護理干預在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應用效果

張麗

護理干預在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應用效果

張麗

目的探討護理干預在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應用效果。方法80例實施胸腔閉式引流的胸腔積液患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者均實施胸腔積液的胸腔閉式引流治療, 對照組實施常規護理, 觀察組實施綜合性護理。觀察兩組引流情況和術后并發癥發生情況。結果觀察組平均每天引流量高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組的平均引流時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后并發癥(切口感染1例﹑心律失常0例﹑局部感染0例)發生率為2.5%, 對照組術后并發癥(切口感染4例﹑心律失常2例﹑局部感染3例)發生率為22.5%, 兩組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論綜合性護理干預有助于提高胸腔積液患者胸腔閉式引流效果, 減少術后并發癥, 護理效果顯著。臨床可積極推廣應用。

護理干預；胸腔閉式引流；胸腔積液

胸腔積液可由結核性胸膜炎﹑胸膜惡性腫瘤等引起, 胸腔積液的臨床治療主要是引流, 其中胸腔閉式引流是治療胸腔積液較為快且有效的方法［1-3］。通過胸腔閉式引流能夠將胸腔中積存的氣體﹑膿液及其他滲出物排出體外, 從而使肺組織得到膨脹, 改善呼吸。本文選擇本院收治的胸腔閉式引流患者, 觀察護理干預對此類患者的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例在本院實施胸腔閉式引流的胸腔積液患者為本院2013年4月～2015年4月收治, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男25例, 女15例, 平均年齡(63.4±5.9)歲；其中膿胸12例﹑血胸10例﹑血氣胸11例﹑自發性氣胸7例。對照組中男24例, 女16例,平均年齡(62.8±6.1)歲；其中膿胸11例﹑血胸10例﹑血氣胸11例﹑自發性氣胸8例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施胸腔積液的胸腔閉式引流治療。對照組實施常規護理：觀察病情﹑引流管及引流液情況,囑咐患者避免引流管脫落等。觀察組患者實施綜合性護理：①術前綜合性護理。術前做好患者生命體征的監測, 觀察患者的呼吸﹑脈搏﹑心率等, 觀察患者是否出現煩躁不安等情緒,是否出現呼吸困難等。術前做好患者飲食護理干預, 囑咐患者攝入高蛋白﹑高維生素含量的食物, 飲食避免高脂高鹽,保證營養充分。做好患者術前心理干預, 術前患者因為對閉式引流等原理不懂可能會產生誤解, 從而引起恐懼﹑焦慮等情緒, 影響術前心率及血壓, 影響手術進行。護理人員應多與患者溝通, 舒緩患者情緒, 緩解其心理壓力, 提高患者對治療的配合程度和積極性［4,5］。②術中綜合護理。協助患者擺放手術體位, 術中要注意無菌操作, 術中告訴患者手術過程及注意事項, 消除患者對手術的擔憂, 提高患者配合術中操作程度。③術后綜合護理。術后密切監測生命體征改變情況。護理過程中要注意引流裝置是否密閉, 引流管是否發生脫落, 術后避免引流管出現牽拉現象及患者自行拔出引流管。引流過程中保持引流管暢通, 避免引流管出現扭曲等而發生阻塞。注意單位時間內引流量, 如果每小時引流量≥100 ml要及時向臨床醫師報告, 做出正確處理。術后根據引流管的拔管指征才能拔除引流管［6-8］。

1.3 觀察指標 觀察術后并發癥(切口感染﹑心律失常﹑局部感染等)的發生情況；記錄兩組患者的引流情況, 記錄患者的引流量和引流時間, 計算兩組平均每天引流量及平均引流時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組引流情況比較 觀察組平均每天引流量為(951± 49)ml, 平均引流時間(4.2±1.1)d。對照組平均每天引流量為(547±63)ml, 平均引流時間(4.3±1.2)d。觀察組平均每天引流量高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組平均引流時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥(切口感染1﹑心律失常0例﹑局部感染0例)發生率為2.5%；對照組術后并發癥(切口感染4例﹑心律失常2例﹑局部感染3例)發生率為22.5%；兩組術后并發癥發生率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

胸腔閉式引流是治療胸腔積液的常用手術方式。胸腔閉式引流對患者創傷小, 同時有利于醫護人員觀察患者病情。胸腔閉式引流能夠在較短時間內緩解患者病變, 有利于引流速度控制, 同時也有利于醫護人員通過引流管給藥。但對于胸腔閉式引流來說, 術前﹑術中及術后的綜合性護理干預是必要的, 其有利于胸腔閉式引流手術實施和術后引流順利進行［9-11］。本文結果顯示, 觀察組平均每天引流量超過對照組,觀察組術后并發癥低于對照組(P＜0.05), 說明實施術前﹑術中及術后綜合性護理干預能夠提高胸腔積液患者胸腔閉式引流效果, 同時還有助于減少術后并發癥。

綜上所述, 綜合性護理干預有助于提高胸腔積液患者胸腔閉式引流效果, 減少術后并發癥, 護理效果顯著。臨床可積極推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.164

2015-08-03］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院胸外一科