無一例再發；另外8例患者分別死于顱內高血壓、上消化道出血、腦疝和再出血等。結論出血性腦卒中急性期并發癲癇具有極高的病死率, 而通過原發病的治療, 能夠保護患者腦器官,療效顯著, 有效控制癲癇發作, 降低臨床病死率, 提高臨床治愈率, 值得臨床推廣應用。

出血性腦卒中；急性期；癲癇；預后；臨床分析

腦卒中是臨床常見的一種嚴重疾病, 致殘率、致死率高,對人類的健康和生命安全構成了嚴重威脅, 與此同時, 還給患者及家屬帶來極為沉重的經濟負擔和精神負擔。臨床研究調查顯示：臨床上出血性腦卒中急性期并發癲癇也是導致患者死亡的一個關鍵性因素。因此, 要加強對出血性腦卒中急性期并發癲癇的早期預防與控制, 積極治療, 以提高臨床的生存率與治愈率[1-3]。為了更好幫助患者治愈, 改善患者生活質量, 本文以本院2012年11月～2014年11月收治的36例出血性腦卒中急性期并發癲癇患者作為研究對象, 探討出血性腦卒中急性期并發癲癇臨床特點及預后, 取得了良好效果, 現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年11月～2014年11月在本院接受治療的36例出血性腦卒中急性期并發癲癇患者, 男19例, 女17例, 年齡49～81歲, 平均年齡(68.7±12.3)歲,病程7 d～8個月, 平均病程(5.8±2.4)個月；文化水平：大專及以上15例, 高中11例, 初中6例, 小學及以下4例。入選標準：①所有患者符合出血性腦卒中急性期并發癲癇的臨床診斷標準；②所有患者均例行常規的CT檢查；③患者均排除其他原因所導致的癲癇發作；④所有患者均無癲癇病史；⑤所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 分析患者的臨床資料和病歷, 探討出血性腦卒中急性期并發癲癇的臨床特點, 總結其臨床治療效果, 并進行預后分析。所有患者均給予抗癲癇藥物和安定靜脈注射治療, 抗癲癇藥物選擇拉莫三嗪, 口服, 第1～2周：25 mg q.d.；第3～4周：50 mg q.d.；維持劑量：100～200 mg q.d. 或分2次服。添加療法(聯用丙戊酸鈉) 12歲以上第1～2周：12.5 mg q.d.或25 mg隔日1次；第3～4周：25 mg q.d.；維持劑量：100～200 mg q.d.或分2次服。添加療法(未用丙戊酸鈉)12歲以上第1～2周：50 mg q.d.；第3～4周：100 mg 分2次服；維持劑量：200～400 mg 分2次服。

2 結果

2.1 出血性腦卒中急性期并發癲癇主要為全身強直陣攣型,主要以腦出血急性期和蛛網膜下腔出血為主。

2.2 本組患者第1天18例并發癲癇, 第2天6例并發癲癇, 第3～7天4例并發癲癇；第8～14天8例并發癲癇；患者首先次發生癲癇發作第1周內的發生率(77.8%)比第2周(22.2%)多。

2.3 患者出血部位 16例內囊出血, 10例大腦皮質出血, 8例基底節間出血, 2例其他病灶部位。

2.4 本組患者在住院期間, 給予患者控制腦出血和抗癲癇藥物治療, 28例患者的病情得到控制, 有效率為77.77%, 并經3個月隨訪, 無一例再發；另外8例患者分別死于顱內高血壓、上消化道出血、腦疝和再出血等, 占22.22%。

3 小結

腦卒中是臨床常見的一種嚴重疾病, 致殘率、致死率高,對人類的健康和生命安全構成了嚴重威脅, 與此同時, 還給患者及家屬帶來極為沉重的經濟負擔和精神負擔。臨床研究調查顯示：臨床上出血性腦卒中急性期并發癲癇也是導致患者死亡的一個關鍵性因素[4,5]。

本研究結果顯示：出血性腦卒中急性期并發癲癇主要為全身強直陣攣型, 主要以腦出血急性期和蛛網膜下腔出血為主, 患者首次發生癲癇發作第1周內的發生率比第2周高；給予患者控制腦出血和抗癲癇藥物治療, 28例患者的病情得到控制, 治療總有效率為77.78%, 并經3個月隨訪, 無一例再發；另外8例患者分別死于顱內高血壓、上消化道出血、腦疝和再出血等。

總之, 出血性腦卒中急性期并發癲癇具有極高的病死率,而通過原發病的治療, 能夠保護患者腦器官, 療效顯著, 有效控制癲癇發作, 降低臨床病死率, 提高臨床治愈率, 值得臨床推廣。

[1]張成國.出血性腦卒中急性期并發癲癇36例臨床及預后分析.心腦血管病防治, 2014, 9(2):152-153.

[2]王新成.出血性腦卒中急性期并發癲癇臨床診治分析.中國醫藥導報, 2013, 7(25):120-121.

[3]陳守亮.出血性腦卒中急性期并發癲癇臨床分析.中國實用醫藥, 2011, 6(3):58-59.

[4]羅蓉. 出血性腦卒中急性期繼發癲癇發作28例臨床及預后分析. 中國健康月刊:a, 2010(9):91-92.

[5]馬金玉.急性期出血性腦卒中并癲癇的臨床特點分析.基層醫學論壇, 2012, 16(23):3046-3047.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.125

2015-07-16]

116033 遼寧省大連市中心醫院NICU(王曉東), 神經內一科(薰薇薇 王蘇平), 神經內三科(王曉虹)