臨床護理路徑在室間隔缺損患者手術中的護理效果

孫德禮

臨床護理路徑在室間隔缺損患者手術中的護理效果

孫德禮

目的探討臨床護理路徑在室間隔缺損患者手術中的護理效果。方法60例室間隔缺損患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組實施常規的護理干預措施, 觀察組實施臨床護理路徑干預。觀察兩組疾病知識掌握情況, 調查兩組護理干預后的護理滿意度。結果觀察組室間隔缺損知識掌握率為96.7%, 高于對照組的70.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為93.3%, 高于對照組的66.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床護理路徑在室間隔缺損手術中護理效果顯著, 能夠提高患者對疾病知識的掌握程度及對護理的滿意程度, 值得借鑒。

室間隔缺損；臨床護理路徑；護理滿意度

室間隔缺損是先天性心臟病中的一種, 室間隔缺損修補術是常用手術方式［1,2］。臨床護理路徑是目前提出的一種新的護理模式, 此種護理模式能夠體現高效低耗等優點, 是將護理內容的具體順序制成了一個時間計劃表, 將每個時間段要進行的護理都進行詳細說明, 利于護理管理和護理內容實施。本文選擇本院收治的60例室間隔缺損手術患者, 觀察臨床護理路徑的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的60例室間隔缺損患者, 均為本院實施手術治療患者。年齡均≥4歲, 同時排除合并有嚴重有心功能不全患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者男17例,女13例, 年齡最小4歲, 最大33歲, 平均年齡(21.0±4.0)歲；其中最小體重10 kg, 最大62 kg；室間隔缺損最小直徑3 mm,最大14 mm；室間隔缺損類型為膜周型共27例, 脊下型3例。對照組患者男16例, 女14例, 年齡最小4.2歲, 最大30歲,平均年齡(20.0±3.3)歲；其中最小體重11 kg, 最大66 kg；室間隔缺損最小直徑3 mm, 室間隔缺損最大12 mm；室間隔缺損類型為膜周型共26例, 脊下型4例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規的室間隔缺損護理干預措施,包括簡單的健康教育﹑術前準備﹑病情觀察﹑出院指導等。觀察組患者實施臨床護理路徑干預, 具體包括：①在患者入院的前2 d內, 護理人員對患者及家屬進行健康知識教育, 讓患者了解病房環境﹑主管醫師和護士, 讓患者了解病房相關規章制度, 囑咐患者防治和避免摔倒﹑燙傷等。并教會患者術前的呼吸鍛煉等方法。②術前1 d,讓患者了解室間隔缺損相關健康知識, 對患者發放相關知識手冊, 讓患者了解手術和麻醉過程, 對患者術前心理不良情緒進行干預, 緩解患者術前焦慮恐懼等心理。③患者入院第4天, 即為手術當天。正確對患者術前用藥進行指導, 并實施相關護理措施,與手術工作人員做好手術交接。④術后1 d, 嚴密觀察患者病情改變情況, 直到患者麻醉清醒, 保持術后患者相關引流管及相關通道通暢, 及時對患者進行吸痰等處理, 保持呼吸道通暢, 定期翻身等。⑤術后第2天至患者出院前2 d, 定時巡視病房, 患者生命體征平穩后囑咐患者在家屬協助下下床活動, 活動量循序漸進, 并對患者做好康復指導。⑥出院前1 d和出院當天, 對患者進行出院指導, 囑咐患者出院后相關注意事項。出院當天辦理相關出院手續。

1.3 觀察指標 自行設計室間隔缺損相關知識問卷調查表,調查患者對室間隔缺損相關知識的掌握情況, 問卷總分為100分, 80～100分為掌握, 60～79分為基本掌握, 60分以下為未掌握, 掌握率=(掌握+基本掌握)/總例數×100%。自行設計護理滿意度調查表對患者進行調查, 本調查表總分為100分, ≥80分表示對護理滿意﹑60～79分表示對護理基本滿意﹑≤60分表示對護理不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者對疾病知識掌握情況及護理滿意度調查結果比較。觀察組掌握23例﹑基本掌握6例﹑未掌握1例, 掌握率為96.7%；對照組掌握14例﹑基本掌握7例﹑未掌握9例,掌握率為70.0%；觀察組掌握率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意23例﹑基本滿意5例﹑不滿意2例, 滿意度為93.3%；對照組患者滿意14例﹑基本滿意6例﹑不滿意10例, 滿意度為66.7%；觀察組滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

臨床護理路徑是對整體護理模式的進一步深化和強化的一種護理干預模式, 在此模式中, 以患者為中心, 盡可能的滿足患者的護理需要, 將患者和醫護人員及護理措施實施結合成為一體, 目的是提高護理效果, 提高患者在護理中的滿意度及舒適度［3,4］。在臨床護理路徑中, 以時間為橫軸, 以相關護理內容和程序為縱軸, 把患者入院到出院過程設計成一個日程計劃表, 把患者需要實施的護理內容和程序與患者入院后相關時間點結合起來, 到哪個時間就實施哪項護理內容［5-7］。本文結果顯示, 觀察組患者對健康知識的掌握率以及對護理滿意度均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑在室間隔缺損手術中護理效果顯著, 能夠提高患者對疾病知識的掌握程度及護理滿意, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.178

2015-08-24］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心臟外科