白癜風(fēng)患者的維醫(yī)護(hù)理特征

吾尼且木·托乎提 米吉提·吾普爾 熱孜萬古麗·烏買爾

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

白癜風(fēng)是一種獲得性、漸進(jìn)性、自身免疫性皮膚病。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，很多學(xué)者用多種學(xué)說來解釋白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制。但目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的是白癜風(fēng)是一種自身免疫性疾病。白癜風(fēng)分為尋常型白癜風(fēng)和節(jié)段型白癜風(fēng)，直接影響患者的美觀，給患者帶來心理- 社會(huì)方面的很大的壓力［1］。白癜風(fēng)治療方法雖然很多，但療效差，治療時(shí)間長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。近年來隨著維吾爾醫(yī)學(xué)的發(fā)展，維醫(yī)治療白癜風(fēng)方面體現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。308nm 準(zhǔn)分激光的發(fā)展，維吾爾醫(yī)藥在臨床上的廣泛應(yīng)用給部分白癜風(fēng)患者帶來了希望。本文結(jié)合維醫(yī)綜合治療白癜風(fēng)的臨床特點(diǎn)，進(jìn)一步探討白癜風(fēng)患者的維醫(yī)護(hù)理。

1 維醫(yī)對白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)

維吾爾醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為體內(nèi)異常黏液質(zhì)的過盛，腦、心、肝等支配器官功能的衰弱，機(jī)體自然力下降，過多飲食濕寒性食物，遺傳因素，皮膚長期受壓等原因引起白癜風(fēng)。維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論病理生理學(xué)認(rèn)為因?yàn)楫惓ｐひ嘿|(zhì)在性質(zhì)上含有過度濕和過度寒，損害胃、小腸、肝臟等器官的正常生理功能(首次消化和第二、第三次消化)，促進(jìn)異常體液的生成，生成惡性循環(huán)，使對物質(zhì)循環(huán)過程中必須的能量和自然力減弱，衰弱血液質(zhì)的著色功能。而體內(nèi)過盛的異常黏液質(zhì)沉著在皮膚底部，阻礙皮膚的正常血液循環(huán)，使?fàn)I養(yǎng)成分不能輸送到肌膚部位(第四次消化)，黑色素細(xì)胞不能正常生長發(fā)育，從而皮膚脫色，出現(xiàn)白癜風(fēng)灶。體內(nèi)4 種體液平衡的失調(diào)，無論是哪一種體液的失調(diào)都有可能引起白癜風(fēng)，但是黏液質(zhì)平衡失調(diào)引起的白癜風(fēng)最多見［2］。維吾爾醫(yī)經(jīng)典著作［3-5］《用藥總庫》，《醫(yī)典》，《提比艾克拜爾》等所記載，白癜風(fēng)是濃性黏液質(zhì)過盛，影響皮膚的形成(庫外依木色維熱)而造成的。

2 維醫(yī)治療白癜風(fēng)

維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)具有獨(dú)特的優(yōu)勢。斯拉甫·艾白［6］等國家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題中對360 例白癜風(fēng)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，結(jié)果，按照“白癜風(fēng)白斑面積評(píng)價(jià)”：臨床痊愈率10.3%，顯效率26.7%，有效率40.7%，無效率22.3%，總有效率為77.7%，由此可見維醫(yī)治療白癜風(fēng)療效顯著。維醫(yī)治療白癜風(fēng)包括心理治療、飲食治療、藥物治療、手法治療等。維醫(yī)心理治療和飲食治療屬于白癜風(fēng)的護(hù)理范疇，在這里首先陳述白癜風(fēng)藥物治療和手法治療。

藥物治療一般包括3 個(gè)階段，分別為成熟劑階段，清除劑階段，主要治療階段等。在成熟劑治療階段，首先判斷患者的氣質(zhì)，平衡失調(diào)的體液，然后給予相應(yīng)的成熟劑。成熟劑治療的時(shí)間根據(jù)患者的基本情況而定。成熟劑治療后給予相應(yīng)的清除劑，在清除劑治療過程中患者停止服用所有的藥物，只服用清除劑。清除劑治療后進(jìn)入主要治療階段，主要治療階段的藥物主要是活血，促進(jìn)新陳代謝，改善血液循環(huán)，恢復(fù)黑素細(xì)胞功能的藥物。

維醫(yī)手法治療白癜風(fēng)的類型很多，主要是干蒸治療、熏蒸治療、藥浴治療、推拿、針刺放血治療、拔罐治療、白斑封閉治療、泡腳泡手治療、埋沙子治療等。近年來隨著光化學(xué)治療的發(fā)展，維醫(yī)手法治療結(jié)合308nm 準(zhǔn)分激光治療大大提高了白癜風(fēng)的療效。

3 白癜風(fēng)維醫(yī)護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理在治療白癜風(fēng)患者中的作用很大，它不僅樹立患者的治療信心，而且建立對醫(yī)生的信心。首先向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及注意事項(xiàng)等知識(shí)。針對患者心理狀態(tài)、情緒不同，運(yùn)用不同方法對患者進(jìn)行個(gè)體化的心理指導(dǎo)，消除患者恐懼、擔(dān)心、抑郁心理，指導(dǎo)患者面對疾病，樹立與疾病斗爭的信心，要以樂觀的態(tài)度和良好穩(wěn)定的心態(tài)對待各種外界不利因素的影響，自覺營造一個(gè)有利患者康復(fù)的良好身心環(huán)境。然后向患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)。由于患者的心理壓力較大，因而家庭支持對此類患者具有較大的效果。應(yīng)積極爭取患者家庭成員的配合，向他們介紹一些心理知識(shí)，引導(dǎo)他們在患者面前保持良好的心境，多勸解、體諒患者，在生活上給予無微不至的關(guān)懷，共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。堅(jiān)持正規(guī)的治療，消除緊張、焦慮的情緒，就能使疾病得到長期有效的控制或痊愈。

3.2 飲食護(hù)理：維醫(yī)認(rèn)為自然體液是從人服用的食物通過肝臟等消化器官的改造而產(chǎn)生的，異常體液也同樣的途徑而產(chǎn)生。由此可見，食物在疾病的發(fā)生發(fā)展中很重要。維吾爾醫(yī)學(xué)自古以來開始關(guān)注患者的飲食習(xí)慣。白癜風(fēng)是由于長期食用濕寒性食物，再加上濕寒性環(huán)境的長期影響等原因，體內(nèi)濕寒性氣質(zhì)過盛，體內(nèi)黏液質(zhì)的產(chǎn)生過多，其他體液的產(chǎn)生不足或異常而引起白癜風(fēng)。維吾爾醫(yī)在白癜風(fēng)飲食護(hù)理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。維醫(yī)護(hù)理白癜風(fēng)患者禁止或少吃濕寒性食物，比如、牛奶、酸奶、奶制品、蛋清、西瓜、黃瓜等。建議患者多吃干熱性或濕熱性食物，比如抓飯、烤羊肉、烤包子、鴿子肉、馬肉、馬腸子等食物。

3.3 藥物護(hù)理：維吾爾醫(yī)藥物護(hù)理主要指的是患者在服藥過程中的注意事項(xiàng)和指導(dǎo)原則等。維醫(yī)藥物護(hù)理在成熟劑、清除劑、主要藥物階段的內(nèi)容不同。在成熟劑和清除劑階段特別要注意患者口味，大小便(包括量，次數(shù)，顏色等)，舌苔，脈搏，膚色，白斑顏色，面積等。在成熟劑階段，患者的大小便一般次數(shù)增多，顏色變淺，舌苔接近患者的原氣質(zhì)時(shí)的舌苔，脈搏增快增粗等。這些內(nèi)容在判斷異常體液的成熟或不成熟方面起重要作用。在成熟劑和清除劑治療階段白癜風(fēng)患者禁止使用高蛋白、營養(yǎng)豐富的難消化性食物。維吾爾醫(yī)有些治療白癜風(fēng)的外用藥具有很強(qiáng)的刺激性，甚至引起過敏反應(yīng)。所以正確的指導(dǎo)患者用藥很重要。比如，白熱斯搽劑對皮膚具有很強(qiáng)的刺激性，用藥時(shí)不能抹到正常皮膚。日光浴治療時(shí)，外用白熱斯搽劑后，曬太陽的時(shí)間不能超過10 分鐘等。

3.4 皮膚護(hù)理：白癜風(fēng)患者除了保持皮膚的清潔外，還要做很多皮膚的護(hù)理工作。比如，308nm 準(zhǔn)分子激光治療后，白癜風(fēng)患者24 小時(shí)內(nèi)不能沾水。如激光治療后，白斑區(qū)出現(xiàn)小水泡、流黃水等，一定按時(shí)生理鹽水沖洗。否則會(huì)引起皮膚的感染。白癜風(fēng)患者干蒸、熏蒸、藥浴等治療后，一定要注意保暖，防止感冒。維藥驅(qū)蟲斑鳩菊針封閉治療白癜風(fēng)時(shí)，要注意白斑區(qū)皮膚的變化，以免發(fā)生瘙癢、腫脹等過敏反應(yīng)。

［1］Marjan Dolatshahi，Payam Ghazi1，Vida Feizy1，Life quality assessment among patients with vitiligo：Comparison of married and single patients in Iran［J］.Indian J Dermatol Venereol leprol.2008，74(6)：700

［2］吐爾遜·烏甫爾.斯拉甫·艾白.熱甫哈提·賽買提，等.白癜風(fēng)患者1051 例維吾爾醫(yī)辨證分析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(11)：1056 -1057.

［3］維吾爾醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作(Maksini -adiwiya)，穆罕默德·尤素因，公元1763年，233—234.

［4］阿維森納.醫(yī)典［M］.新疆衛(wèi)生出版社，1998，：420—421.

［5］穆罕默德.艾拜爾艾力扎尼.提比艾克拜爾［M］.烏魯木齊：新疆衛(wèi)生出版社，1998，823 -841.

［6］10.斯拉甫·艾白，玉蘇甫·買提努爾，吐爾遜·鳥甫爾，等.白癜風(fēng)的維醫(yī)診斷與治療［M］.烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2012.