ICU治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察

王百連

ICU治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察

王百連

目的對重癥急性胰腺炎患者采取重癥加強護理病房(ICU)治療的臨床療效進行觀察。方法80例重癥急性胰腺炎患者, 隨機分為對照組和觀察組。對照組40例采取常規方法治療, 觀察組40例采取ICU治療, 對兩組患者臨床療效進行對比評估。結果觀察組患者住院治療時間、機械通氣時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組死亡率(15.00%)顯著低于對照組(45.00%), 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于重癥急性胰腺炎患者, 采取ICU治療有顯著效果, 療效確切, 能夠降低死亡率, 值得臨床推廣應用。

重癥加強護理病房；重癥性胰腺炎；臨床療效

重癥急性胰腺炎是臨床危重癥中的一類, 通常表現為臨床治療難度非常大, 同時死亡率高；患者嚴重時, 還會累及其他臟器功能, 造成不同程度的多器官功能衰竭。對于重癥急性胰腺炎患者來說, 為提高生存質量, 便需要采取及時有效的治療措施[1]。此次將80例重癥胰腺炎患者作為研究對象,對患者采取ICU治療的臨床療效進行觀察, 現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次入選的80例重癥急性胰腺炎患者中,男49例, 女31例；年齡34～76歲, 平均年齡(48.8±9.1)歲；進行急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ級評分), 平均值(24.08±3.11)分。隨機分為觀察組與對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規方法治療, 在治療期間嚴密監測患者各項生命體征的變化, 一旦有緊急情況發生, 采取及時有效的處理措施[2]。觀察組患者實施ICU治療, 具體方法如下。

1.2.1 非手術方法 以患者具體病情為依據, 適當采取非手術方法治療。如采取中藥柴苓承氣湯加減方案治療, 針對感染患者采取的預防性治療以及針對加強營養所實施的營養支持治療方案等。在非手術治療期間, 需對患者各項生命體征的變化情況進行嚴密監測, 做好患者胃腸減壓的工作, 囑患者禁食等。

1.2.2 手術方法 對于部分患者, 適合采取手術方法治療：①若患者存在假性胰腺囊腫, 且病發時間＞3個月, 則可采取囊腫空腸內引流術。②若患者臟器破裂穿孔風險難以消除,則可采取手術探查措施。③在征得患者及家屬同意的情況下,若需進行手術治療, 需觀察患者呼吸、血壓以及休克等臨床癥狀的改善情況, 待改善顯著的情況下, 便及時進行手術。④若患者存在腹腔感染癥狀, 在明確診斷之后, 需快速進行手術引流治療。⑤若患者腹內壓快速上升, 進而引發腹腔間隙綜合征, 便需要采取開放術或者微創引流降壓術。⑥對于化膿性膽囊炎患者, 需做好患者及家屬的思想工作, 告知及時進行手術, 以使疾病得到有效治療。

1.3 觀察指標 觀察患者的機械通氣治療時間、住院治療時間以及死亡情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者中, 機械通氣治療時間為(28.53±3.18)d, 住院治療時間(30.82±3.12)d, 死亡18例, 死亡率為45.00%。觀察組患者中, 機械通氣治療時間為(15.72±3.09)d, 住院治療時間(18.12±7.09)d, 死亡6例, 死亡率為15.00%。觀察組患者住院治療時間、機械通氣時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組死亡率顯著低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于重癥急性胰腺炎患者來說, 在臨床中由于伴有不同程度的胰腺水腫及胰腺間質炎癥等癥, 與此同時各類癥狀通常表現較為嚴重, 導致該疾病臨床治療難度很大[3]。近年來,在醫療技術水平逐步提高的基礎上, 針對重癥急性胰腺炎病癥的治療, 也有了新的方法與思路。以往的常規治療方法雖然能夠對患者生命體征起到監測作用, 但是治療效果不優良,因此對于常規治療方法需盡量舍棄。現代醫學主張采取ICU治療, 主要分為非手術方法治療和手術方法治療。在治療過程中, 均需要以患者具體病情為依據, 并根據不同患者的不同癥狀, 實施有針對性的ICU手術治療。例如患者存在腹腔感染癥狀, 在明確診斷后, 需快速進行手術引流治療。又如患者表現為腹內壓快速上升, 進而引發腹腔間隙綜合征, 便需要采取開放術或者微創引流降壓術。有研究者[4]經臨床實踐表明, 對于重癥急性胰腺炎患者, 實施ICU治療效果顯著, 能夠使患者機械通氣時間及住院治療時間得到大大縮短,同時降低病死率。顯然, 此次所得出的研究結論與此研究者得出的研究結果非常相似。

此次研究結果顯示：觀察組患者住院治療時間、機械通氣時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組死亡率(15.00%)顯著低于對照組(45.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于重癥急性胰腺炎患者, 采取ICU治療有顯著效果, 療效確切, 能夠降低死亡率, 值得臨床推廣應用。

[1] 黃祥衛.彭開毅, 王錚. ICU治療重癥急性胰腺炎180例臨床分析.中國醫學創新, 2013(12):29-30.

[2] 姚紅兵, 曾榮城, 文明波, 等.早期腸內營養與延遲腸內營養治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較.實用醫學雜志, 2014(14):2231-2233.

[3] 拉巴潘多, 洛桑堅參.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察.現代養生, 2014(2):107-108.

[4] 梁倫玉. ICU治療重癥急性胰腺炎的療效分析.現代診斷與治療, 2013, 24(4):905.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.211

2015-06-24]

132001 吉林市人民醫院