牙種植體的臨床護理體會

孟令

牙種植體的臨床護理體會

孟令

本文為了探討牙種植手術臨床護理的效果, 選取口腔科行牙種植手術的210例患者調查其手術成功率、患者滿意度, 統(tǒng)計復診情況, 評價護理效果。手術成功率為100%, 患者滿意度為98.1%。在術后1年復診時, 僅有9顆種植體松動, 5顆脫落, 提示牙種植體臨床護理效果顯著, 促進手術成功率提高。

牙種植體；臨床護理

隨著生活水平提高, 越來越多的人接受牙種植手術, 兩期的手術給患者帶來一定心理和身體不適, 牙種植手術的成功率不僅與手術操作技巧有關, 也與術前、術中、術后的護理工作聯(lián)系密切。本文回顧總結了牙種植手術的臨床護理措施和方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2011年8月～2013年2月接收的牙種植患者210例, 男87例, 女123例, 年齡20～68歲,平均年齡45.5歲, 共植入235顆牙種植體, 其中磨牙178顆,切牙34顆, 尖牙23顆。

1.2 方法 所有患者接受牙種植體手術, 一期手術將種植體置入患者牙體缺失的牙槽骨內, 二期手術在4個月后進行,待種植體完成骨結合后［1］, 在牙齦接觸位置安裝基臺, 7～10 d后, 取模作義齒。對所有患者給予全面、完善的護理措施,具體方法如下。

1.2.1 心理護理 牙種植需經過兩期手術, 患者由于對手術和麻醉不了解, 會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張心理, 對醫(yī)護人員和患者之間的溝通與配合造成影響, 也不利于患者術后的恢復。因此護理人員向詳解介紹牙種植的手術方法和技術特點, 使患者正確認識種植手術及不良反應, 說明手術創(chuàng)傷并不嚴重, 并且可以達到良好的效果, 并向患者講解牙種植適應證和禁忌證, 可以通過介紹類似成功病例以提高患者信心,從而消除患者顧慮, 緩解他們的精神壓力。

1.2.2 術前護理 護理人員詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、糖尿病等, 了解其手術耐受力, 并經X線、血常規(guī)檢查以及普魯卡因皮試［2］, 通過X線全景片了解患者牙槽骨的骨量和高度；檢查患者缺牙區(qū)頜骨和整個口腔狀況, 例如牙槽骨的寬度、高度, 臨近牙周情況, 口腔黏膜是否紅腫等；術前需進行全面的潔牙處理；對局部感染者給予抗感染治療；術前3 d使用西帕依漱口, 10～20 ml/次, 含漱2次, 10 min/次［3］,手術當日服用抗生素；做好術前準備, 核對超聲骨刀、骨擠壓、骨劈開、專用牙科手術器械、上頜竇內外提升, 并徹底滅菌消毒, 檢查手術彎刀、電動吸引器、縫合線、注射器、測量尺、手術包、心電監(jiān)護儀是否完備；檢查種植機是否可以正常運作, 準備1000 ml生理鹽水, 以便術中沖洗；準備兩把種植手機和吸引器備用；根據需要清點種植體的類型、型號。

1.2.3 術中護理 ①調整椅位：下頜骨種植時, 下牙弓要和地面平行, 而上頜骨種植時, 上牙弓要和地面呈45°角；②術中配合：連接電動吸引器、準備麻藥、消毒手術鋪巾、調整無影燈使其對準種植區(qū)域；口角牽拉使手術區(qū)域充分暴露, 以便醫(yī)生操作；③牙種植手術有一定創(chuàng)傷, 而且植入的假體屬于人體異物, 如果出現(xiàn)感染會導致手術失敗, 甚至造成嚴重的并發(fā)癥, 因此整個手術必須進行無菌操作；④相關研究表明, 47℃時骨組織在1 min內即可壞死, 因此在種植窩洞制備時, 護士應利用生理鹽水降溫、沖洗［4］, 注意調節(jié)種植機轉速, 確保冷卻系統(tǒng)的管道通暢, 及時利用吸引器吸引患者口中的冷卻液及血液, 保證術野清晰；⑤準確傳遞手術器械并及時整理, 密切觀察患者心率、脈搏、血壓等生命體征；⑥手術完成后, 吸干凈患者口中的分泌物, 檢查是否有器械或異物被遺留在口腔, 擦拭患者口周的消毒液和血跡；待手術器械和物品清點無誤后, 讓患者緩慢閉眼, 關閉無影燈, 調整椅位, 并在患處敷冰袋, 避免術后疼痛和腫脹。

1.2.4 術后護理 ①術后在患者口腔內種植區(qū)放置溫熱紗球, 告知患者咬紗球1 h以上, 2 h內禁飲禁食；②進行CT片復查, 檢查牙種植體的位置；③囑咐患者注意休息, 不劇烈運動, 不食刺激性食物, 當天避免駕駛車輛, 1周內禁煙、禁酒, 注意口腔清潔；④遵醫(yī)囑服用抗生素, 避免傷口感染,含漱西帕依3 d；術后10 d拆線, 觀察種植體和創(chuàng)口愈合情況；⑤定期復診。完成種植修復后, 按1周、1個月、3個月、6個月、1年復診。

1.3 觀察指標 隨訪統(tǒng)計種植手術成功率、患者滿意度,檢查患者牙種植體是否存在松動情況；進行X線檢查, 觀察牙種植體情況和牙槽骨組織情況。

2 結果

隨訪結果顯示, 所有患者均成功植入種植體, 手術成功率為100%, 僅有4例患者不滿意, 患者滿意度為98.1%；X線檢查結果顯示, 所有患者均沒有出現(xiàn)牙周膜間隙, 1年后復診時, 8例患者9顆種植體松動(3.83%), 5顆脫落(2.13%)。

3 討論

牙種植體即人工義齒, 屬于仿生牙, 在實施種植手術后,能夠使患者恢復咀嚼功能, 并具有美觀效果。與傳統(tǒng)的固定義齒和活動義齒相比, 降低了義齒對鄰牙的影響, 減輕了患者的不方便、不舒適感, 而且提高了義齒的使用壽命。

牙種植手術雖然難度不大, 但仍是精細復雜的手術, 需要醫(yī)生熟練的掌握技能、患者及護理人員的緊密配合。影響手術成功與否的因素很多, 例如操作人員沒有掌握手術適應證和禁忌證, 術中操作不當, 護理工作不到位, 患者由于恐懼配合不良等。因此, 需要護理人員采取完善全面的護理措施。護理人員加強心理護理, 使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療和護理, 為手術順利實施奠定堅實的基礎；做好術中配合,有利于手術順利進行, 提高種植成功率；在術后給予患者悉心服務, 并做好健康宣教, 有助于避免創(chuàng)口感染和術后并發(fā)癥。

［1］趙雪梅.口腔種植牙手術的臨床護理體會.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(33):206.

［2］高冬燕.口腔種植牙手術的臨床護理體會.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013, 11(5):139.

［3］張達.口腔種植修復患者的心理護理評價.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(9):185.

［4］宋清.不同護理流程對口腔種植患者影響分析.中國醫(yī)藥導報, 2011, 8(24):96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.115

2014-11-12］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院