胃大部分切除術后患者的觀察及護理分析

董艷萍

胃大部分切除術后患者的觀察及護理分析

董艷萍

目的研究對胃大部分切除術后患者進行臨床觀察和護理情況。方法60例需要行胃大部分切除手術進行治療的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組使用細致護理方法進行護理, 對照組使用一般護理方法進行護理。對兩組患者護理后的一般情況進行對比。結果觀察組患者不良反應發(fā)生率為3.3%(1/30)低于對照組的10.0%(3/30), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為100%高于對照組的90%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組手術成功率對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論對于胃大部分切除術后患者使用細致的術后護理辦法進行護理, 能夠幫助患者促進病情的康復, 且滿意度高, 值得大力推廣和應用到臨床。

胃大部分切除術；臨床觀察；護理情況

胃部切除手術是近年來比較常見的消化系統(tǒng)手術。本次研究選取本院普外一科2013年10月～2015年1月住院并需要行胃大部分切除手術進行治療的患者60例為研究對象。現(xiàn)將具體分析方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院普外一科2013年10月～2015年1月住院并需要行胃大部分切除手術進行治療的患者60例作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組男16例, 女14例, 年齡24～59歲, 平均年齡(36.0±7.7)歲；對照組男15例, 女15例, 年齡22～58歲, 平均年齡(37.0±7.0)歲。兩組患者性別﹑年齡以及病情程度一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組使用一般護理方法進行護理。包括一般專項護理﹑對癥護理和疼痛護理。觀察組使用細致護理方法進行護理, 具體內容如下。

1.2.1 基礎護理 指導患者采取舒適體位, 保持患者呼吸順暢, 有效預防肺部不良反應的發(fā)生, 2次/d進行口腔護理,加強皮膚護理, 有效預防褥瘡。

1.2.2 術后病情觀察［1,2］①嚴密監(jiān)測患者血壓與心率的變化, 當患者出現(xiàn)收縮壓下降以及脈壓降低時, 積極補充血容量。②體溫觀察, 當患者體溫超過38℃時, 立即給予降溫,觀察患者病情。③呼吸觀察, 適量吸氧, 保證氧濃度在96%以上。④液體出入量觀察, 記錄患者術后24 h的液體出入量,保證患者尿量。⑤引流管觀察, 防止患者無意識間拽脫引流管, 并觀察引流管中引流出的液體顏色及引流量［3］。

1.2.3 并發(fā)癥護理 短期內患者出現(xiàn)大量嘔鮮血時, 觀察是否出現(xiàn)術后胃出血情況；術后給予補充營養(yǎng)等治療, 觀察患者是否有十二指腸殘端破裂疾??；術后1周左右觀察患者是否發(fā)生胃腸吻合口破裂情況；觀察患者進食后的反應, 查看是否出現(xiàn)術后梗阻以及術后胃排空延遲情況；早期盡量少食多餐, 預防傾倒綜合征疾病；由于進食后3 h左右容易出現(xiàn)低血糖綜合征, 需要少食多餐以預防該疾病。

1.2.4 活動指導 患者術后麻醉清醒后, 可以改變體位為半臥姿勢, 多進行深呼吸訓練, 促進肺內深部痰液排出［4］。早期活動, 有效預防腸粘連, 降低不良反應發(fā)生率。

1.2.5 飲食指導 術后盡量以白粥為食, 幫助患者胃腸進行恢復, 避免過早進食生冷辛辣以及過刺激食物, 造成胃腸道壓力。

1.2.6 心理護理 進行胃大部分切除手術的患者, 內心會有恐慌心理, 需要及時進行開導, 幫助患者恢復樂觀的心態(tài),積極面對疾病。

1.3 療效判定標準 經(jīng)治療后, 患者一般情況良好, 在患者出院時對其進行回訪, 填寫本院自制的調查問卷, 問卷調查內容為患者對護理的滿意度, 評價分為滿意﹑較滿意與不滿意。護理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組28例患者均手術成功, 手術成功率為93.3%(28/30), 2例患者手術失敗死亡, 死亡率為6.7%(2/30)。對照組27例患者均手術成功, 手術成功率為90.0% (27/30), 3例患者手術失敗死亡, 死亡率為10.0%(3/30)。兩組手術成功率對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組患者1例(3.3%)出現(xiàn)術后發(fā)熱, 0例感染﹑傷口滲血, 不良反應發(fā)生率為3.3%(1/30)。對照組患者2例(6.7%)出現(xiàn)術后發(fā)熱, 1例(3.3%)感染, 0例傷口滲血, 不良反應發(fā)生率為10.0%(3/30)。經(jīng)對癥治療后,體溫正常, 未影響術后恢復。兩組不良反應發(fā)生率對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組患者20例(66.7%)滿意, 10例(33.3%)較滿意, 0例不滿意, 護理滿意度為100%；對照組患者15例(50.0%)滿意, 12例(40.0%)較滿意, 3例(10.0%)不滿意, 護理滿意度為90%, 兩組護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

患有胃部疾病, 需要進行胃大部分切除的適應癥為內科治療無效并反復發(fā)作的頑固性潰瘍﹑多次胃穿孔和大出血﹑并發(fā)潰瘍穿孔出血及梗阻者。本次研究觀察組患者不良反應發(fā)生率為3.3%(1/30)低于對照組的10.0%(3/30), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為100%高于對照組的90%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組手術成功率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明使用細致護理方法, 能夠有效降低不良反應發(fā)生率, 縮短患者康復時間。

綜上所述, 對于胃大部分切除術后患者使用細致的術后護理辦法進行護理, 能夠幫助患者促進病情的康復, 且滿意度高, 值得大力推廣和應用到臨床。

［1］李祖花, 張燕, 袁園, 等.快速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用體會.中國醫(yī)學裝備, 2014, 11(S1):488-489.

［2］李森龍, 鄔淑雁, 錢滿芹, 等.循證護理在胃大切術后早期腸內營養(yǎng)病人中的應用.護理實踐與研究, 2010, 7(22):14-16.

［3］耿亞萍, 時雙蘭. 循證護理在留置胃管中的應用. 護理實踐與研究, 2010, 5(5):30-32.

［4］楊慧敏.胃大切術后胃癱綜合征的護理分析.中國傷殘醫(yī)學, 2014, 22(6):233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.149

2015-08-12］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院普外一科