炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合在多囊卵巢綜合征中的應用效果分析

王穎

炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合在多囊卵巢綜合征中的應用效果分析

王穎

目的探討炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合在多囊卵巢綜合征中的應用效果。方法80例多囊卵巢綜合征患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者給予炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合治療, 對照組給予炔雌醇環丙孕酮治療。觀察兩組治療效果﹑妊娠和排卵情況﹑不良反應發生情況。結果觀察組的臨床總有效率(95.0%)優于對照組(72.5%), 觀察組排卵率(90.0%)和妊娠率(80.0%)均高于對照組(75.0%和52.5%), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率(5.0%)和對照組(2.5%比較), 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合治療能夠有效改善多囊卵巢綜合征癥狀, 提高妊娠率, 用藥安全, 值得借鑒。

炔雌醇環丙孕酮；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是婦女群體中常見的內分泌性疾病, 可導致患者不孕。多囊卵巢綜合征與雄激素分泌過多有關, 患者可長期無排卵, 存在多囊卵巢的形態改變［1-3］。本文選擇本院收治的多囊卵巢綜合征患者, 觀察炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍的聯合治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年3月收治的80例多囊卵巢綜合征患者, 上述患者均符合多囊卵巢綜合征的診斷標準［4］, 表現為無排卵或存在排卵稀少表現, 合并有高雄激素水平的相關臨床表現。年齡18～40歲, 排除合并有嚴重心肝腎臟器功能障礙患者﹑血液系統及造血系統疾病患者﹑智力及精神障礙患者。患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組年齡22～39歲, 平均年齡(27.4±3.4)歲；病程1.1～7.8年, 平均病程(3.1±2.7)年。對照組年齡22～40歲,平均年齡(28.1±3.5)歲；病程1.4～7.5年, 平均病程(3.0±2.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者從月經第5天起服用炔雌醇環丙孕酮片(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20100003,批號：120114), 1片/次(含醋酸環丙孕酮 2 mg,炔雌醇 0.035 mg), 連續服用21 d, 待患者出現撤退性出血第5天開始進行下一個療程服藥治療。觀察組患者中炔雌醇環丙孕酮的用法和用量同對照組, 但觀察組同時服用二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國藥準字H20023371, 批號：120122), 在進餐前30 min服用二甲雙胍0.5 mg, 3次/d。兩組患者均連續服藥治療3個療程, 治療過程中觀察患者卵巢形態﹑體積﹑臨床癥狀等緩解和改善情況。

1.3 觀察指標及臨床療效評定標準［5］觀察兩組患者治療后的排卵情況, 記錄兩組患者治療后的妊娠發生情況。觀察兩組患者治療過程中出現的不良反應(頭痛﹑胃腸道不適﹑乳房觸痛﹑過敏反應等)。對兩組患者的治療效果進行評定：患者服用藥物治療后卵巢的形態恢復到正常狀態, 卵巢的體積恢復到癥狀體積大小, 患者的臨床癥狀在治療后均消失,為治愈；患者治療后卵巢體積和治療前有所減少, 卵巢形態和治療前比較有所恢復, 患者的臨床癥狀和治療前比較有所緩解, 為有效；治療后患者的臨床癥狀﹑卵巢形態﹑卵巢體積等沒有改善, 為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效評定比較 觀察組治愈28例﹑有效10例﹑無效2例, 臨床效果總有效率95.0%；對照組治愈18例﹑有效11例﹑無效11例, 臨床效果總有效率為72.5%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的排卵率及妊娠率比較 觀察組患者排卵36例, 排卵率為90.0%；對照組排卵30例, 排卵率為75.0%；觀察組排卵率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者中妊娠共32例, 妊娠率為80.0%；對照組中妊娠共21例, 妊娠率為52.5%, 觀察組妊娠率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應(2例胃腸道反應)發生率為5.0%；對照組不良反應(1例胃腸道反應)發生率為2.5%；兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者有雄激素水平高等臨床癥狀和體征, 此類患者的雄激素水平高, 患者不能排卵而影響到其妊娠, 導致不孕。多囊卵巢綜合征需要積極有效治療。治療多囊卵巢綜合征的藥物中, 炔雌醇環丙孕酮應用較多, 而炔雌醇環丙孕酮是醋酸環丙孕酮和炔雌醇制成的復方制劑, 炔雌醇能夠減少睪酮的水平, 醋酸環丙孕酮能夠對促黃體生成素產生抑制作用, 對其異常方面產生抑制, 從而有助于減少卵巢內的雄激素的生成量, 再者, 還能夠通過對子宮內膜產生直接抑制作用, 抑制其異常增生［6］。另外, 在多囊卵巢綜合征患者體內存在代謝紊亂, 患者體內存在胰島素抵抗。二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥, 對患者體內的胰島素抵抗狀況有一定改善作用, 對脂質代謝起到調節作用, 對雄激素水平有抑制作用, 對黃體生成素有抑制作用［7］。

本文結果顯示, 觀察組應用炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療, 觀察組的總有效率﹑排卵率﹑妊娠率均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05), 而兩組的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 炔雌醇環丙孕酮和二甲雙胍聯合治療能夠有效改善多囊卵巢綜合征癥狀, 提高妊娠率, 用藥安全, 值得借鑒。

［1］梁白云,林曉桃,李少欒. 炔雌醇環丙孕酮片﹑戊酸雌二醇片和氯米芬序貫用藥治療多囊卵巢綜合征不孕臨床分析. 中華臨床醫師雜志(電子版), 2015, 7(3):496-498.

［2］張蔚. 婦科再造膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效觀察. 中國醫院用藥評價與分析, 2015, 8(1):39-41.

［3］頓彩虹,李欒英. 二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮﹑克羅米酚治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察. 中華實用診斷與治療雜志, 2010, 10(12):1219-1220.

［4］冉愛冬. 炔雌醇環丙孕酮片﹑二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效. 中國婦幼保健, 2011(22):3443-3445.

［5］阿米娜·木,齊玲,朱君. 炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效. 中國臨床藥理學雜志, 2013, 19(3):175-176.

［6］馬春華,王娟,阿也提. 炔雌醇環丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵的療效. 中國臨床藥理學雜志, 2013, 19(11): 823-825.

［7］鄧春燕. 炔雌醇環丙孕酮片配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 8(36):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.093

2015-08-17］

473000 河南省南陽市第一人民醫院生殖醫學科