在腹腔鏡胃癌切除術圍手術期實施護理干預的意義研究

王鑫 申巧丹 趙瓊

在腹腔鏡胃癌切除術圍手術期實施護理干預的意義研究

王鑫 申巧丹 趙瓊

目的觀察并分析在腹腔鏡胃癌切除術圍手術期實施護理干預的效果。方法100例胃癌患者,隨機分為對照組和實驗組, 每組50例。給予對照組患者常規護理, 給予實驗組患者圍手術期護理干預。對比兩組患者的護理效果。結果相比于對照組患者, 實驗組患者的并發癥發生率更低, 護理滿意度更高, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論給予腹腔鏡胃癌切除術患者圍手術期護理干預, 可取得較為滿意的效果, 可提高患者的滿意度, 降低并發癥發生幾率。臨床可大力推廣應用。

腹腔鏡；胃癌切除術；護理干預；圍手術期

在消化道內科中胃癌比較常見, 在各種惡性腫瘤中, 胃癌的發病幾率居首位［1］。臨床上治療胃癌的主要方法為胃癌切除術, 圍手術期護理質量會對患者的治療效果以及預后效果造成影響。本研究選取100例胃癌患者作為研究對象, 給予兩組患者不同的護理措施, 以探究在腹腔鏡胃癌切除術圍手術期實施護理干預的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為100例胃癌患者,收治時間為2013年7月～2014年8月, 隨機將其分為對照組和實驗組, 每組50例。實驗組患者中男36例, 女14例, 年齡38～79歲, 平均年齡(52.39±9.48)歲；胃體癌患者32例, 胃賁門癌患者8例, 胃竇癌患者10例。對照組患者中男37例,女13例, 年齡38～79歲, 平均年齡(52.37±9.46)歲；胃體癌患者31例, 胃賁門癌患者9例, 胃竇癌患者10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理, 嚴格按照醫囑嚴密觀察患者的情況, 如有任何異常, 及時告知醫生, 并配合醫生對患者進行治療。給予實驗組患者圍手術期護理干預, 包括心理護理﹑術前準備護理﹑術后基礎護理﹑疼痛護理﹑飲食護理﹑引流管護理﹑出院指導。

1.3 觀察指標［2］觀察兩組患者的并發癥發生率, 應用模糊數字評分法對患者的滿意度進行測評, 總分10分, 得分越高, 表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后, 對照組患者有8例患者出現并發癥, 其中腹腔感染患者2例, 切口感染患者2例, 吻合口出血患者4例；對照組并發癥發生率﹑滿意度評分分別為16%(8/50)﹑(6.23±1.59)分。實驗組患者僅有1例患者出現切口感染, 并發癥發生率為2%(1/50), 滿意度評分為(9.31±1.28)分, 組間比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫學水平的發展, 腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣,具有恢復快﹑創傷小﹑并發癥少等優點［3］。在圍手術期給予胃癌患者優質護理可有效提高患者的治療效果, 改善預后。本研究中給予實驗組患者圍手術期護理干預, 具體包括：①心理護理：患者的心理狀況影響著治療的效果和治療進程,因此, 要對患者的心理狀況予以高度重視。護理人員要熱情﹑主動與患者交流, 安慰患者, 告知患者手術具有較高的安全性；告知患者疾病的發生機制﹑治療過程以及預后效果等, 消除患者的不良情緒, 使其對手術治療充滿信心；教育患者家屬多關心患者, 讓其感受到家庭帶來的溫暖, 可以有效的增強戰勝病魔的信心；請接受過腹腔鏡胃癌切除術的患者現身說法, 多鼓勵患者, 使患者能夠以較好的狀態進行治療。②術前準備：患者營養不良的現象較為常見, 因此, 護理人員應做好飲食護理, 教育患者要多進食高蛋白﹑高熱量﹑富含維生素的食物, 若有必要, 可給予胃癌患者靜脈營養支持, 對患者的營養狀況進行改善, 不僅可以提高身體免疫力,還能提高患者手術的耐受性［4］。術前3 d, 護理人員要對患者進行洗胃, 清除胃內容物, 改善胃黏膜水腫現象。教育患者進行腹式呼吸﹑按住傷口咳嗽﹑深呼吸, 并將其重要性告知患者, 使患者積極訓練。盡量不要在晚上進行護理操作, 以免影響患者的休息。術前1 d, 若患者焦慮狀況比較嚴重, 可給予患者鎮靜劑, 告知其進食流質食物, 手術前12 h禁食禁水, 術前1 d晚上, 對患者進行常規灌腸。③術后基礎護理：幫助患者取平臥位6 h, 對生命體征進行觀察, 定時測量患者的血壓﹑脈搏等指標；若患者的生命體征比較穩定, 體位改為半臥位, 有利于循環和呼吸, 還可將腹肌放松, 減少痛苦；按摩患者的下肢, 指導患者進行下肢屈伸運動, 防止并發癥的發生。④疼痛護理：告知患者手術后仍有疼痛是正常現象,告知疼痛的原因, 讓患者不要過分擔心, 消除患者的不良情緒；告知患者使用鎮痛藥物緩解痛苦的利弊, 使患者減少對藥物的依賴性；應用干預法使患者的注意力轉移, 例如播放音樂﹑看電視等；多讓患者家屬關心患者, 使患者能夠保持愉悅的心情, 提高對疼痛的耐受程度。⑤引流管護理：對引流管進行觀察, 保證引流管暢通, 避免出現受壓﹑脫落等情況；對患者24 h出入量進行認真記錄, 若患者的引流量比較多, 出現血性, 且患者的脈速減少﹑面色蒼白﹑四肢冰涼﹑血壓下降, 則患者有出血的可能性, 要及時將情況告知醫生,并配合醫生進行處理。⑥出院指導：教育患者養成良好的習慣, 注意休息, 不要干太重的體力活；適當進行運動, 提高抵抗力；教育患者要保持良好的心態, 積極面對疾病和生活；告知患者定時來醫院復查。

本次研究中, 實驗組患者的并發癥發生率以及滿意度評分明顯更優, 這說明, 在腹腔鏡胃癌切除術圍手術期行護理干預, 具有其重要性和必要性, 可顯著減少并發癥的發生,改善護患關系。

［1］黃理華.腹腔鏡胃癌切除術圍手術期行護理干預的臨床效果分析. 醫學信息, 2014, 28(19):302.

［2］馮斌,林俞,陳靜,等.腹腔鏡及胃鏡聯合下1例早期胃癌切除術的圍手術期護理.福建醫藥雜志, 2014, 36(4):162-164.

［3］張秀艷,呂雪冬,宿國波,等.腹腔鏡胃大部切除術22例圍手術期的護理.中國誤診學雜志, 2012, 12(11):2775.

［4］劉慶華,李璐宏.腹腔鏡下胃切除術患者的圍手術期護理.中國冶金工業醫學雜志, 2012, 29(6):678-679.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.172

2015-08-19］

471000 河南科技大學第一附屬醫院胃腸腫瘤外科