關于急性闌尾炎患者的護理分析

張苗

關于急性闌尾炎患者的護理分析

張苗

目的對護理急性闌尾炎患者治療過程中遇到的問題進行分析。方法對65例急性闌尾炎患者進行護理, 回顧性分析護理資料, 觀察護理技巧以及臨床效果。結果65例患者均痊愈出院, 期間僅有2例患者出現切口感染, 后經換藥切口已愈合。其余均未出現其他手術并發癥。結論針對性護理可減輕患者的恐懼心理, 提高手術療效, 大大降低了術后并發癥的發生率, 臨床可積極推廣應用。

急性闌尾炎；術后護理；非手術治療護理

闌尾炎是指闌尾的炎性改變, 而急性闌尾炎為最常見的急腹癥, 主要治療方法是手術切除, 部分有手術禁忌證患者采用非手術治療。救治延誤有可能發生嚴重腹膜炎、敗血癥等嚴重并發癥, 甚至發生死亡。故急性闌尾炎的診治是否及時相當重要。術前術后的護理也尤為重要, 若護理措施不當,會使病情加重。現將急性闌尾炎患者手術護理和非手術治療護理的分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年收治的65例急性闌尾炎患者, 其中男43例, 女22例, 年齡15～76歲, 平均年齡36歲。根據患者臨床表現均診斷為急性闌尾炎。患者表現為典型轉移性右下腹痛、發熱、惡心、嘔吐等胃腸道反應、白細胞及中性粒細胞增高、右下腹腹肌緊張、右下腹麥氏點壓痛及跳痛。

1.2 治療方法 多數急性闌尾炎確證后, 都應盡早進行闌尾切除術。治療方法根據急性闌尾炎的臨床類型不同而有所差別, 一般表現為急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等。其中急性單純性闌尾炎因為伴有其他嚴重器質性疾病而有手術禁忌證者適用于非手術治療[1]。如患者為急性化膿性闌尾炎, 經過非手術治療炎癥消退, 3個月后即可擇期行闌尾切除, 以防止復發。

1.3 護理方法 因急性闌尾炎發病急、變化快, 為臨床急腹癥, 所以絕大多數都是在緊急條件下進行手術, 患者大都沒有思想準備, 故患者及其家屬都比較恐慌, 故而增加了患者的心理負擔, 導致患者不愿接受手術治療。因此在護理的工作當中, 醫務人員的鎮靜會給患者精神上的安慰和鼓勵,消除患者的恐懼心理, 從而配合手術治療。術前準備進行時,向患者介紹手術醫生和同類患者的治療效果也可能會消除患者的恐懼和焦慮心理。具體護理措施如下。

1.3.1 術前護理 術前醫務人員完善相關的準備, 患者術前禁食、禁飲, 可靜脈補液, 積極控制感染。采集病史, 做好常規術前檢查以及手術耐受性等各項評估, 密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征, 觀察患者腹痛情況、有無休克癥狀等[2]。如出現體溫升高、腹部疼痛加劇、范圍擴大、煩躁或表情淡漠等應報告醫生提前手術以免延誤病情。老年患者的疼痛體征及白細胞數增高往往不明顯, 但是病情發展一般比較快而且穿孔早, 應給予重視。而有彌漫性腹膜炎的患者, 則需進行胃腸減壓, 但是注意不能灌腸, 以免引起闌尾穿孔。最后常規備皮, 做好手術時皮膚消毒的準備,聯系手術室。

1.3.2 術中配合護理 手術中應注意手術鋪巾同上腹部手術鋪巾, 切開腹膜后要用兩塊紗布分別墊于切口兩側, 用直血管鉗將腹膜與紗墊固定, 用以保護切口不被污染。切除闌尾時, 應該用無菌鹽水紗布保護切口周圍, 已經污染了的器械應該分開放置。接觸闌尾殘端的器械和敷料等應放入指定容器, 以防止污染手術野。

1.3.3 術后護理 護理時需在體位、飲食、早期活動、應用抗生素、引流管的護理方面多加注意, 根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。注意在肛門排氣后只可進流食, 再逐漸恢復正常飲食。早期下床活動可促進患者的腸蠕動恢復,防止腸粘連, 增進血液循環并促進傷口愈合。急性闌尾炎患者術后下床姿勢不正確可導致切口疼痛, 護理人員應在場協助患者下床活動, 可增強患者的心理安全感, 同時上下床過程中腹部肌肉始終處于松弛狀態, 可以避免因姿勢不當而引起的傷口疼痛, 避免并發癥的發生。期間需注意避免重體力勞動, 尤其是增加腹壓的活動。術后的有效抗生素可控制感染[3]。注意術后并發癥觀察和護理。切口感染和腸粘連都是闌尾炎手術后的常見并發癥, 如發生此類情況, 應及時報告醫生。

2 結果

65例急性闌尾炎患者均痊愈出院, 大部分患者治療后恢復良好, 期間僅有2例患者出現切口感染, 后經換藥切口已愈合。其余均未出現其他手術并發癥。

3 小結

闌尾炎手術是普外科最常見的手術, 但是也由于手術時間較短, 操作相對簡單, 故不易引起醫護人員對術后護理的重視。在近幾年闌尾手術后并發癥患者的觀察和護理中, 醫務人員認識到, 在急性闌尾炎患者的術前和術后的護理過程中, 一旦發現異常情況, 就要及時處理, 幫助患者做到早期下床活動[4]。在術后要對患者及時的進行健康教育指導、心理干預、飲食指導以及并發癥的護理。再者有關使患者了解與疾病相關的指導幫助也很重要。這些術后注意事項均能減少術后并發癥導致的醫療糾紛的發生。同時可促進患者的機體康復, 以及減少患者的治療費用。

總之, 通過針對性的對接受闌尾炎手術的患者進行圍術期護理, 可減輕患者的恐懼心理, 提高手術療效, 大大降低了術后并發癥的發生率, 臨床可積極推廣應用。

[1]衡素華, 劉媛媛.闌尾炎的術后護理.中外醫學研究, 2010, 8(11):122-123.

[2]荊輝.急性闌尾炎患者的外科護理要領研究.醫學信息, 2012, 23(5):29.

[3]姚立梅, 宋文卓.急性闌尾炎圍手術期護理體會.世界最新醫學信息文摘, 2014, 14(2):202-203.

[4]張麗紅. 優質護理對急性闌尾炎患者術后疼痛的影響分析.中外醫學研究, 2014, 12(19):99-100, 101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.161

2015-05-20]

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